腹腔鏡下膽總管切開取石術治療膽總管結石的療效分析

溫宏

（重慶市綦江區文龍街道衛生院 重慶 401420）

膽總管結石指的是位于膽總管內的結石，且大部分為膽色素結石或以膽色素為主的混合結石，亦是一種良性的膽道疾病。臨床多見于膽總管下端，且患病率極高。其主要臨床病因不排除與膽道感染、膽汁淤積以及膽道蛔蟲等因素有關，通常臨床以上腹絞痛、寒戰及黃疸等為主要表現，嚴重不僅可誘發感染，甚至還可影響肝功能。如早期得不到安全、有效的術式，不僅對患者的生活質量帶來影響，同時也對后續的治療及恢復的好壞帶來嚴重后果。臨床上通常采取傳統開腹手術技術將膽總管結石取出，但由于手術時間長、對患者創傷大等弊端，導致部分預后恢復差。腹腔鏡下膽總管切開取石術，已逐漸廣泛應用于臨床中，且獲得了較高的評價及臨床療效[1]。本文選自2016年9月—2018年9月期間在我院收治的72例膽總管結石患者作為本次研究對象，對采用傳統開腹膽總管取石術、腹腔鏡下膽總管切開取石術的臨床應用效果進行探究，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對2016年9月—2018年9月間在我院進行診治的72例膽總管結石患者為本次研究對象，均與患者和家屬雙方溝通后，同意參與本次實驗。納入標準：均經臨床相關檢查，符合膽總管結石≤20mm，膽管內徑＞8mm。排除標準：均排除存在合并肝內膽總管結石及肝內外膽管狹窄者。按照本次不同術式分為參照組36例（傳統開腹膽總管切開取石術）和實驗組36例（腹腔鏡下膽總管切開取石術），其中參照組男性患者22例，女性患者14例，最小年齡為26歲，最大年齡為70歲，平均年齡48歲；實驗組男性患者20例，女性患者16例，最小年齡為24歲，最大年齡為73歲，平均年齡49歲；兩組一般資料進行比對，無存在明顯差異，P＞0.05，無具備統計學意義。

1.2 方法

1.2.1 參照組 對本組患者均采取傳統開腹膽總管切開取石術（1）待患者全身麻醉后，進行氣管插管，并實行開腹膽總管探查，首先對膽囊進行切除及膽囊給予結扎后，將膽總管切開，取石。（2）充分沖洗膽總管，術后T管進行引流，縫合膽總管，關腹。

1.2.2 實驗組 對本組患者均采取腹腔鏡下膽總管切開取石術（1）給予患者全麻后，建立氣腹，采取四孔法剝離膽囊，夾閉膽囊動脈后，于膽總管作1～2cm切開口。（2）取石完成后，對膽道進行充分沖洗，并給予T管引流[2]。

1.3 觀察指標

對兩組膽總管結石患者采取不同術式的（手術時間、術中出血量、住院時間）各指標水平情況進行比較。

1.4 本次研究所獲取的所有數據結果均采用SPSS17.0軟件進行分析，以百分比表示計數資料，χ2檢驗，（均數±標準差）表示計量資料，t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 結果發現，實驗組膽總管結石患者的手術時間、術中出血量、住院時間各指標情況，均顯著低于對照組，組間差異P＜0.05，有統計學意義，見表。

表 評估兩組患者手術的相關指標比較（±s）

表 評估兩組患者手術的相關指標比較（±s）

組別 例數（n） 手術時間（min）術中出血量(ml) 住院時間（d）實驗組 36 84.3±7.4 103.3±10.4 7.1±1.6對照組 36 103.7±12.7 197.3±13.2 12.3±3.6 t-4.625 4.362 4.543 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

近年來，我國膽總管結石的發生率每年呈不斷上升趨勢，可高達5%～8%左右。據有關資料顯示，發生膽總管結石是與人們攝取富含高膽固醇飲食及飲食習慣不當有一定關系。臨床上常用于傳統開腹膽總管取石治療，但效果不為理想，預后不但效果不明顯，還會引起多種不良反應的發生，最終給眾多患者帶來了較大的痛苦[3]。而腹腔鏡下具有創傷小、膽道和周圍組織干擾小，并且術后恢復快，住院時間短，結石清理徹底等優勢，恰恰彌補了過去開腹膽總管切開取石術的不足之處。不論是從安全性或者經濟性角度出發，都可有效減少患者的生理及心理負擔。本次研究闡明了實驗組患者的手術時間、術中出血量及住院時間均與對照組患者更勝一籌，P＜0.05。綜上所述，腹腔鏡下膽總管取石術在可視下進行，定位準確，對內環境影響小，確保術中出血量少，可有效避免腹腔粘連和感染的發生，更利于患者預后恢復，進而提升了整體的治療效果。