基于云課堂的反思性學(xué)習(xí)對(duì)專科護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的影響研究

張 靜， 張 冉，王杏敏

滄州醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校護(hù)理系， 河北 滄州 061000

“基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)”作為一門(mén)實(shí)踐性與理論性較強(qiáng)的專業(yè)課程，不僅要培養(yǎng)護(hù)生的技能水平，更強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)護(hù)生獨(dú)立思考和解決專業(yè)問(wèn)題的能力[1]。隨著互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)模式的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)的教學(xué)模式仍停留在教師灌輸知識(shí)、護(hù)生被動(dòng)吸收的模式，而這種模式的學(xué)習(xí)效率和學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性都有待提高[2]。職業(yè)教育是我國(guó)教育事業(yè)的重要組成部分，關(guān)注信息時(shí)代職業(yè)教育學(xué)生的學(xué)習(xí)方式，使之養(yǎng)成反思性學(xué)習(xí)的習(xí)慣，對(duì)于提高職業(yè)教育質(zhì)量具有重要意義[3]。云課堂是基于云計(jì)算技術(shù)的一種高效、便捷、實(shí)時(shí)、互動(dòng)的遠(yuǎn)程

教學(xué)形式，使用者只需要通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)界面進(jìn)行簡(jiǎn)單、易用的操作，便可快速、高效地與全球各地護(hù)生、教師、家長(zhǎng)等不同用戶同步分享語(yǔ)音、視頻及數(shù)據(jù)文件，而課堂中數(shù)據(jù)的傳輸、處理等復(fù)雜技術(shù)由云課堂服務(wù)商幫助使用者進(jìn)行操作[4]。該研究將基于云課堂的反思性學(xué)習(xí)應(yīng)用于《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》課程，通過(guò)課程設(shè)置引導(dǎo)護(hù)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中自主對(duì)學(xué)習(xí)活動(dòng)進(jìn)行審視、判斷和調(diào)整，以培養(yǎng)其自主學(xué)習(xí)能力。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

隨機(jī)選取2016級(jí)護(hù)理專業(yè)2個(gè)平行班分別作為試驗(yàn)組和對(duì)照組，試驗(yàn)組56人，對(duì)照組51人，均為高中三年制畢業(yè)起點(diǎn)，學(xué)制三年，兩組年齡、性別比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1方法在《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教學(xué)中，對(duì)照組按照教學(xué)大綱的要求采用傳統(tǒng)教學(xué)方式，試驗(yàn)組采用基于云課堂的反思性教學(xué)模式。

①課前導(dǎo)學(xué) 課前教師登錄云課堂平臺(tái)教師端發(fā)布學(xué)習(xí)任務(wù)并提出引導(dǎo)式問(wèn)題，同時(shí)，發(fā)布該次課程小測(cè)試和學(xué)情調(diào)查問(wèn)卷，要求護(hù)生登錄云課堂平臺(tái)護(hù)生端完成小測(cè)試、問(wèn)卷調(diào)查、課件與相關(guān)視頻的學(xué)習(xí)。根據(jù)平臺(tái)上的統(tǒng)計(jì)分析模塊查看護(hù)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度，根據(jù)測(cè)試及問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)結(jié)果了解護(hù)生自學(xué)的難易度和課程的難點(diǎn)。在預(yù)習(xí)過(guò)程中，護(hù)生把預(yù)習(xí)當(dāng)中的所思所想和存在的問(wèn)題發(fā)表評(píng)論和留言，教師通過(guò)平臺(tái)線上互動(dòng)模塊，及時(shí)反饋給護(hù)生，對(duì)多數(shù)護(hù)生存在困難和疑問(wèn)的問(wèn)題點(diǎn)進(jìn)行分類和總結(jié)，課程面授時(shí)作為參考。

②教學(xué)過(guò)程 理論教學(xué)：教師根據(jù)護(hù)生在云課堂平臺(tái)課前自學(xué)的結(jié)果有針對(duì)性地授課，在講授中根據(jù)具體教學(xué)內(nèi)容采用案例討論法、角色扮演法、知識(shí)競(jìng)賽法等教學(xué)方法，充分調(diào)動(dòng)護(hù)生的主觀能動(dòng)性，提高課堂參與程度，激發(fā)護(hù)生反思，引導(dǎo)護(hù)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和找出答案，培養(yǎng)護(hù)生獲取知識(shí)及解決問(wèn)題的方法，教師登錄云課堂根據(jù)護(hù)生表現(xiàn)完成在線評(píng)價(jià)；實(shí)訓(xùn)教學(xué)：教師提出案例，設(shè)置問(wèn)題—教師示教，提問(wèn)相關(guān)問(wèn)題—護(hù)生角色扮演分組練習(xí)、教師巡回觀察記錄進(jìn)行指導(dǎo)—教師登錄云課堂根據(jù)護(hù)生表現(xiàn)完成在線評(píng)價(jià)—反思、討論—教師總結(jié)、反饋問(wèn)題—頭腦風(fēng)暴，完成課中拓展，進(jìn)一步練習(xí)—課后登錄云課程觀看標(biāo)準(zhǔn)錄像—書(shū)寫(xiě)實(shí)訓(xùn)報(bào)告。

