衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展70年巡禮世界關(guān)節(jié)炎日，關(guān)愛您的足部健康

10月12日是“世界關(guān)節(jié)炎日”，關(guān)節(jié)炎是最常見的慢性關(guān)節(jié)疾病之一，是世界頭號致殘性疾病，發(fā)病率極高。新中國成立至今，關(guān)節(jié)炎患者已超過一億人次，且還在不斷增加，發(fā)病率約為13%，并且關(guān)節(jié)炎也非老年人“專屬”，近年來逐漸呈現(xiàn)年輕化趨勢，由于正統(tǒng)醫(yī)學(xué)中還沒有能根治的辦法，所以應(yīng)該引起所有人群的重視，對關(guān)節(jié)炎要早預(yù)防、早診斷、早治療，防止致殘。關(guān)節(jié)炎共有100多種類型，其中最常見的是骨關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎兩種。

1 關(guān)節(jié)炎主要分為兩個大類

（1）骨關(guān)節(jié)炎可影響某個關(guān)節(jié)的所有部分，引起肌肉疼痛、炎癥或行動不便。該病好發(fā)于中老年人，發(fā)病率隨年齡增加而上升。據(jù)統(tǒng)計，50歲以上的人群中50%患有骨關(guān)節(jié)炎，65歲以上人群中90%患有此病。除年齡外，體重過重、受傷和糖尿病等也是引發(fā)該病的危險因素。

（2）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則可侵襲關(guān)節(jié)膜、軟骨組織和骨骼，其主要癥狀是發(fā)炎，包括關(guān)節(jié)充血、發(fā)熱和疼痛等。與骨關(guān)節(jié)炎不同的是，該病可影響全身健康，出現(xiàn)食欲不振、全身不適等癥狀。婦女患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的概率是男人的三倍，35～50歲是該病的好發(fā)年齡段。

2 不好的生活習(xí)慣會導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎

據(jù)統(tǒng)計，全世界約有3.55億人患關(guān)節(jié)炎，亞洲平均每6人就有1人是關(guān)節(jié)炎，我國有1.22億關(guān)節(jié)炎患者，發(fā)病率約為13%。關(guān)節(jié)炎常在25～50歲間發(fā)病，以女性居多。除生理差異外，這與年輕人的一些不好的生活習(xí)慣有關(guān)。

（1）不注意保暖。不少人秋冬時節(jié)還穿短裙、在冷風(fēng)中露腳踝、穿露腳背的鞋子等，易導(dǎo)致滑膜炎、膝關(guān)節(jié)炎等。

（2）常穿高跟鞋，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)磨損。

（3）缺乏鍛煉。多數(shù)白領(lǐng)上下班乘車、坐電梯，周末多用來加班或睡懶覺，很少鍛煉，骨骼、關(guān)節(jié)、肌肉強度不夠。肥胖者更是如此。

（4）運動不當(dāng)造成損傷，無節(jié)制登山導(dǎo)致軟骨過度磨損。

（5）青少年長時間伏案寫作業(yè)，脊柱壓力大，過早引發(fā)關(guān)節(jié)勞損。

因此，專家建議，保護(hù)關(guān)節(jié)，要避免久站、久坐、過量登山、爬樓梯等。適當(dāng)參加體育運動鍛煉，中老年人盡量選擇對關(guān)節(jié)沖擊小的運動，如游泳、散步、慢跑等。普通人選擇慢走健身，每天健步走6 000步左右比較合適。同時，避免長時間穿高跟鞋并且保持的正確坐姿，選擇材質(zhì)較硬的椅子，盡量讓腰部與椅背相貼合，避免長時間伏案工作。并且，無論年輕人還是中老年人，天氣寒冷時都應(yīng)注意關(guān)節(jié)部位保暖，可適當(dāng)進(jìn)行關(guān)節(jié)部位的物理按摩、熱敷和理療。如有關(guān)節(jié)不適，應(yīng)盡早就醫(yī)。

3 關(guān)節(jié)炎的治療手段

針對關(guān)節(jié)炎的治療，通常有非藥物治療、藥物治療和手術(shù)治療3種方法。

（1）非藥物治療是藥物治療和手術(shù)治療的基礎(chǔ)，適用于初次就診、癥狀不重的患者，包括控制體重、適度有氧鍛煉（如騎自行車、游泳、散步，但要避免爬樓梯、登山等活動）、關(guān)節(jié)功能與肌肉力量訓(xùn)練、物理治療等。

