中國綜合醫院設計規范標準與國外醫院設計標準發展現狀淺析

(蘇州大學 江蘇 蘇州 215000)

無論是哪個國家，醫院建筑總是所有建筑類型中最為規范的，且形成了較為成熟的醫院設計與建設體系。綜合醫院作為我國醫院的主體，其發展直接反映了我國醫院的整體發展狀況。

21世紀以來，我國醫院建設熱潮持續，大家都十分關注國外醫院建設及相應的標準，以得到更多的啟示和借鑒。對于歐美發達國家的醫院設計標準的研究，國內開展得并不多，結合我國國情以及醫院自身特點，正確理解國外綜合醫院設計規范標準的內涵及其實施細則，借鑒其保障醫療、控制感染等適宜的技術措施，有助于推動我國醫院設計和建設的提高。

一、國內綜合醫院設計規范標準的發展現狀

目前國內有較多關于綜合醫院設計研究的文章，而對綜合醫院設計標準研究的文獻很少。

在出版專著方面，2001年中國建筑工業出版社出版了《現代醫院建筑設計》一書，作者羅云湖在書中，系統論述了現代醫院建筑設計理論和創作實踐。內容大體分為兩大部分：第一部分即1～5章為總論，著重從總體上宏觀地論述醫院的發生、發展；功能結構和建筑形態；區域衛生規劃與總體布局；并對醫院建筑的“變”與“應變”規律作了分析評述。結合醫學模式的轉化及其對醫院建筑的影響，專列一章對病人需求及其對環境的感受與評價作了探討，以期對創造人性化的醫院環境有所助益；第二部分即6～12章為分論，分別對醫院的門診、醫技、住院、后勤供應等部門作了深入細致的論述，注入了新的理念、內容和例證，基本反映了當代世界醫院建筑的研究成果和發展動態。

2011年出版的《醫療功能房間詳圖集I》，由董永青編著的，全書分兩部分。第一部分是作者總結中外醫院建設項目前期工作中的經驗教訓，提出“系統化醫院工藝設計”的理論與方法，意在為醫院管理者、醫院項目的建設者與醫院建筑設計者之間搭建一座橋梁，也可以看做是兩部分人都能看懂的“翻譯詞典”。第二部分是作者與北京睿勤醫院建設顧問有限責任公司的同事們一起總結、創作的醫療功能房間的詳圖，包括急診、門診、病房、醫技、辦公生活和科研教學六個部分的112種功能房間的模塊圖紙，用表格和圖紙兩種形式來展示。

在規范標準方面，我國在1988年制定《綜合醫院建筑設計規范》JGJ49-88之后，有過兩次修訂，但是仍然無法適應我國綜合醫院建筑設計的發展。2008年修改編寫了現行版《綜合醫院建設標準(建標110-2008)》，建設標準共分總則、建設規模與項目構成、建筑面積指標、規劃布局與建設用地、建筑標準、醫療設備、相關指標等七章。2014年修改編寫了現行版《綜合醫院建筑設計規范GB 51039-2014》共分11章。主要技術內容包括:總則，術語，醫療工藝設計，選址與總平面，建筑設計，給水排水、消防和污水處理，采暖、通風及空調系統，電氣，智能化系統，醫用氣體系統，蒸氣系統。

除了規范標準，90年代末還編制了《建筑設計資料集7》醫院專冊，并在2017年進行了修訂。集中反映了我國80年代以來在綜合醫院建筑理論和設計實踐中的最新成果，從基地與總平面、基本要求、組合類型引入，分門診部、急診部、西藥房、中藥房、檢驗科、病理科、中心消毒供應、放射科、手術部、理療部等部分對綜合醫院進行了詳細的介紹，編寫體例以圖、表為主，輔以簡要的文字，并配合典型實例。

