產科下肢深靜脈血栓形成的中西醫預防護理

徐海燕

（天祝藏族自治縣婦幼保健計劃生育服務中心，甘肅武威 733299）

深靜脈血栓簡稱DVT，是由各種并發癥誘發的血管疾病，嚴重的時候會通過血液穿透肺部，甚至會威脅到人的生命。根據研究調查表明，這種疾病大多發生在妊娠后的婦女身上。這種疾病發生的具體表現在：它會導致患者下肢產生腫脹和疼痛的感覺。所以，該次研究基于中西醫學的基本理論及其發病機理，進一步描述了中西醫護理對血栓的預防作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

患者為醫院179例患者，性別：女性，48歲。

1.2 治療方法

首先利用中藥去除熱量和水分，改善血液循環，并消除血液淤滯，然后再利用西醫的方法為產婦進行血液治療，減少血管舒張和其他治療方法。

預防產婦DVT的護理干預：（1）飲食指導。在護理過程中，需要囑咐孕婦在懷孕期間需要選擇營養豐富的食物，多吃蔬菜、水果和其他富含維生素C的食物，必須少吃生冷的食物和高脂肪的食物。除此之外，護士還需要根據患者的舌頭、脈搏、和體溫的情況來判斷孕婦的整體體征。如果孕婦體征不正常，則可以利用藥物改善孕婦的血液循環，治療血瘀和痰阻，以緩解孕婦的充血疼痛。 還可以搭配中藥一起使用，中藥的配藥及使用方法一般為：250 mL中草藥，2次/d，15 d為1個療程。同時，將500 g芒硝和50 g冰片溶解在中草藥中，并將其洗出來進行潤濕壓。需要注意的是，孕婦必須堅持1～2周的治療，期間不可中斷。

（2）手法推拿預防。基于中醫辨證論治的原則，針對不同類型的孕婦需要不一樣的按摩手法，并選擇在孕婦的下體進行按摩，這么做的好處在于：可以減少孕婦血液不循環的問題，并進一步減少水腫和充血。除此之外，還可以通過使用鹽水按摩消化道附近的肌肉，進一步促進下半身靜脈血流。

（3）護理預防。懷孕期間的適當運動可以促進孕婦的血液循環。孕婦分娩后，不應該立即下床運動，但是，如果一直躺在床上，又很容易導致血栓的形成，所以，在護理方案中，特別制訂了關于分娩后的婦女應該進行運動的方式和時長：在分娩后，婦女可以每天進行4～5次的屈伸運動，5～10 min/次。除此之外，護士需要定期為婦女進行下半身活血靜脈注射，以確保婦女下半身的作業不會出現血瘀的情況。如果在護理期間，婦女下體感覺到疼痛和腫脹，應該及時與醫生聯系，以避免血栓的產生。除此之外，護理預防一般包括以下方面。

①心理護理。大多數孕婦在懷孕初期都會由于緊張而使得身體變得虛弱，四肢腫脹等。由此可見，孕婦的精神狀況也是血栓形成的重要原因。所以，護士需要及時觀察孕婦的情緒變化，并利用科學的方法防止疲勞血管舒縮功能受損的發生，除此之外，護士還需要向孕婦耐心解釋病理及形成原因，讓她們對自己的病情有信心。

②健康指導。護士需要鼓勵女性多喝水，少吃富含高熱量的食物，多吃新鮮水果和蔬菜，以降低脂肪含量，并進一步防止血液粘稠度，以減少組織水腫的發生。除此之外，需要注意的是，高卡路里飲食和高纖維素食物也會影響孕婦的靜脈血液。

③患者下肢的護理。護士需要將患者的下肢抬高至離心臟20～30 cm的高度，并將患者的膝關節進行前后5°～15°的彎曲運動，以保護腳底皮下靜脈的活性。

④關于抗凝溶栓治療的護理。醫護人員需要根據孕婦的皮膚溫度和顏色判斷孕婦的身體狀況。如果孕婦體溫在27°C～30°C之間，則表明孕婦各項特征正常，如果體溫在30°C～45°C之間，則表明孕婦各項體征不正常。需要注意的是，體征不正常的孕婦很容易出現出血、胸悶、氣短、胸痛、呼吸困難、高血壓等癥狀。

⑤用藥護理。護士需要為孕婦建立良好的輸液通道，以保護靜脈血管。用藥量需要嚴格規定。護士需要及時觀察血栓療效和不良反應及溶栓最常見的并發癥。除此之外，護士還需要通過仔細觀察穿孔位置、鼻子、牙齦、皮膚等身體特征的情況。一旦發現不正常，則需要立即與醫生取得聯系，并進行治療。如果孕婦出現牙齦出血的狀況，護士可以用冷水幫助孕婦清洗口腔。

⑥機械預防。如果情況允許，在進行下肢間歇性充氣泵（IPC）和醫用彈性襪（ES）治療之前，可以首先麻醉孕婦，以防在治療過程中形成血栓。可以在麻醉前預防孕婦的深靜脈血栓形成。其次，還可以在生產過程中使用一定的藥物幫助孕婦進行生產。

2 結果

結果發現，有8例剖宮產術后下肢出現水靜脈血栓的并發癥。在中西醫護理的結合下，排除其他客觀因素的影響，我們可以在孕婦分娩第6周后對產婦進行靜脈血栓校正，并最終可以使產婦的各項體征恢復正常。

