集束化管理對尿毒癥長期血液透析患者動靜脈內瘺的效果探討

張妍 黎寶玲

【摘要】目的：進一步深入細致的分析和探究集束化管理對尿毒癥長期血液透析患者動靜脈內瘺的效果。方法：有針對性的選取2017年2月到2018年2月這個時間段，我院所收治的血液透析治療的尿毒癥患者作為研究對象，所涉及的研究對象有100例患者，按照隨機的方法針對所有患者分成兩個組別，分別是對照組和觀察組，兩組各有50例患者。其中針對對照組患者所采取的是常規護理方法，而針對觀察組患者所采取的是集束化管理護理方法，針對兩個組別患者的護理滿意程度，以及動靜脈內瘺功能障礙的發生率進行相對應的分析和比較。結果：從相關的研究可以很明顯的看出，針對兩組患者進行相對應的護理之后，在護理滿意程度和動靜脈內瘺功能障礙發生率方面，觀察組患者都要十分顯著的優于對照組，兩者比較有顯著的差異，有統計學意義，（P<0.05）。結論：在具體的臨床實踐中，對于尿毒癥長期血液透析患者而言，有針對性的選用集束化管理護理方法對其進行切實有效的動靜脈內瘺護理，其臨床效果十分顯著，使患者的護理滿意程度有效提升，極大的降低內瘺功能障礙發生率，這樣的方法值得在臨床廣泛應用和大力推廣。

【關鍵詞】尿毒癥;血液透析;集束化管理;動靜脈內瘺;護理效果

【中圖分類號】R459.5【文獻標識碼】B【文章編號】2095-6851（2019）02-150-01

從醫學的角度來說，通常意義上所稱之為的動靜脈內分流，又被簡而言之稱為內瘺，在當前的臨床醫學領域，被當作是一種維持性血液透析最常用的血管通路方法，它的主要優勢是感染發生率比較低，使用的時間比較長，大體上能維持在兩年以上，并且患者的活動比較方便，可以切實有效的進行門診或者家庭透析。針對尿毒癥長期血液透析患者進行切實有效的集束化管理，也就是集合一系列有循證基礎治療及護理措施來進行有效處理，其目的在于幫助醫務人員為患者提供盡可能優化的醫療護理服務。這在一定程度上對患者的動靜脈內瘺有一定程度的影響，所呈現的效果比較良好。

1資料與方法

1一般資料

有針對性的選取2017年2月到2018年2月這個時間段，我院所收治的血液透析治療的尿毒癥患者作為研究對象，所涉及的研究對象有100例患者，按照隨機的方法針對所有患者分成兩個組別，分別是對照組和觀察組，兩組各有50例患者。其中對照組中有男患者23例，有女患者27例，他們的年齡范圍在22-74歲之間，他們的平均年齡是63.25歲，在觀察組中有男患者24例，有女患者26例，他們的年齡范圍在24至76歲之間，他們的平均年齡是64.13歲，兩組患者在年齡、性別、病情狀況等一般資料方面比較并沒有明顯的差異，不具備統計學意義，p>0.05，有著可比性。

1.2方法

針對對照組患者所采取的是常規護理方法，而針對觀察組患者所采取的是集束化管理護理方法，針對兩個組別患者的護理滿意程度，以及動靜脈內瘺功能障礙的發生率進行相對應的分析和比較。其中針對兩組患者的具體護理方法體現為：

1.2.1對照組：針對尿毒癥長期血液透析患者，在術前對其進行有效的心理輔導，并告知動靜脈內瘺相關的注意事項。在手術之后進行平臥，抬高患者的肢體與水平面成30度，著重觀察患者的動靜脈內瘺通暢情況。

1.2.2觀察組

在常規護理方法基礎上進一步采取集束化管理，具體的操作方法體現為以下幾點：①選取經驗豐富的護理人員，有針對性的結合已經比較成熟的集束化管理策略，針對相關的護理流程進行進一步規范，深入細致的講解護理過程中的具體執行方法和相關的細節，進一步分析和探究不同患者發生動靜脈內痿功能障礙的相關因素，從根本上有效增強護理人員保護內痿的意識。定期安排護理人員對動靜脈內痿的有關知識進行相應的學習，使其知識理論和操作技能得到有效的鞏固和加強。②針對動靜脈內瘺進行規范化的護理。在針對患者進行血液透析之前，一定要深入細致的全面測評患者的凈體重，在最大程度上有效明確和把握患者在疾病治療期間的睡眠和飲食等基本的狀況，為科學合理的設定相應的血液透析指標，提供及時有效的參考依據，在最大程度上有效規避低血壓的問題發生。并針對血液透析造成影響的低血壓、內瘺血流不暢的高危因素，制定出科學合理的有效預防措施。③進一步強化對患者的健康知識宣傳和教育工作。有針對性的告知患者保護內痿對于疾病治療的重要性和必要性，從根本上提升患者自我保護和治療的相關知識掌握程度，保證患者穿寬松的衣物，在最大程度上有效規避術前肢體負重及受傷。④針對患者出院之后的護理管理。要有針對性的對所有患者進行健康檔案的構建，并指派專門的責任護士對患者進行電話隨訪等工作，或者通過互聯網的方式即時了解患者出院之后疾病的變化情況，并及時有效的對于透析期間的院外患者展開切實有效的健康指導，了解其內瘺的維護情況，與患者和家屬保持密切的溝通和交流，切實有效的全面了解患者相關方面的健康信息。

1.3評價指標

有針對性的觀察和分析，或者在術中和術后并發癥的發生幾率情況，技術學校的選用，問卷調查的方式，針對患者的護理滿意程度和動靜脈內瘺功能障礙的發生率等相關情況進行分析和統計，評價標準分為滿意和不滿意兩個等級，護理滿意度=滿意/總例數X100%

1.4統計學方法

本次研究所涉及數據全部選用SPSS19.0軟件分析和處理，計量資料以（x±s）表示，用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，用p<0.05代表差異顯著，有統計學意義。

2結果

從相關的研究可以很明顯的看出，針對兩組患者進行相對應的護理之后，在護理滿意程度和動靜脈內瘺功能障礙發生率方面，觀察組患者都要十分顯著的優于對照組，兩者比較有顯著的差異，有統計學意義，（P<0.05）。

3討論

集束化管理能夠使醫療水平有效提升，把醫療質量管理等相關方面的理念有機融合，甚至是整個醫學領域取得更好的發展。在我們這次研究中，選取2017年2月到2018年2月我院所收治的血液透析治療的尿毒癥患者作為研究對象，隨機分成對照組和觀察組，對照組患者所采取的是常規護理方法，觀察組患者所采取的是集束化管理護理方法，可以很明顯的看出，兩組患者進行相對應的護理之后，在護理滿意程度和動靜脈內瘺功能障礙發生率方面，觀察組患者都要十分顯著的優于對照組，兩者比較有顯著的差異，有統計學意義，（P<0.05）。

4結語

綜上所述，在具體的臨床實踐中，對于尿毒癥長期血液透析患者而言，有針對性的選用集束化管理護理方法對其進行切實有效的動靜脈內瘺護理，其臨床效果十分顯著，使患者的護理滿意程度有效提升，極大的降低內瘺功能障礙發生率，這樣的方法值得在臨床廣泛應用和大力推廣。

參考文獻：

[1]霍馬辰.維持性血液透析患者動靜脈內瘺的護理體會[J].中華現代護理學，2016，5 （7） ： 608- 609.

[2]單君集，簡化護理理念及其臨床應用的研究[J]，護士進行雜志，2016， 25 （10） ： 889-891.