③課后拓展 要求護(hù)生課后登錄云課堂完成課后測(cè)試，教師根據(jù)平臺(tái)統(tǒng)計(jì)分析模塊中的護(hù)生課前、課中、課后的學(xué)習(xí)表現(xiàn)，分析學(xué)情以了解護(hù)生對(duì)于重難點(diǎn)的掌握情況，并有針對(duì)性地、有計(jì)劃地推送學(xué)習(xí)策略，以促進(jìn)護(hù)生的后續(xù)學(xué)習(xí)。并要求護(hù)生在線提交反思日記，重點(diǎn)放在獲取知識(shí)的過(guò)程及采用的學(xué)習(xí)方法上。

1.2.2觀察指標(biāo)和判定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比兩組護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力水平和考核成績(jī)。兩組護(hù)生均于課程開(kāi)始前和期末考核結(jié)束后填寫(xiě)護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力量表：①自主學(xué)習(xí)能力量表[5]，該量表由林毅、姜安麗編制，問(wèn)卷的Cronbach'α系數(shù)為0.863，分3個(gè)維度，共28條目，即自我管理能力(10條)、信息能力(11條)和學(xué)習(xí)合作能力(7條)。采用Liket5級(jí)計(jì)分，以1～5分表示，得分范圍28～140分，得分越高說(shuō)明自我學(xué)習(xí)能力越好。②以期末理論考試及實(shí)踐考核成績(jī)?yōu)闇?zhǔn)進(jìn)行課程評(píng)價(jià)。實(shí)踐技能考核采用抽簽的方式，每個(gè)護(hù)生抽1項(xiàng)操作，并回答相關(guān)問(wèn)題。考核前預(yù)先給考核教師發(fā)放實(shí)踐技能評(píng)分表，并集中進(jìn)行培訓(xùn)，使評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的運(yùn)用趨于一致。由研究者組織考核，盡量避免干擾因素，使評(píng)價(jià)具有可比性。

2 結(jié)果

2.1兩組護(hù)生干預(yù)前自主學(xué)習(xí)能力總分及各維度得分，如表1所示。

2.2兩組護(hù)生干預(yù)后自主學(xué)習(xí)能力總分及各維度得分，如表2所示。

組 別自我管理能力信息能力學(xué)習(xí)合作能力總分試驗(yàn)組(30.19±4.60)(32.23±6.18)(21.83±4.21)(86.00±10.86)對(duì)照組(31.55±4.91)(33.34±5.61)(23.27±3.51)(88.16±11.69)t值-1.444-0.950-1.892-0.965P值>0.05 >0.05 >0.05 >0.05

組 別自我管理能力信息能力學(xué)習(xí)合作能力總分試驗(yàn)組(33.54±3.63)(37.76±4.89)(24.11±2.38)(95.41±8.38)對(duì)照組(30.82±4.63)(35.34±5.40)(22.55±3.50)(88.70±11.23)t值3.2542.3502.5653.615P值<0.01 <0.05 <0.05 <0.01

2.3兩組護(hù)生干預(yù)后的課程考核成績(jī)比較，如表3所示。

成 績(jī)?cè)囼?yàn)組對(duì)照組tP理論成績(jī)(67.30±13.88)(61.21±13.08)2.340<0.05實(shí)訓(xùn)成績(jī)(85.98±8.28)(80.52±7.09)3.675<0.01

3 討論

3.1實(shí)施基于云課堂反思性學(xué)習(xí)的必要性

專科護(hù)生在校學(xué)習(xí)時(shí)間短，學(xué)習(xí)任務(wù)繁重，部分護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)沒(méi)有興趣，學(xué)習(xí)只是為了通過(guò)考試、拿到文憑或遵從父母意愿，致使其學(xué)習(xí)態(tài)度不端正和學(xué)習(xí)動(dòng)力不足；部分護(hù)生學(xué)習(xí)方法不科學(xué)，學(xué)習(xí)主要依賴教師，自身缺乏明確學(xué)習(xí)目標(biāo)和計(jì)劃，也缺乏學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和創(chuàng)造性，在學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)時(shí)間自我管理和監(jiān)控的能力方面較差；在記憶方面，多數(shù)護(hù)生還是以“和尚念經(jīng)式”單一的死記硬背方法為主，學(xué)習(xí)效率極低，掌握知識(shí)和應(yīng)用知識(shí)的能力較弱，護(hù)生處于被動(dòng)學(xué)習(xí)狀態(tài)。要改變這一學(xué)習(xí)現(xiàn)狀，作為一名護(hù)理教育者必須要改變傳統(tǒng)的教學(xué)觀念。護(hù)生在缺乏良好的思維習(xí)慣和學(xué)習(xí)習(xí)慣的情況下，可以通過(guò)教師有意識(shí)的引導(dǎo)，在信息化環(huán)境教學(xué)過(guò)程中的應(yīng)用和漸進(jìn)的訓(xùn)練，逐步形成反思性學(xué)習(xí)意識(shí)，并最終養(yǎng)成反思性學(xué)習(xí)的習(xí)慣[3]。以計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)為支撐的信息技術(shù)的廣泛運(yùn)用是信息時(shí)代的一個(gè)重要特點(diǎn)，這一特點(diǎn)既可促進(jìn)職業(yè)教育反思性學(xué)習(xí)的開(kāi)展，又可凸顯出反思性學(xué)習(xí)的主要特征[3]。護(hù)生可以利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，從被動(dòng)接受者轉(zhuǎn)為知識(shí)的主動(dòng)建構(gòu)者，從而促進(jìn)主動(dòng)學(xué)習(xí)[6]。