3 討論

由中方病理知識可知：靜脈血栓也被叫作血管堵塞，這種病癥主要表現在孕婦在生產后下體腫脹和疼痛。這在東方醫學中有專業的解釋：在東方醫學中，外周血管又被稱為經絡血管。DVT意味著女性在妊娠后會出現下肢腫脹和疼痛。這對女性來說，無疑是一種災難。根據DVT女性患者引起的妊娠機制，可以解釋女性在妊娠后產生靜脈血栓的病因：在妊娠后，女性體內極度缺乏鐵元素，加上妊娠后的女性通常會伴有負血情況的發生，就會導致女性在妊娠后陰性血液的增加，進而導致妊娠女性下體血容量的增加。再加上手術過程中由于潮濕的手術環境，更是導致了妊娠女性下體的血液運行緩慢甚至出現停止循環的現象，這也就是靜脈血栓產生的根本原因。需要注意的是，如果女性在分娩后身體表現為：子宮收縮、冒冷汗和流血等情況時，就很有可能產生靜脈血栓。別外，許多女性為了美麗，在妊娠后經常穿薄衣服，吃素食減肥，這就導致了女性在妊娠后身體受涼，且身體沒有得到足夠的營養吸收，最終導致在妊娠后，女性出現氣血虛空的現象。除此之外，妊娠后的女性如果一直不運動，一直待在床上，就會導致下體的血液不循環和下肢血液停滯現象。對于這種情況，醫生不能急于求成立馬對妊娠后女性進行藥物治療。因為如果立馬進行藥物治療，就很有可能會導致妊娠后的女性產生四肢充血腫脹，并導致身體局部損傷和血液凝固不循環。還需要注意的是，在將產婦進行移動前，需要督促產婦進行一定的運動，以避免產婦在移動過程中產生局部性積血。

西方醫學對DVT也有獨特的理論。（1）在西方病理研究中表明，靜脈血栓的形成與血液流動堵塞、血液高凝和血管壁損傷有關。由于孕婦在懷孕期間血液凝固過多，胎盤產生大量的雌激素，這在一定程度上促進了凝血因子的產生。而在懷孕后半期，女性體內的纖維蛋白原也大量增加，這使得血液凝固狀態惡化，進而導致妊娠相關疾病和并發癥的發生。女性如果患有高脂血癥、高血壓、高血糖等疾病，則會更多地增加她們體內的紅細胞并增加血小板的粘附程度，從而使高凝血狀態更加惡劣，導致血液凝固和血管內壁損傷，最終形成了血栓。（2）剖腹產或靜脈穿刺可能會導致多個血管內皮損傷，損傷的細胞在手術部位釋放凝血因子（如組織因子）以激活血小板，這使得血管在血小板的擠壓下增大。一旦產婦處于放松狀態，血管就會立即緊縮，導致血液的流動受阻，血壓極速下降。又由于產婦在進行生產后可能會產生許多不可抗的情緒，進而導致了血液凝固在產婦體內，導致血液向下肢移動受阻，最終形成了靜脈血栓。

綜上所述，我們可以知道，靜脈血栓形成的三個主要因素是血液循環緩慢、子宮內膜病變和血管內壁損傷。想要有效地預防這些情況的產生，就必須采取有效措施進行改善。主要包括下文概述的三種方式：（1）鼓勵孕婦進行鍛煉，比如鼓勵孕婦進行適當的腿部按摩運動，以促進腿部血液的循環。但在按摩過程中需要注意的是，按摩的力度不能太大，時間也不能太長，否則很有可能會損傷腿部血管內壁組織。保持良好的心態，盡量做一些腹壓活動，這樣做的好處是可以避免靜脈血液發生阻滯，保持良好的心態也能進一步促進產婦的內分泌系統，以誘導身體增強反應和刺激血液流動。如果條件允許，可以在產婦腳底放一個溫水袋，以促進產婦的血液循環和保持一個良好的消化系統。（2）許多女性在生產后的第三天，會出現小腿肌肉腫脹疼痛的現象，而在這時，現代的醫療設備是無法檢測出血栓是否形成的。所以在這種情況下，醫護人員需要加強對產婦的除菌處理，以防止產婦在修復過程中受到感染。如果需要進行靜脈注射，則需要密切關注產婦的身體狀況。（3）醫護人員需要了解的是，在進行對肥胖孕婦的治療之前，需要及時了解孕婦的身體狀況，因為肥胖的人極容易患貧血和糖尿病等疾病。所以，為了更好地了解血栓的治療方法，需要將各個專業領悟取得的科學研究成果相結合，并基于中西醫相結合的前提下，為妊娠后的女性提供安全保障。除此之外，妊娠后的女性定期進行適量的運動，規范自己的飲食，也可以有效防止血栓的形成。

由最終結果顯示，該組中的179例患者在中西醫護理相結合的情況下，有效地減少了產后婦女靜脈血栓的發生。不僅如此，通過對這種護理的有效研究，加強了高危孕婦的妊娠管理，提高了孕婦對DVT知識的了解，從根本上預防了血栓的產生。所以，得出最終結論為：早期診斷和預防可以有效預防DTV的產生。中西醫護理的結合，更是從根本上解決了靜脈血栓的形成。