宮頸癌放療和放療后下肢水腫的臨床分析

仲菊

（鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院，河南洛陽 471009）

隨著社會的經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，人們的生活方式發(fā)生改變，全球惡性腫瘤的發(fā)病率逐年增加，宮頸癌是威脅女性健康的重要癌癥之一，婦科腫瘤中宮頸癌是女性生殖系統(tǒng)的腫瘤首位。宮頸癌嚴(yán)重威脅著女性的健康。放射治療方法是目前治療婦科惡性腫瘤的重要方法，對宮頸癌的治療和放療具有良好的作用。依照宮頸癌的整體治療前后標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施對比分析，明確宮頸癌治療的整體重要模式，判斷癌病灶的位置，大小，患者的生存期長度等。分析發(fā)病率、危險(xiǎn)因素、治療方法等內(nèi)容，從下肢水腫靜脈血栓水腫治療中獲取有效的治療標(biāo)準(zhǔn)，加深對下肢水腫類型、結(jié)構(gòu)等發(fā)病特征的分析，做好早期的預(yù)防和治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取入院治療的50例確診的宮頸癌住院患者資料，采用信息回顧的方式進(jìn)行分析?；颊吣挲g分布在30～68歲之間，體重為45～87 kg，按照FIGO確定婦科腫瘤的篩選標(biāo)準(zhǔn)，確定患者的病理類型，做好整理記錄，對患者放療、放化療后的靜脈血栓、淋巴下肢水腫時(shí)間等情況進(jìn)行分析，做好記錄，明確靜脈血栓下肢水腫的血小板計(jì)數(shù)標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

患者采用單獨(dú)放療、放化療結(jié)合的兩種治療方法。

放療治療方案：X線加速，實(shí)施遠(yuǎn)距離的機(jī)體外照射，前后兩次垂直照射，照射過程中需處理邊緣水平位置，下緣需要連接趾骨。按照體外四野照射處理的方式，實(shí)施前后輪照，全周圍處理。在盆腔四野照射的同時(shí)，實(shí)施腔內(nèi)后裝的放療處理。

化療過程中采用鉑類，實(shí)施靜脈全身化療，介入化療操作。常規(guī)的化療方法包含：順鉑50 mg/m2，3周一次，2個(gè)療程。靜脈注射15 min，第1～3天，博來霉素25 mg/m2，靜脈注射大于6 h，療程間隔在10 d，治療為3個(gè)療程。

2 下肢水腫的有效觀測分析

從體征、癥狀、色彩等做多普勒超聲、造影等進(jìn)行篩選，做下肢水腫的病理檢查，對有腫痛、膝關(guān)節(jié)增生等情況進(jìn)行分析，做多普勒超聲、靜脈造影呈陽性的，視為靜脈血栓水腫問題。有凹陷腫脹、脫毛、皮膚增厚、無皮溫增高、B超無血栓等病灶的，考慮是淋巴性水腫問題。按照相關(guān)資料數(shù)據(jù)進(jìn)行T檢驗(yàn)分析，確定均數(shù)、總體數(shù)量，明確實(shí)際的T檢驗(yàn)敗走婚。按照兩種變量整體進(jìn)行正態(tài)分布，確定實(shí)際檢測的線性關(guān)系，確定估計(jì)的總體比率，確定參考估計(jì)值標(biāo)準(zhǔn)。

2.1 下肢水腫的發(fā)病類型

根據(jù)患者的年齡、體重、病原體、病理類型等進(jìn)行整理，對不同的治療方式進(jìn)行分析，明確不同治療方式下肢水腫的類型構(gòu)造。放療、放化療后需要實(shí)施靜脈血栓水腫、淋巴水腫比例值的分析，確定整體靜脈血栓性水腫構(gòu)造比率達(dá)到80%，淋巴水腫構(gòu)成比率達(dá)到20%。經(jīng)過有效的統(tǒng)計(jì)，綜合概率為95%，可以認(rèn)定放療、放化療后下肢水腫血栓水腫的發(fā)病率為60%～90%。

