經尿道前列腺汽化電切治療老年前列腺增生的臨床效果觀察

張修磊

【摘要】目的：評價經尿道前列腺汽化電切治療老年性前列腺增生的療效。方法：選取我院2016年2月-2018年2月收治的40例老年性前列腺增生患者作為研究對象。用5%的葡萄糖作為膀胱沖洗液，鏟狀汽化切除側葉組織，然后觀察精阜處尿道前列腺是否通暢，再使用普通電切環，對精阜周圍和前列腺尖部，采用薄切割進行，手術之后留置三腔氣囊。然后觀察患者的最大尿流率、殘尿量以及生活質量評分。結果：經過治療之后，老年性前列腺增生患者的殘尿量為（35.26±8.26）mL，最大尿流率為（18.79±7.28）mL/s，生活質量評分為（26.57±6.79）分，與手術之前相比，各項指標有了明顯好轉（P<0.05）。結論：針對老年性前列腺增生患者，采用經尿道前列腺汽化電切進行治療，效果顯著，可以有效提高生活質量，值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】經尿道前列腺汽化電切;老年;前列腺增生

【中圖分類號】R715【文獻標識碼】B【文章編號】2095-6851（2019）02-117-01

前列腺增生是臨床上一種非常常見的老年男性疾病，對于七十歲以上的老年男性患者，往往會合并腦、心、肺等重要臟器的內科疾病，成為高危前列腺增生患者，嚴重影響生活質量和身體健康[1]。其病因是由于前列腺的逐漸增大對尿道及膀胱出口產生壓迫作用，臨床上表現為尿頻、尿急、夜間尿次增加和排尿費力，并能導致泌尿系統感染、膀胱結石和血尿等并發癥，對老年男性的生活質量產生嚴重影響，因此需要積極治療，部分患者甚至需要手術治療。這類患者的手術風險較大，所以通常使用保守治療的方式，很多患者需要長期帶尿管或者膀胱造瘺管。本次研究選取40例老年性前列腺增生患者探究經尿道前列腺汽化電切治療，研究其療效，具體調查研究結果如下文所述：

1資料和方法

1.1資料選取我院2016年2月-2018年2月收治的40例老年性前列腺增生患者作為研究對象?；颊叩哪挲g在（65-85）歲，平均年齡為（79.33±1.26）歲。病程為（2-14）年，平均病程為（7.25±1.25）年。其中糖尿病患者有10例，高血壓患者有12例，冠心病患者有10例，慢性支氣管炎患者有8例。

1.2方法所有老年性前列腺增生患者都在腰硬聯合麻醉下完成手術，應用汽化電切系統進行，汽化切割功率控制在200-240W之間，電凝功率控制在50-60W，用5%的葡萄糖沖洗膀胱，手術中將沖洗液高度控制在50-80cm之間，置入鏡頭觀察前列腺大小、尿道狹窄的情況以及增生部位等。應用鏟狀汽化切除中葉和大部分側葉組織，電凝止血，之后觀察精阜處尿道前列腺部是否通暢，改用普通電切環，進行剩下前列腺組織的清理，術后認真止血，留置三腔氣囊導尿管，用生理鹽水沖洗1-2天。

1.3觀察指標觀察患者手術后的殘尿量、最大尿流率以及生活質量評分。

1.4統計學處理在本次實驗研究結束之后，患者的觀察指標情況的研究數據，均采用SPSS18.0統計學軟件進行處理。患者治療后的殘尿量、最大尿流率以及生活質量評分的表示使用計量資料，對比方法使用t檢驗。當P<0.05時，表示80例患者之間，對比治療前后的殘尿量、最大尿流率以及生活質量評分存在顯著的差異。當P>0.05時，表示40例患者之間，對比治療前后的殘尿量、最大尿流率以及生活質量評分不存在顯著的差異。

2結果

經過治療之后，老年性前列腺增生患者的殘尿量為（35.26±8.26）mL，最大尿流率為（18.79±7.28）mL/s，生活質量評分為（26.57±6.79）分，與手術之前相比，各項指標有了明顯好轉。

3討論

前列腺增生是中老年男性常見的疾病之一，隨著我國老齡化社會的到來，前列腺增生的發病率也在逐年上升，但是有增生病變時不一定有增生癥狀[2]。這種病癥的發病率城市高于鄉村，并且還受到種族差異的影響。其臨床癥狀通常表現為尿頻尿急、泌尿系感染、膀胱結石、腎功能損害以及殘尿量增多。慢性前列腺炎患者膀胱頸和前列腺尿道括約肌張力明顯增高，膀胱頸、后尿道痙攣性功能失調。尿道痙攣、尿道壓力增高致尿液返流前列腺管，尿液內尿酸產生化學刺激，引起疼痛，導致化學性前列腺炎，而尿液返流時能將病原體帶入，導致細菌性前列腺炎。針對老年性前列腺增生，臨床上逐漸開始采用經尿道前列腺汽化電切進行治療，這種治療方式是在經尿道前列腺切除術基礎上發展起來的微創手術，具有創傷小、并發癥少以及恢復快等特點，尤其對合并有基礎疾病的患者來說具有一定優勢[3]。汽化電切采用特殊設計的鏟狀電極，利用其內緣的切割作用和汽化作用，能夠達到汽化和切割的雙重效應，既有切割作用，又能快速止血，水分吸收少，不容易發生TUR綜合征[4]。這種手術方式，選用鏟狀電極化汽化切割前列腺組織，具有切割速度快，止血效果好的優點，手術視野清晰，減少了沖洗液的吸收。采用電切環切除前列腺尖部組織，有足夠的時間和清晰的視野，達到了切除徹底，避免損傷尿道括約肌的目的。用電切環切術修整貼近包膜的腺體組織，可避免前列腺包膜穿孔從而避免了大出血和尿外滲[5]。經過本次的調查研究，老年性前列腺增生患者的殘尿量為（35.26±8.26）mL，最大尿流率為（18.79±7.28）mL/s，生活質量評分為（26.57±6.79）分，與手術之前相比，各項指標有了明顯好轉（P<0.05）。

綜上所述，針對老年性前列腺增生患者，采用經尿道前列腺汽化電切進行治療，效果顯著，可以有效提高生活質量，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻：

[1]石偉田.經尿道汽化電切治療老年性前列腺增生癥58例分析[J].基層醫學論壇，2013，10（10）：1298-1299.

[2]羅永清.經尿道前列腺汽化電切術和等離子剜除術治療良性前列腺增生癥的比較研究[J].中國醫療前沿，2010，05（8）：36-37.

[3]周紅社，鈔小平，郭晶等.經尿道前列腺汽化電切綜合征發生原因和治療體會[J].中國醫藥，2011，06（8）：1006.

[4]李明，趙毅，馬強等.經尿道前列腺汽化電切術后排尿困難63例分析[J].寧夏醫科大學學報，2010，32（4）：516-518.

[5]李志鵬，曹貴華，李澤惠等.經尿道等離子前列腺剜除聯合膀胱小切口治療重度前列腺增生[J].中國微創外科雜志，2010，16（4）：311-312.