養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)探討

(天津商業(yè)大學(xué) 天津 300134)

根據(jù)國家衛(wèi)健委發(fā)布的《2018年我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》，我國居民人均預(yù)期壽命由2017年的76.7歲提高到2018年的77.0歲。與此同時(shí)，醫(yī)療需求不斷釋放，醫(yī)療總供給不斷增加且多樣化。統(tǒng)計(jì)顯示，2018年全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次達(dá)83.1億人次，比上年增加1.3億人次，增長了1.6%；2018年末，全國衛(wèi)生人員總數(shù)1230.0萬人，比上年增加55.1萬人，增長了4.7%；2018年全國衛(wèi)生總費(fèi)用預(yù)計(jì)達(dá)到57998.3億元，人均衛(wèi)生總費(fèi)用4148.1元。老齡化帶來的養(yǎng)老與醫(yī)療壓力，迫切要求將養(yǎng)老需求與醫(yī)療需求有效銜接，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有必要走醫(yī)養(yǎng)結(jié)合道路，拓寬醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的內(nèi)涵，實(shí)現(xiàn)“健康老齡化”的目標(biāo)。

一、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合內(nèi)涵

(一)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的概念

我國國家政策中首次提出“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”概念，是在國務(wù)院發(fā)布的35號(hào)文中。2013年，國務(wù)院出臺(tái)《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》，提出“積極推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)和居民家庭；醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極支持和發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)”。

學(xué)術(shù)界對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的概念還沒有統(tǒng)一的定論，通過對(duì)大多數(shù)學(xué)者觀點(diǎn)的梳理可將“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”概括為：通過整合醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源達(dá)到醫(yī)療養(yǎng)老資源優(yōu)化配置的目的，為滿足不同階段的老年人在養(yǎng)老過程中對(duì)健康問題不同層次的需求。“醫(yī)”是指一整套醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和保健服務(wù)，包括診療、醫(yī)學(xué)護(hù)理、康復(fù)治療、體檢、健康咨詢等；“養(yǎng)”則包括生活照顧、精神心理慰藉、文化娛樂活動(dòng)、臨終關(guān)懷等。

(二)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的主要模式

國內(nèi)現(xiàn)有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式有四種：一是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，即養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部設(shè)立醫(yī)務(wù)室，配備科室、醫(yī)療器械和醫(yī)療人員或引入附近的醫(yī)療分支機(jī)構(gòu)。如北京市第一社會(huì)福利院開設(shè)的福利醫(yī)院；二是醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，即改革公立醫(yī)院，中小型醫(yī)院設(shè)置養(yǎng)老病床、老年病房或醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接改造成老年康復(fù)中心和護(hù)理院。如重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)開設(shè)青杠老年護(hù)養(yǎng)中心；三是醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作，即距離近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，當(dāng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)的老年人患有突發(fā)疾病時(shí)，合作醫(yī)院為老年人提供綠色通道實(shí)施救治，治療后再轉(zhuǎn)到養(yǎng)老院接受康復(fù)照料。如北京康泰醫(yī)院與頤樂之家敬老院等合作；四是社區(qū)和居家養(yǎng)老，即發(fā)揮社區(qū)的紐帶作用建立“助醫(yī)”制度，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系需要醫(yī)療保健服務(wù)的機(jī)構(gòu)為居家老人提供上門服務(wù)。如北京崔各莊社區(qū)中心。

二、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的現(xiàn)實(shí)背景

(一)家庭養(yǎng)老功能弱化，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)市場(chǎng)需求大

計(jì)劃生育政策使我國家庭的數(shù)量、規(guī)模、類型與家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生巨大變化，家庭規(guī)模小型化、類型多樣化，單親家庭和丁克家庭數(shù)量增加，呈現(xiàn)“4-2-1”模式。家庭養(yǎng)老面臨經(jīng)濟(jì)、生活、心理壓力，空巢家庭使身患慢性病或心腦血管疾病的老年人缺少照護(hù)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以分擔(dān)家庭養(yǎng)老壓力，對(duì)老年人進(jìn)行生活照料，對(duì)失能、半失能老人進(jìn)行專業(yè)的護(hù)理，滿足不同健康程度的老人分級(jí)照護(hù)的雙重需求。

