甲鈷胺聯合舒血寧治療糖尿病周圍神經病變的臨床效果觀察

陳艷艷

【摘要】目的：分析甲鈷胺聯合舒血寧對糖尿病周圍神經病變的治療效果。方法：將64例糖尿病周圍神經病變隨機分為兩組各32例，對照組以甲鈷胺治療，治療組以甲鈷胺聯合舒血寧治療，比較兩組治療效果。結果：2組臨床療效比較治療組32例，顯效15例，有效9例，無效8例，總有效率75%;對照組32例，顯效11例，有效7例，無效14例，總有效率56.25%。2組總有效率比較差異有統計學意義（P<0.05），治療組優于對照組。結論：甲鈷胺聯合舒血寧對糖尿病周圍神經病變有顯著治療效果，可有效提高神經傳導速度，用藥安全可靠。

【關鍵詞】糖尿病周圍神經病變;甲鈷胺;舒血寧

【中圖分類號】R249【文獻標識碼】B【文章編號】2095-6851（2019）02-073-01

糖尿病周圍神經病變為糖尿病常見慢性并發癥，是致殘、致死的主要原因，統計顯示其發病率為5%至50%[1]。近年來隨著生活水平不斷提高、飲食習慣不斷改變，我國糖尿病發生率逐漸升高，同時糖尿病周圍神經病變發生率也有所提高[2]。糖尿病周圍神經病變對患者的損害比較大，如導致足部潰瘍形成或者肌肉、關節疾病發生等。對于糖尿病周圍神經病變的治療主要以藥物治療為主，藥物使用的合理性非常重要。對此類疾病目前可選取的治療藥物較多，常規西藥單用時效果不理想，而聯合應用又易引發不良反應。近年來我院應用甲鈷胺聯合舒血寧治療方案，取得顯著效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料所選患者均為我院門診和住院患者，共64例。隨機分為治療組和對照組各32例。其中治療組男18例。女14例;年齡最大65歲，最小41歲，平均年齡51.4歲;病程5年以內16例，5～10年l2例，10年以上4例。對照組男20例，女12例;年齡最大67歲，最小40歲，平均年齡53.75歲;病程5年以內18例，5～10年12例，l0年以上2例。2組患者年齡、性別、病程、癥狀等比較無顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法兩組患者均給予常規的飲食控制，提供口服降糖藥或應用胰島素治療，將空腹血糖控制為5～7mmol/L，餐后2h血糖控制為6～9mmol/L。在此基礎上，對照組給予甲鈷胺（江蘇迪賽諾制藥有限公司，國藥準字H20052564）治療：每次用藥1片，每日3次，連續用藥28d為1個療程。

在對照組治療基礎上，治療組給予舒血寧治療，將舒血寧注射液（北京華潤高科天然藥物有限公司，國藥準字Z11021351）20ml加入到250ml生理鹽水中，靜脈滴注，每日1次，連續治療28d為1個療程。兩組在治療期間將其他可對神經病變造成影響的治療用藥，及非甾體類、纖溶類、抗凝類藥物停用。

1.3觀察指標（1）評估兩組治療效果[3]：顯效：經治療患者自覺癥狀消失或明顯改善，腱反射、深淺感覺基本恢復正?；蛴忻黠@好轉，神經傳導速度及運動傳導速度均增加5m/s及以上，或恢復正常;有效：治療后自覺癥狀明顯好轉，腱反射及深淺感覺改善，神經傳導速度及運動傳導速度均有所增加但不足5m/s;無效：不符合上述判斷標準。以顯效、有效為總有效。（2）治療前后測定患者正中神經、腓總神經的神經傳導速度。（3）觀察兩組患者不良反應發生情況。

1.4統計學分析用SPSS20.0軟件分析數據，計量資料（x±s）以t檢驗對比;計數資料以χ2檢驗對比。P<0.05為差異顯著。

2結果

治療組32例，顯效15例，有效9例，無效8例，總有效率75%;對照組32例，顯效11例，有效7例，無效14例，總有效率56.25%。2組總有效率比較差異有統計學意義（P<0.05），治療組優于對照組。

3討論

糖尿病周圍神經病變是糖尿病患者常見并發癥，發病機制復雜，主要發病因素是在長時期高血糖影響下，血流動力學發生改變、血管內皮細胞受損，周圍神經組織發生缺血、缺氧，再加上神經生長因子缺乏、自由基增加等因素的影響，周圍神經容易發生病變[4]。

研究[5]顯示，自由基增多、缺少神經生長因子及脂質代謝異常等是引發糖尿病周圍神經病變的重要因素，在治療中應選取清除自由基、抗炎、拮抗血小板活化等藥物。目前糖尿病周圍神經病變可用治療藥物較多，效果不一。甲鈷胺屬于活性微生物B12，其可參與到蛋白質、核酸、脂質、甲基的轉換之中，促使各種物質轉換過程增加，提升脂質卵磷脂，同時DNA與RNA的合成增加，促使受損神經組織修復[6]，進而緩解患者肢體疼痛癥狀及組織傳遞阻礙癥狀。舒血寧注射液是自銀杏葉內提取獲得，其主要包含銀杏萜內酯、銀杏黃酮苷等物質，可有效清除自由基，拮抗血小板活化因子，同時可發揮抗過敏、抗炎之功。該藥物還能預防自由基受損及脂質過氧化問題，保護細胞膜，避免自由基造成細胞膜損害。將甲鈷胺與舒血寧聯合起來應用，二者可協同發揮作用，促使患者癥狀改善，并改善機體神經傳導受損問題。

本研究結果顯示，治療組32例，顯效15例，有效9例，無效8例，總有效率75%;對照組32例，顯效11例，有效7例，無效14例，總有效率56.25%。2組總有效率比較差異有統計學意義（P<0.05），治療組優于對照組。

綜上所述，甲鈷胺聯合舒血寧對糖尿病周圍神經病變有顯著治療效果，可有效提高神經傳導速度，用藥安全可靠。

參考文獻：

[1]郝秀雙.舒血寧注射液聯合前列地爾治療糖尿病周圍血管病變患者的療效[J].醫療裝備，2017，30（3）：103-104.

[2]趙惠豐，焦雪琴.Ⅱ型糖尿病周圍神經病變的臨床分析[J].內蒙古醫科大學學報，2017，39（5）：469-471.

[3]游淑琴，李秀麗.舒血寧聯合通經活血湯治療糖尿病周圍神經病變36例[J].心理醫生，2016，22（22）：238-239.[4]黃安華.α-硫辛酸聯合依帕司他治療2型糖尿病周圍神經病變的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（6）：3-5.

[5]侯靜雯，侯志梅，王娜，等.依帕司他聯合甲鈷胺治療老年2型糖尿病周圍神經病變的療效[J].醫學綜述，2017，23（5）：1013-1017.

[6]楊毅，韓晨陽，張曉玲，等.達格列凈聯合甲鈷胺對2型糖尿病周圍神經病變的治療效果[J].中國慢性病預防與控制，2017，25（11）：872-874.