3.2基于云課堂的反思性學(xué)習(xí)有利于培養(yǎng)護(hù)生學(xué)習(xí)自主性和提高學(xué)習(xí)成績(jī)

該研究結(jié)果顯示：開(kāi)展反思性教學(xué)后試驗(yàn)組護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力各維度得分和總分均顯著高于對(duì)照組(P<0.05),試驗(yàn)組護(hù)生理論和操作技能成績(jī)均高于對(duì)照組(P<0.05)。這表明反思性教學(xué)有利于專科護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的提高，有利于護(hù)生對(duì)于理論知識(shí)的理解和掌握，也有利于提升護(hù)生的實(shí)踐技能水平。云課堂讓學(xué)習(xí)和工作更加輕松自由，支持多種教學(xué)方式，充分發(fā)揮教師的引導(dǎo)作用，護(hù)生能夠突破時(shí)間和空間的限制[7]。教師在信息化教學(xué)資源中注重補(bǔ)充護(hù)理新理論、臨床新技術(shù)及研究新成果，有助于拓寬護(hù)生的知識(shí)面，培養(yǎng)護(hù)生以實(shí)證為基礎(chǔ)的護(hù)理理念，提升信息化素養(yǎng)[8]。同時(shí)，護(hù)生通過(guò)反思可以提高其分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，可以更全面地觀察及思考，進(jìn)而深化理解問(wèn)題，可以促進(jìn)知識(shí)的同化和遷移，在遇到其他問(wèn)題時(shí)可以更好解決[9]，使其自主學(xué)習(xí)能力得到提升。課前教師將教學(xué)內(nèi)容上傳到平臺(tái)上，護(hù)生可以自主選擇時(shí)間和地點(diǎn)進(jìn)行在線學(xué)習(xí)，教師隨時(shí)隨地地監(jiān)督學(xué)習(xí)進(jìn)度，云課堂讓師生之間交流互動(dòng)更加簡(jiǎn)單[7]。通過(guò)學(xué)習(xí)任務(wù)的布置以及針對(duì)疑難問(wèn)題的思考，激起護(hù)生的求知欲，促使護(hù)生自覺(jué)地查閱資料，與學(xué)生探討，促進(jìn)了護(hù)生溝通與合作能力,促使護(hù)生明確自己的學(xué)習(xí)需求，引導(dǎo)護(hù)生自覺(jué)獲取知識(shí)；課中，護(hù)生通過(guò)視頻、查資料等有效預(yù)習(xí)后，帶著問(wèn)題聽(tīng)課，學(xué)習(xí)的效率大幅度提高，教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容應(yīng)用不同的教學(xué)方法，例如：案例教學(xué)法、討論法、角色扮演等，激發(fā)了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)習(xí)參與度。加上教師針對(duì)護(hù)生課前遺留問(wèn)題在課堂討論中有目的地引導(dǎo)，能夠讓護(hù)生反思自己和他人行為，分享他人的觀點(diǎn)，從不同角度思考問(wèn)題；課后，教師通過(guò)云課堂平臺(tái)統(tǒng)計(jì)分析、了解護(hù)生對(duì)于重難點(diǎn)問(wèn)題的掌握情況，有針對(duì)性地推送學(xué)習(xí)策略。護(hù)生通過(guò)反思日記的記錄，對(duì)學(xué)習(xí)的效果能夠自覺(jué)地進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)方法和學(xué)習(xí)內(nèi)容的不足。基于云課堂的反思性教學(xué)正是充分利用信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)資源，合理安排教學(xué)環(huán)節(jié)和要素，讓學(xué)生能夠運(yùn)用好反思性學(xué)習(xí)的方法去自覺(jué)地自我評(píng)價(jià)、自我反思、自我實(shí)踐，使思維進(jìn)入理性認(rèn)識(shí)階段，養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣[3,10]，促使學(xué)習(xí)成為探究性的活動(dòng)。

每一次教學(xué)改革都是教學(xué)路上的試金石，自主學(xué)習(xí)能力的提高和培養(yǎng)不是一蹴而就的，而是一個(gè)日積月累、循序漸進(jìn)、潛移默化的過(guò)程，對(duì)于護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)還需要學(xué)校、教師和護(hù)生本人共同努力[11]。