(二)部分醫(yī)療和養(yǎng)老資源閑置，利用率低

未來養(yǎng)老事業(yè)很大程度上要依靠社區(qū)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，而現(xiàn)實(shí)中養(yǎng)老資源結(jié)構(gòu)失衡，很多養(yǎng)老院不能滿足養(yǎng)老需求，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)呈現(xiàn)“兩頭寬，中間窄”的特點(diǎn)，部分養(yǎng)老院一床難求，而一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)房間閑置無人問津。另一方面，我國醫(yī)療資源分布不均，醫(yī)院數(shù)量總體不足，導(dǎo)致部分醫(yī)療資源閑置。對(duì)于養(yǎng)老和醫(yī)療資源沒有優(yōu)化配置的現(xiàn)況，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式能夠?qū)ζ溥M(jìn)行改善。

(三)老年人的現(xiàn)實(shí)需求

我國老齡化增長速度快，失能、半失能老人人口接近四千萬人，尤其是失智老人，無子女的護(hù)理需求更突出。全國每14個(gè)家庭中就有一個(gè)需要長期護(hù)理的老人，而每位老人需要1.5個(gè)成年勞動(dòng)力照顧，目前養(yǎng)老行業(yè)能提供的養(yǎng)老服務(wù)只占21.1%，70%的老人希望在養(yǎng)老院獲得不同程度的護(hù)理和康復(fù)服務(wù)，老年人多樣化的需求是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的內(nèi)生動(dòng)力。

三、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式

(一)模式分析

1.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

在養(yǎng)老院內(nèi)部設(shè)立專門的醫(yī)療衛(wèi)生診室，在解決居住老人的日常照料外，對(duì)不同健康程度的老年人提供入院健康等級(jí)評(píng)估、建立健康檔案、病時(shí)醫(yī)療以及護(hù)理服務(wù)，規(guī)模小的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也可以在符合醫(yī)務(wù)室和護(hù)理站基本條件的基礎(chǔ)上，申請(qǐng)醫(yī)療資質(zhì)，為老人提供相應(yīng)的醫(yī)療護(hù)理。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)采用這種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式能夠根據(jù)入住老人的實(shí)際需求如衛(wèi)生服務(wù)、精神慰藉、康復(fù)等，提供個(gè)性化、針對(duì)性的服務(wù)方案，在養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)中占據(jù)優(yōu)勢(shì)，同時(shí)國家相關(guān)指導(dǎo)意見和規(guī)劃也明確提出支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，推進(jìn)醫(yī)護(hù)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)。但提供醫(yī)療服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)水平高，僅能吸引經(jīng)濟(jì)狀況良好的老年入住，服務(wù)人群覆蓋出現(xiàn)結(jié)構(gòu)失衡，導(dǎo)致老年人健康的不公平性，而且我國老年人護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)用的核算暫無統(tǒng)一具體化規(guī)定，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中產(chǎn)生的醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用報(bào)銷困難。

2.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)揮“養(yǎng)”的功能，醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)揮“醫(yī)”的作用，機(jī)構(gòu)間相互協(xié)作，互利共贏。對(duì)于附近有醫(yī)院或者以提供生活照料為主的小型民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，可以通過與周邊醫(yī)院合作，包括醫(yī)療人員定期為養(yǎng)老院的老人進(jìn)行健康評(píng)估，提供康復(fù)服務(wù)，以及在養(yǎng)老院和醫(yī)院之間建立綠色就醫(yī)通道，為急診通過及時(shí)就醫(yī)。通過這種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的模式，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠借助醫(yī)療機(jī)構(gòu)增強(qiáng)其醫(yī)療功能，同時(shí)滿足老年人的醫(yī)療和養(yǎng)老需求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過定期體檢對(duì)老年人進(jìn)行定期評(píng)估，制定預(yù)防保健和疾病治療方案，建立健康檔案，通過綠色通道為老年人提供及時(shí)的診療服務(wù)。但是在這種模式下基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源緊張，護(hù)理人員不足，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和高端民辦養(yǎng)老院能吸引有經(jīng)濟(jì)條件的入住者，中低端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)陷入惡性循環(huán)，此外，管理部門不同，合作責(zé)任邊界不清問題也普遍存在。

(二)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)

