西安市殘疾人日間照料中心存在的問題及對策思考

(西安歐亞學院金融學院 陜西 西安 710065)

相關專家預測，到2050年西安市殘疾人口將達到400多萬，其中90%利用居家殘疾人，由此可見發展殘疾人居家照料已迫在眉捷。

一、發展歷程回顧

20世紀40年代，日間照料中心起源于精神病醫院，主要是為了幫助出院的精神病患者在社區繼續接受醫療護理照顧，減少入院率。20世紀60年代，日間照料服務開始從單純的精神科轉向其他健康保健服務。在此期間，美國各州開始設立成人日間照料中心。隨后，日間照料中心開始在一些發達國家和地區逐漸盛行起來。

我國的社區日間照料最早始于香港，大陸對社區照顧關注的較晚，較早的社區日間照料研究來自社會工作領域。2008年之后，社區殘疾人日間照料中心的建設又得以發展。

二、存在的問題

(一)社區居民和服務對象對其認識較模糊

西安市社區殘疾人日間照料中心有日托和居家2種服務形式。目前，日托服務方式的照料中心占98%。但是，在西安市社區殘疾人日間照料中心設施的配套、工作人員的配備等方面，中心并沒有購置護理設備，如輪椅、康復設施等，有些設施的設計也沒有考慮到殘疾人的生理特征，忽略了殘疾人服務設施本應具備的防滑、防碰撞、防摔跤等功能，服務設施在布局上不合理。

(二)日間照料中心開設很多，實際享受人數很少

1.傳統觀念較重

在中國傳統的殘疾人文化中，家庭殘疾人觀念根深蒂固，隨著殘疾人在社會中角色的轉變，使他們家庭中處于弱勢地位。60%的殘疾人擔心鄰里之間的看法和社會輿論的壓力，不愿意讓人知道自己的真實情況，不愿意到日間照料中心。

2.經濟困難

雖然在過去的3年中，市級財政為困難殘疾人居家殘疾人購買服務，投入大量資金為居住在家、白天無人看護的殘疾人開展日間照料服務。但大多數入住日間照料中心的費用，很大一部分需要殘疾人自己支付，對于中高收入且需要照料服務的家庭，這樣的費用可欣然接受，而大部分低收人且需要殘疾人日間照料的家庭則認為負擔過重。

(三)護理人員少且工資待遇低

有關數據顯示：有48%的殘疾人看重照料中心的服務質量，因為日間照料中心沒有家庭熟悉的環境，一個人在這里若無人陪伴更倍感孤獨。但現實中由于社區干部沒精力，居委會沒財力，加之沒有編制，社區根本騰不出人手專門負責看護殘疾人。而有看護人員的照料中心，文化水平又普遍偏低，且未接受過與照料相關的培訓，每日的工作也只是為殘疾人提供一日三餐，且薪酬非常低。

三、對策

(一)明確社區殘疾人日間照料中心的服務對象和功能

為使社區殘疾人日間照料這種服務形式在西安市有理有節的發展，首先要明確日間照料的服務對象，它是針對身體健康狀況處于自理、半自理狀態，能支持自己的日常生活，但由于行動不便或者機能/智能有輕微障礙，需要別人適當照顧的殘疾人的一種服務機構。其次，要明確社區殘疾人日間照料中心的服務內容和功能，除了為殘疾人提供生活照料、休閑活動服務外，還要為他們提供保健康復、體檢服務、精神和心理慰藉服務等，尤其是有長期慢性病和失能的殘疾人。

(二)加大宣傳力度，整合社區資源，引入專業機構

有關數據顯示：有53%的殘疾人不知道自己所在社區有照料中心這個機構。建議從以下方面加以改進：①采用新的信息傳播和宣傳方式。隨著生活節奏的進一步加快，社區日間照料中心采取的工作方式應該積極地切合群眾的口味，利用網絡傳遞相關信息。②社區居委會可組織殘疾人以及家屬，定期參觀社區老年日間照料中心的服務、文娛活動等，消除殘疾人家屬的顧慮，傾聽殘疾人對日間照料中心的意見和建議，改進和完善服務。③對于半失能且行動不便的殘疾人實行接送制。④充分挖掘社區義工志愿服務。

(三)適度提高社區日間照料中心工作人員待遇，強化其專業技能

(1)要適度提高工作人員的待遇。提高工資待遇就是對她們心理減壓的一種體現，也是對她們地位身份的一種認同。

(2)要加強專業護理人員的培養工作，建立護工的考核與認證機制，根據技術等級來區分護工的職業級別，級別越高得到的工資越高；建議在天津大中專院校內開設護工班或設置陪護、護理專業，專門培養陪護服務方面高素質人才。

四、結論

西安市對殘疾人日間照料中心這種殘疾人服務模式的探索是值得肯定的，但同時還要清醒的認識到問題與不足，就目前來講，在發展機制，人員配備，服務標準這些方面還有待進一步完善，而這是一個長期的過程，需要政府、社會、社區、家庭、市場等多個部門的共同參與和配合，希望通過這些部門的有效協作，建立一個多主體參與的殘疾人服務長效機制，使更多的殘疾人得到更好的照顧。