2.2 血栓水腫、淋巴水腫的發(fā)病時(shí)間

放療、放化療后出現(xiàn)下肢水腫的情況，靜脈血栓水腫為1 d～6年，時(shí)間不等。放化療最后一次治療靜脈血栓水腫，做單獨(dú)放療、放化療結(jié)合的形式治療。從總體均數(shù)值進(jìn)行樣本分析，明確實(shí)際的統(tǒng)計(jì)分析標(biāo)準(zhǔn)，判斷靜脈血栓下肢水腫患者的血小板、正常血小板之間的統(tǒng)計(jì)差異。準(zhǔn)確的判斷其實(shí)際的缺陷問題，調(diào)整血小板異常達(dá)到59%。

血紅蛋白檢測靜脈血栓性，水腫低于正常人，靜脈血栓下肢水腫患者的血紅蛋白與正常人差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)意義。淋巴性下肢水腫患者的血紅蛋白均數(shù)、中位數(shù)在正常的標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)。準(zhǔn)確的分析患者的血小板、血紅蛋白，做好對應(yīng)關(guān)系的分析。統(tǒng)計(jì)分析相關(guān)系數(shù)，做好靜脈血栓下肢水腫患者的血小板、血紅蛋白之間的直線關(guān)系，確定二者之間的負(fù)值標(biāo)準(zhǔn)。

2.3 宮頸癌放療、放化療后下肢水腫的類型構(gòu)成分析

按照靜脈血栓水腫、淋巴水腫的實(shí)際情況進(jìn)行分析，做好準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)分析，判斷手術(shù)的影響、放射源、放療形式、隨訪時(shí)間、預(yù)防措施等。依照治療研究方法、輸錢后的一致性水平進(jìn)行判斷。篩選的40例患者，對宮頸癌治療下肢水腫構(gòu)成分析，確定靜脈血栓下肢水腫的發(fā)病率明顯高于淋巴性下肢水腫問題，差異最大的放化療治療形式，靜脈血栓性下肢水腫發(fā)病率達(dá)到淋巴性下肢水腫的5倍之多。

化療可以對腫瘤患者的血栓栓塞進(jìn)行治療，調(diào)整靜脈損傷、血流緩慢、血液高凝等情況?；熕幬锱c接受治療的癌癥患者的血高凝狀態(tài)有關(guān)系。用細(xì)胞素后，凝血因子發(fā)生變化?？鼓鞍装l(fā)生變化。化療如果不及時(shí)補(bǔ)充體液，就會引起患者食欲下降、尿量增多、嘔吐、出現(xiàn)血液濃縮，導(dǎo)致血液高凝嚴(yán)重?；熕幬飳ρ鼙谟幸欢ǖ膿p傷，藥物治療會直接影響細(xì)胞膜的完整性。

3 血小板血紅蛋白的含量分析

血粘稠增高是腫瘤常見的現(xiàn)象，高血凝狀況與實(shí)際瘤體的血小板有直接關(guān)系。晚期的癌癥患者常常發(fā)生血小板增多的情況，根據(jù)血小板的比例量，可以確定患者腫瘤的情況。腫瘤生長細(xì)胞介素特異性會刺激血小板的增加，血紅蛋白量減少。根據(jù)血小板蛋白的含量水平進(jìn)行分析，確定患者的不同時(shí)期的血小板蛋白水平。

4 結(jié)語

綜上所述，宮頸癌患者放療、放化療后下肢會出現(xiàn)水腫的現(xiàn)象，需要根據(jù)實(shí)際情況，調(diào)整治療過程和治療標(biāo)準(zhǔn)，明確患者血小板含量的比例關(guān)系，做好細(xì)致的分析，加強(qiáng)準(zhǔn)確的含量判斷，有利于提升患者放療、放化療的治療操作，控制癌細(xì)胞的增長，加強(qiáng)早期癌癥化療的治療，提升放療、放化療治療效果水平的處理。