1.營造立體醫(yī)療優(yōu)勢(shì)。配套二級(jí)醫(yī)院；內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室，聘請(qǐng)專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員，提供基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)，24小時(shí)應(yīng)診；專業(yè)的評(píng)估體系，使長者享受專業(yè)的評(píng)估和服務(wù)；通過專業(yè)的康復(fù)手段最大限度地保持改善長者的機(jī)體功能；三甲醫(yī)院綠色通道，解決緊急就醫(yī)、重癥轉(zhuǎn)診等；與鄰近社區(qū)服務(wù)站點(diǎn)合作，方便常規(guī)就醫(yī)、預(yù)防保健、取藥等。

2.提供專業(yè)護(hù)理服務(wù)。日常服務(wù)、護(hù)理服務(wù)、康復(fù)服務(wù)、健康管理、居住服務(wù)、個(gè)性化護(hù)理服務(wù)、健康評(píng)估。根據(jù)每一位長者的需求及既往病史，以國際化的標(biāo)準(zhǔn)為長者進(jìn)行全面細(xì)致的健康評(píng)估，并制定詳細(xì)的個(gè)性化護(hù)理服務(wù)方案，隨時(shí)關(guān)注長者的內(nèi)心感受，第一時(shí)間滿足長者的需求。

3.采用CAPD模式。Check即質(zhì)量監(jiān)控、滿意度評(píng)價(jià)及持續(xù)改進(jìn)，實(shí)現(xiàn)每日交接、層層監(jiān)查、定期總結(jié)、風(fēng)險(xiǎn)管控、事件報(bào)告制度的實(shí)施與跟進(jìn)；Assessment即科學(xué)、健康評(píng)估，由醫(yī)生、護(hù)士、營養(yǎng)師、護(hù)理小組，科學(xué)地將機(jī)構(gòu)內(nèi)評(píng)、訪問評(píng)估、入住后服評(píng)、即時(shí)評(píng)估等多種評(píng)估方式相結(jié)合；Do即專業(yè)的照護(hù)服務(wù)及醫(yī)療服務(wù)，定時(shí)巡診、生命體征檢測(cè)、藥品管理、注射治療、身心康復(fù)、就醫(yī)陪同等專業(yè)護(hù)理，協(xié)助就餐、入廁、洗浴、移位、睡眠照料、活動(dòng)陪伴等全面生活照料；Plan即評(píng)估報(bào)告及個(gè)性化等級(jí)照護(hù)計(jì)劃，綜合分析，全面把控風(fēng)險(xiǎn)，制度周密照護(hù)計(jì)劃書并嚴(yán)格執(zhí)行。

(三)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)

1.搭配營養(yǎng)膳食。營養(yǎng)膳食配餐，特色養(yǎng)生餐飲食譜由專業(yè)一級(jí)營養(yǎng)師和高級(jí)烹飪廚師根據(jù)長者健康情況和飲食特點(diǎn)制定并及時(shí)更新；三餐一點(diǎn)，每日食材供應(yīng)保持七大營養(yǎng)素齊全，比例適宜，粗細(xì)、葷素和干稀等均衡搭配；家庭廚房及特色餐廳，為入住長者準(zhǔn)備家庭聚會(huì)的空間，品嘗家的溫馨味道；48小時(shí)食品留樣制度。

2.進(jìn)行適老設(shè)計(jì)。科學(xué)化、人性化融于規(guī)劃設(shè)計(jì)中，從老人健康安全、精神需求出發(fā)，打造了完善的設(shè)備設(shè)施，爭(zhēng)取在同類養(yǎng)老項(xiàng)目中處于領(lǐng)先地位。根據(jù)長者身體特點(diǎn)，從安全、健康、便捷、快樂等需求出發(fā)，將科學(xué)化、人性化服務(wù)理念融于項(xiàng)目的各類生活設(shè)施中。通過適老化硬件設(shè)施更貼合老人的生活，滿足老年人的實(shí)際需求。

