惡性腫瘤合并下肢深靜脈血栓研究

董韋利，任娜娜

（鄭州大學附屬洛陽中心醫院，河南洛陽 471009）

深靜脈血栓是形成DVT，是常見的臨床疾病，主要表現為患者下肢腫脹，周徑出現增腫，疼痛、皮膚暗沉，血流不暢，出現淤堵損傷，導致血流淤滯，長期久坐、臥床、骨折、分娩等都會造成深靜脈血栓問題。另外血流高凝、脫水、雌激素治療、高脂血癥、惡性腫瘤疾病等都會導致血管損傷因素。機械損傷，化學損傷，感染損傷等都會導致靜脈凝血因子。深靜脈血栓后，會擴展到整體深靜脈，如果不及時診治，就會演變成血栓后遺癥，長期會導致費栓塞問題，嚴重的甚至會造成死亡。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取入院治療的20例患者，其中男性患者8例，女性患者12例，年齡分布在42～65歲之間。左側DVT的患者3例，右側DVT的患者17例。下肢疼痛，發病后手術入院，實施腹腔血栓CT檢測，分析盆腔髖窩內左右病變情況，做好進一步的檢查分析。下肢靜脈血管彩超指標分析中，需要明確總體靜脈血栓的形成方式。按照左下肢靜脈血栓診斷的方法，給予抗凝、活血化瘀通絡的治療。

1.2 腫瘤類型分析

20例患者均實施病理學、細胞學的診斷，確定為惡性腫瘤患者。婦科腫瘤的患者有12例，結腸癌的患者3例，前列腺癌患者有3例，肺癌患者2例，乳腺癌的患者2例。其中1例患者脊柱轉移同時合并不全性截癱。

1.3 治療方法

發病至介入治療，時間控制在2～10 d之間，所有濾器均屬于散裝過濾器。全組病理均符合DSA機主形式。在導絲的有效引導下，調整腔靜脈管、遠端無血栓，雙腎實施靜脈開口位置的確定。按照導絲換位入7F過濾器操作，確定導管鞘下送入腔靜脈的位置，確定過濾輸送器的位置。按照透視、過濾、外漏情況，調整輸送至器自行膨脹的情況，調整固定腎靜脈開口，處理觀察過濾與下腔靜脈之間的關系。

通過過濾置入方式，實施全置留溶栓導管分析，保留導管溶栓治療的全處理過程。按照導管的側控段位置，調整靜脈血栓的遠端，術后使用250 000 U的尿激酶溶栓處理，術后使用微量泵溶栓，分3～4次給藥，4～5 h/次，調整背部靜脈輔助的實際應用量。該組中2-例無抗凝禁忌患者給予低分子右旋糖苷處理，復方丹參注射液50 mL，采用全身給藥處理。用藥過程中，需要密切地做好凝血檢測功能的分析，做好藥物的用量調節。觀察組無出血、胸痛、咳嗽、呼吸困難等癥狀。保留導管的溶栓3 d左右，經過導管造影，對下肢深靜脈通暢進行溶栓導管處理，服用抗凝治療調整。

2 結果

20組均實施下腔靜脈過濾器處理，安防后隨訪2年后復查，未發生未知偏移的情況，不影響整體功能的過濾。無過濾位移、未發生過濾支腳折斷、血管壁穿透情況。需要在溶栓后1周內，調整血液回流改善治療效果。

3 談論分析

惡性化腫瘤患者的肺部栓塞處理過程中，需要與患者的血液處于高凝狀態。抗癌化學藥物治療過程中，以有效的血栓促進作用為標準。惡性腫瘤會導致肺栓塞產生二次因素，腫瘤患者往往會長期臥床，術后制動、截癱會導致DVT形成，肺部栓塞風險逐步增加，導致腫瘤患者治療出現失敗。DVT形成較為嚴重，并發癥是血栓脫落，造成非栓塞情況，死亡率水平較高，靜脈血栓向上延伸，直至靜脈近端，形成血栓，容易出現脫落問題。下腔靜脈過濾放置是保護裝置，可以有效地溶栓治療，不需要擔心致死性的栓塞問題。成功置入DVT后，下腔靜脈過濾器置留在溶栓管內，造成血管造影的復發。對于DVT應當實施常規的安置處理，調整下腔靜脈過濾器，處理肺部栓塞、非功能降低的問題，及時調整合并出血、抗凝治療的相關禁忌問題。依照DVT下腔靜脈過濾置入處理，實現有效的過濾置入。對于惡性腫瘤并發凝血功能異常的情況，其主要是因為出血、栓塞造成的。根據腫瘤發病的情況，采用有效的血栓并發癥處理，及時調整各類腫瘤的凝血因子，做好血液高凝狀態的分析。對腫瘤細胞分泌的產物、血漿、血粘度增高比例進行分析，幫助血小板匯聚、紅細胞聚集調整，逐步促進循環和血栓的形成。

臨床上需要加強治療靶向思路的分析，按照靜脈血栓合并惡性腫瘤的治療過程，結合操作標準和管理要求，加強對靜脈血栓的治療研究，結合整體治療的思路和標準，確定符合整體治療效果的實施辦法，不斷提升臨床治療中的操作標準。按照具體的實施要求，對臨床護理和治療實施有效的操作，確定整體靶向操作的實施有效性。在臨床上需要研究更好的有利于靜脈血栓的治療方案，根據靶向治療的操作，對患者實施針對性治療，明確具體的操作標準模式，提升綜合化管理模式的建設。從實際治療護理的需求出發，結合操作流程模式，加強整體治療管理的合理性，確定操作模式標準，提升綜合有效管理的應用，解決惡性腫瘤的治療合并操作，為臨床醫學提供良好的治療操作實施辦法，從實際情況出發，加強整體治療，確定操作模式和應用辦法，完善綜合管理水平的建設，結合相關要求解決惡性腫瘤靶向治療的難題，提高患者術后的恢復護理效果。

4 結語

綜上所述，靜脈血栓合并惡性腫瘤治療過程中，需要根據相關的臨床血管情況，及時調整患者的靜脈炎、水腫等并發癥，調整治療的過程和標準，制定完善的操作標準，結合實際需求，提高周圍血管疾病的相關治療因素，加深綜合治療，對腫瘤細胞進行處理，解決治療操作過程，落實操作標準，提升臨床血管外科的綜合有效治療判斷，加深靜脈綜合惡性腫瘤的診治，確保準確的靶向治療，提升治療效果和治療標準的準確性。