（2）藥物治療，包括局部非甾體類抗炎藥物乳劑涂抹、口服非甾體類抗炎藥物、阿片類鎮(zhèn)痛藥、曲馬多等。但要注意，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素（俗稱“打封閉”）可短期內(nèi)顯著緩解關(guān)節(jié)疼痛癥狀，但長期使用會進(jìn)一步破壞軟骨致癥狀加重。

（3）手術(shù)治療則適用于規(guī)范保守治療后癥狀仍不改善，或伴隨下肢畸形的患者。手術(shù)種類很多，根據(jù)患者的病變程度、位置以及年齡、身體狀況，分為游離體摘除術(shù)、關(guān)節(jié)清理術(shù)、截骨術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等。

4 關(guān)節(jié)炎的康復(fù)治療

由于關(guān)節(jié)炎是一種需要長期治療的疾病。除了藥物治療以緩解疼痛外，更重要在于患者關(guān)節(jié)的日常康復(fù)。下面是一些注意事項。

（1）多進(jìn)行一些物理按摩。物理按摩有助于增強患者的肌力，改善關(guān)節(jié)活動范圍。但要特別注意的是，按摩最好由專科醫(yī)生進(jìn)行操作，千萬不可盲目到不正規(guī)的小診所進(jìn)行按摩治療。因為首先按摩并不能起到直接的治療作用，若治療不當(dāng)，還會加重病情。老年人常有骨質(zhì)疏松，若按摩用力過猛，往往會造成骨折。尤其是頸、腰椎骨質(zhì)增生的老年人，更不能輕易進(jìn)行按摩治療，一旦按摩不當(dāng)造成骨折，容易出現(xiàn)神經(jīng)損傷，甚至癱瘓，后果不堪設(shè)想。

（2）運動時注意保護(hù)已受損害的關(guān)節(jié)。在日常生活中，不要讓關(guān)節(jié)長時間處于一種姿勢，不要盲目地做反復(fù)屈伸。有條件可以佩戴四季兼用的關(guān)節(jié)護(hù)具。另外，還要特別注意避免關(guān)節(jié)的機械性損傷，盡量減少關(guān)節(jié)的負(fù)重和磨損，如膝、踝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)炎患者平日要盡量避免上、下樓梯，長時間下蹲、站立、跪坐、爬山及遠(yuǎn)途跋涉等較劇烈的對關(guān)節(jié)有損傷的運動，尤其在關(guān)節(jié)腫脹時更應(yīng)避免。為了達(dá)到鍛煉身體的目的，患者可以選擇游泳、騎車、做體操等關(guān)節(jié)負(fù)重較輕的運動，也可利用把手、手杖、護(hù)膝、步行器、楔形鞋墊或其他輔助設(shè)施來輔助關(guān)節(jié)運動。

（3）穿鞋也有講究。平時應(yīng)穿適當(dāng)?shù)男瑔伪〉钠降仔⒉皇亲罴堰x擇。因為穿平底鞋行走時，體重會過多地壓在腳后跟上，走路時間長了，上傳的沖力可能會使人產(chǎn)生足跟、踝、膝、髖、腰等部位的疼痛和不適，長時間對關(guān)節(jié)不良影響便可出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)。所以最好穿松軟、鞋底有彈性的鞋，如坡跟的休閑鞋，這樣可以減輕重力對關(guān)節(jié)的沖擊，減輕關(guān)節(jié)的磨損。

（4）多進(jìn)行一些適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。關(guān)節(jié)炎的患者可以多進(jìn)行一些適當(dāng)?shù)募∪忮憻挘辜∪膺\動協(xié)調(diào)和肌力增強，這樣可減輕關(guān)節(jié)癥狀，增強關(guān)節(jié)周圍的力量和耐力及增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，保持和增加關(guān)節(jié)活動的范圍及提高日常活動能力，有利于病情恢復(fù)和疾病控制。如膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎患者可以多鍛煉股四頭肌。股四頭肌能力的減弱，將會使膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性大受影響。因此加強股四頭肌的訓(xùn)練對關(guān)節(jié)炎病人是有益的。