目前，同行學者關于國內外醫院設計標準討論的論文甚少，并在在醫院建筑設計標準方面的討論還存在很大空白。同濟大學的沈晉明教授在陸續在1999年發表《日本的醫院標準和手術室設計》，2000年發表《德國的醫院標準和手術室設計》、《美國的醫院標準和手術室設計》和《英國的醫院標準和手術室設計》，2009年發表《歐洲醫院標準評述》，從空氣潔凈技術和暖通方面介紹了各國醫院標準和潔凈手術室設計。陸續發表了有關日本、德國、美國、英國、歐洲醫院標準和手術室設計的論文，但是都是從暖通和空氣潔凈技術角度來闡述國外的醫院標準，與我們研究的建筑標準角度不同；在2004北京醫院建筑設計及裝備國際研討會上，劉富凱的《<綜合醫院建設標準>修訂工作解析》，介紹了《綜合醫院建設標準》修訂與編制工作的背景、依據、原則和主要內容。2015年沈晉明、劉燕敏的《GB 51039—2014《綜合醫院建筑設計規范》編制思路》簡介了該規范的編制特點。從污染控制的思路出發,重點介紹了綜合醫院的不同醫療環境控制要求,并闡述了醫療工藝、感染控制、節能減排、用房分級、一般手術室、特殊病房與暖通空調系統的關系。也僅僅是對我國醫院建筑規范標準的一些解讀，并沒有深入或者對國外標準進行分析。

二、國外綜合醫院設計規范標準的發展現狀

國外與中國的標準體系不同，我國大多數為國家標準，而西方國家很少有國家標準，大多是專業學(協)會標準、行業標準。醫院建設方面的依據有導則(Guideline)、標準(Standard)、條例(Regulation)和法規(Code)①。

Health Building Notes醫療建筑手冊，從醫院的規劃進程介紹出發，分急診部、手術部等部門對醫療建筑的各部門設計標準進行介紹，配合大量圖例和圖表。英國HBN標準為新醫療建筑的設計和規劃以及現有設施的適應或擴建提供最佳實踐指導。

美國FGI標準是美國的醫院建筑設計導則，包含了規范和標準，內容涵蓋了醫療設施的基本配置和標準，綜合醫院的各醫療單元的功能配置，設計要求，還有各類?？坪蛯ｉT的醫療設施的配置要求和設計標準。還包含了暖通，電氣和給排水等機電設計的要求和標準，還有醫用氣體，醫療專項的設計要求。對醫院的消防，安?？刂坪透腥究刂埔灿邢嚓P要求。這是在國際上被廣泛應用的醫院設計導則，是很多國家采用的設計導則。

Neufert Architects Data牛津大學建筑師經典數據冊是建筑初步設計中不可缺少的輔助工具。其中541-574頁介紹了醫療建筑的設計標準。其書數據、資料是依據大量建筑形式分類整理的，涉及到用戶需求、規劃標準、基準尺寸以及功能和布局。大多數圖例都被標出了尺寸，并且每個建筑形式都有平面圖、剖面圖、方案布局和設計詳圖。

Metric Handbook Planning and Design Data公制手冊參照最新建筑標準和新建筑類型進行重大更新是建筑學科的主要規劃和設計數據手冊。涵蓋所有主要建筑類型的基本設計數據，對于每一種建筑類型，給出了基本的設計要求和所有主要的維度數據，并簡要介紹了如何使用信息和設計者需要了解的規則。除了建筑外，公制手冊還涉及到設計的更廣泛的方面，如材料、聲學和照明，以及人類尺寸和空間要求的一般設計數據。

總之，對于歐美發達國家的醫院設計標準的研究，國內開展得并不多，結合我國國情以及醫院自身特點，正確理解每個國家醫院建設標準內涵及其實施細則，借鑒其保障醫療、控制感染的適宜技術措施，有助于推動我國醫院設計和建設的提高。

【注釋】

①沈晉明，俞衛剛.國外醫院建設標準發展對我國醫院手術部建設的啟發與思考[J].中國醫院建筑與裝備，2013,2:62.