美托洛爾用于冠心病心律不齊治療的臨床價值探析

李奕翰

（成都市金牛區中醫院 四川 成都 610083）

冠心病心律不齊是現代社會最常見的疾病之一，其多發生在45歲以上的中老年人身上。冠心病的發作常常與情緒激動、季節變化以及大量的吸煙飲酒等有關。胺碘酮聯合美托洛爾藥效協同作用，能改善心臟功能，恢復心肌供氧供血，控制心率，糾正心律失常，降低血壓，促使心臟盡快轉復，促使心臟功能恢復。[1]目前冠心病心率不齊的臨床治療效果一般，因此，本研究采用60例冠心病心律不齊患者進行研究，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象隨機分成兩組，其中研究組患者30例，其中男18例，女12例，年齡45～68歲，平均（49.2±2.3）歲；對照組患者30例其中男14例，女16例，年齡49～67歲，平均（49.6±4.2）歲。兩組患者的一般資料具有可比性（P＞0.05），均知情同意本研究，并經過醫院倫理委員會批準。

1.2 治療方法

給予對照組患者每日服用消心痛與阿司匹林100mg，而研究組患者在對照組患者用藥的基礎上2次/日，6.25～50mg/次，兩組的治療周期為十周。

1.3 觀察指標

觀察研究組與對照組在使用美托洛爾與未使用美托洛爾治療之后的效果，對比兩組患者的治療療效和血壓心率指標，觀察在治療前后研究組與對照組患者的血壓、心率及范圍。

1.4 統計學方法分析

數據統計應用SPSS18.0，計數計量資料應用χ2（%）以及t檢驗（±s），P＜0.05為有統計學意義。

2.結果

兩組治療后，患者的治療效果的對比，研究組的治療效果比對照組的治療效果顯著。研究組與對照組的差異顯著有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療有效率對比 [n（%）]

兩組在治療前后心率、血壓變化比較；治療前兩組患者的血壓心率指標無顯著差異（P＞0.05）；治療后研究組患者的血壓心率指標改善情況顯著好于對照組差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者血壓心率對比（mmHg，±s）

表2 兩組患者血壓心率對比（mmHg，±s）

組別 時間 心率 收縮壓 舒張壓對照組 治療前 143.3±8.28 145.2±6.13 98.93±5.5治療后 95.5±13.09 123.1±10.2 83.3±3.9研究組 治療前 135.1±8.03 142.3±5.35 96.6±5.5治療后 79.7±13.37 112.3±8.54 74.9±4.1

3.討論

冠心病心律不齊逐漸成為我國最常見的心臟疾病之一，冠心病的發生與冠狀動脈粥樣硬化狹窄的程度和支數有密切關系，且冠心病逐漸向中年人靠近，我國越來越多的人在冠心病心律不齊的病痛下飽受折磨，嚴重影響了患者的生活。藥物治療冠心病心律不齊時，聯合用藥是臨床重點研究問題，較單獨用藥，聯合用藥能提高治療效果，促使心臟功能更好恢復，糾正心律不齊癥狀。[2]冠心病是全球死亡率最高的疾病之一，目前，我們國家在冠心病心律不齊方面還沒有良好的臨床治愈方案。需要注意的是，雖然兩種藥物都屬于溫和藥性，不會較大影響患者其他系統功能，但治療過程中會不可避免的出現藥物不良反應，所以臨床需要對藥物治療方案進行不斷完善，以進一步提高藥物治療的安全可靠性。

美托洛爾是一種選擇性的B受體阻滯劑，其藥性較為溫和，不會干擾機體的自我發展功能，其使用于心血管系統的許多疾病的治療上，可抑制異丙基腎上腺素誘發的心跳過速，降低運動心率。但美托洛爾的使用也有一定的副作用，美托洛爾服用的患者偶爾會有血壓、心率的降低，頭暈、頭痛、惡心等癥狀。美托洛爾在用于冠心病心律不齊的治療上，有著遠超過其他藥物治療的效果。美托洛爾、胺碘酮藥性溫和，不會影響機體系統功能，具有較高的用藥安全性，不會增加用藥副作用，未影響治療效果。美托洛爾在用于治療冠心病上，能使冠心病患者的血壓、心率平穩到正常，使患者與患者家屬更放心的進行治療，盡量降低患者因患病而產生的焦躁與煩悶感，使患者盡早遠離病痛的折磨。美托洛爾在冠心病的臨床治療上有著不可忽視的作用。臨床治療冠心病心律不齊的過程中，聯合治療方案可顯著改善患者的心功能，使心率及血壓介于正常范圍，安全性能較高，應廣泛推廣。[3]在冠心病的臨床治療上，美托洛爾降低了患者的血壓、心率，抑制了動脈硬化的進一步發展。不會影響其他藥物的治療效果，更不會增加用藥的不安全性。[4]美托洛爾應用于心率每分鐘低于四十五次、Ⅱ～Ⅲ度房室傳導阻滯、PR間期大于或等于0.24秒、收縮壓低于13.33kPa、中到重度心力衰竭的患者時會使患者出現不良狀況，因此以上患者不宜使用美托洛爾治療冠心病心律不齊。

冠心病引起的心律不齊是冠心病最常見的并發癥，心率不齊的發病率高，且不益手術，因此，藥物治療就成了治療冠心病心率不齊的主要手段，藥物治療提高了恢復心臟功能的治療效果，減輕了心臟的負荷，為心臟的健康提供了保障。

通過本次研究顯示作為釋放或延遲釋放的藥物制劑，美托洛爾能夠有效的降低運動心率的作用，降低心臟做功所需氧的含量，以致抑制房水的產生。本研究中，在經歷了一段時間的治療后，使用美托洛爾的研究組獲得了83.3%的高臨床效率，明顯高于未使用的對照組。且在心率、血壓的進一步測試中，研究組患者的心率明顯降低，并穩定在正常的心率上，研究組患者的血壓也在經過治療后維持在穩定的范圍內波動，而對照組的患者的心率和血壓也有一定的降低，但對照組患者的心率、血壓未能降到正常的水平上，且對照組患者雖有效果，但并不明顯，且對照組患者并未治愈。研究組以明顯的數據與對照組形成了鮮明的對比，展示了美托洛爾在治療冠心病心律不齊上起到的顯著作用。，冠心病心律不齊采用美托洛爾+胺碘酮治療效果確切，安全性高，值得臨床優先選擇和全面普及。[5]

綜上所述，臨床治療冠心病心律不齊的過程中，美托洛爾使患者的心率、血壓處于正常范圍內，且美托洛爾擁有高安全性，為冠心病心律不齊患者恢復健康帶來了希望，值得在臨床治療上進行廣泛推廣。