3.提供精神慰藉。根據(jù)評(píng)估后的長者自身情況，量身制定適合長者的休閑娛樂活動(dòng)，根據(jù)國際標(biāo)準(zhǔn)劃分的七個(gè)活動(dòng)唯獨(dú)開設(shè)娛樂項(xiàng)目，豐富老年人的生活。志愿者團(tuán)隊(duì)定期陪伴，如長者生日會(huì)、與長者互動(dòng)交流會(huì)、志愿者公益演出等。通過集體活動(dòng)，讓長者在其樂融融中，實(shí)現(xiàn)身心的健康平衡；參照國際先進(jìn)的全套娛樂治療法，集娛樂、社交、康復(fù)、活動(dòng)于一體，促進(jìn)長者心情娛樂，延緩衰老；提前為入住長者制定有目的性的活動(dòng)計(jì)劃；鼓勵(lì)和協(xié)助入住長者積極參與。

四、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)走醫(yī)養(yǎng)結(jié)合道路存在的問題

對(duì)于部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來說，開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合面臨醫(yī)療服務(wù)能力、資金、管理等方面的問題。

(一)醫(yī)療資源不足及人員配比不平衡

很多養(yǎng)老院缺少《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施設(shè)備配置》中規(guī)定的23種基本設(shè)備，專業(yè)醫(yī)師、護(hù)士和其他衛(wèi)生技術(shù)人員不足，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的工作人員不僅能照顧老人的日常起居，還要能關(guān)注老人的心理健康，提供救助和護(hù)理，因此對(duì)綜合性的人才要求高，現(xiàn)有人員數(shù)量不足且專業(yè)性有待加強(qiáng)。養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作多停留在常規(guī)檢查上，配置不均衡，與專科醫(yī)院建立合作關(guān)系受專業(yè)設(shè)施和醫(yī)護(hù)人員水平限制，無法提供健康教育、咨詢等全面的服務(wù)，與二級(jí)以上醫(yī)院合作雖然能提供便捷的醫(yī)療服務(wù)，但在精神慰藉、社會(huì)參與等方面力不從心。

(二)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資本投入高，盈利周期長

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)基礎(chǔ)設(shè)施的投入很高，尤其是一些公辦養(yǎng)老院和高端養(yǎng)老公寓對(duì)生活設(shè)施和適老化硬件設(shè)施進(jìn)行人性化設(shè)計(jì)，如無障礙衛(wèi)生間、多功能活動(dòng)區(qū)、個(gè)性家庭廚房、抗霾新風(fēng)過濾系統(tǒng)等，回利需要15至18年。同時(shí)公辦養(yǎng)老院有政府的扶持，而民營養(yǎng)老院與政府的相互關(guān)系受政策和民族問題很難協(xié)調(diào)，同時(shí)缺少社會(huì)資本融入，籌資渠道窄。

(三)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位利用率低，結(jié)構(gòu)失衡

一些公辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位緊張，造成“一床難求”的局面，高端養(yǎng)老院因收費(fèi)價(jià)位高只能吸引有經(jīng)濟(jì)條件的入住老人，空置率高，中低端養(yǎng)老院由于無法滿足老年人養(yǎng)老和醫(yī)療的雙重需求，只能招收生活能夠自理的老人，對(duì)失能、半失能以及失智老人沒有足夠條件照護(hù)。

(四)管理權(quán)限不明確，協(xié)調(diào)難度大

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合設(shè)計(jì)民政、衛(wèi)生、社保三大主體，而這三方面主體彼此分立。這導(dǎo)致醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式受制于制度分設(shè)、行業(yè)差異、財(cái)政分割等因素，使得各部門對(duì)扶持政策的認(rèn)識(shí)、調(diào)整和落實(shí)上有一定分歧。此外，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)屬于獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)主體，存在利益沖突，協(xié)調(diào)難度大。

五、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)走醫(yī)養(yǎng)結(jié)合道路的優(yōu)化路徑

(一)優(yōu)化資源配置，培養(yǎng)專業(yè)人員

推進(jìn)養(yǎng)老資源與醫(yī)療資源合作，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)積極與周邊社區(qū)合作，利用社區(qū)的紐帶作用，滿足養(yǎng)老需求。與周邊有醫(yī)保定點(diǎn)資質(zhì)的醫(yī)院簽訂合作協(xié)議，開辟綠色就診通道。政府支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，推進(jìn)醫(yī)護(hù)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)。培養(yǎng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)人才，符合條件的高校可以增設(shè)老年護(hù)理、社區(qū)醫(yī)學(xué)等社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)專業(yè)，并制定出各專業(yè)的培養(yǎng)計(jì)劃、課程設(shè)置方案，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提高對(duì)護(hù)理人員的薪酬待遇，通過各種培訓(xùn)教育，提高老年護(hù)理人員的業(yè)務(wù)意識(shí)和服務(wù)水平。

(二)鼓勵(lì)社會(huì)多元力量，拓寬籌資渠道

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合單一依靠政府財(cái)政是不足的，需要社會(huì)各界的支持，讓醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式走上市場(chǎng)化、產(chǎn)業(yè)化之路，發(fā)揮市場(chǎng)的資源配置職能。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要吸引社會(huì)資本融入，不依靠單一政府購買的方式，鼓勵(lì)多元力量參與，建立資金籌集機(jī)制，加大對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)建設(shè)，增加家庭病房床位數(shù)和醫(yī)療資源投放，完善資金投入保障多元化長效機(jī)制，緊密聯(lián)系實(shí)際、統(tǒng)籌安排，加大補(bǔ)貼份額，提供多樣化的優(yōu)惠扶持政策。

(三)提高服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)行分級(jí)照護(hù)

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要從老年人的需求出發(fā)，通過服務(wù)打造品牌優(yōu)勢(shì)，發(fā)揮企業(yè)責(zé)任感。對(duì)入住老人進(jìn)行健康評(píng)估，建立健康檔案，對(duì)不同健康程度的老人進(jìn)行分級(jí)護(hù)理，將養(yǎng)老、康復(fù)醫(yī)療、及重癥護(hù)理按不同護(hù)理級(jí)別進(jìn)行分區(qū)管理。在硬件設(shè)施和服務(wù)上使老人幸福安居，如整體無高差地面、無障礙走廊、屋頂花園以及為失智老人設(shè)計(jì)記憶小盒，通過對(duì)養(yǎng)老和醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行精細(xì)化，滿足老人需求。

(四)明確管理職責(zé)分配，協(xié)調(diào)利益關(guān)系

2016年原國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)印發(fā)的《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作重點(diǎn)任務(wù)分工方案》中也提出“鼓勵(lì)二級(jí)以上醫(yī)院與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作共建，通過整合醫(yī)療、康復(fù)、養(yǎng)老和護(hù)理資源，為老年人提供一體化的健康和養(yǎng)老服務(wù)”的要求和“由民政部、衛(wèi)生計(jì)生委、中醫(yī)藥局分別負(fù)責(zé)”的規(guī)定。因此相關(guān)政府部門要明確管理權(quán)限，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)要依法簽訂合同，明確權(quán)責(zé)和分工，在處理好利益關(guān)系的同時(shí)創(chuàng)新合作，因地制宜加強(qiáng)與政府間的聯(lián)系。

(五)依托互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，建立信息數(shù)據(jù)管理和助醫(yī)平臺(tái)

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以設(shè)置智能護(hù)理呼叫系統(tǒng)和智能一卡通管理系統(tǒng)，為老人佩戴智能設(shè)備，諸如智能腕表、電動(dòng)移位機(jī)等，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)老人的心率、血壓、睡眠等狀況，并把監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)傳至網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療工作者匯總分析，幫助老人安排定期體檢、病情嚴(yán)重者可以及時(shí)轉(zhuǎn)診治療。同時(shí)要充分利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，及時(shí)了解老人健康狀況，把收集的信息及時(shí)反饋給相關(guān)醫(yī)務(wù)人員，同時(shí)還可以通過網(wǎng)絡(luò)媒介和網(wǎng)絡(luò)會(huì)診的方式分析老人病例，提供醫(yī)療咨詢和服務(wù)。

面對(duì)老齡化的壓力，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)走醫(yī)養(yǎng)結(jié)合道路是一種創(chuàng)新模式，無論是在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)開設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作機(jī)制，都是從需求出發(fā)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源的優(yōu)化配置，解決長期“醫(yī)養(yǎng)分離”的難題，聯(lián)合政府、社會(huì)、機(jī)構(gòu)多方主體，發(fā)揮協(xié)同作用，因地制宜解決資金、人才、管理等方面的問題，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合持續(xù)健康發(fā)展，緩解老齡化壓力，實(shí)現(xiàn)“健康老齡化”目標(biāo)。