腹腔鏡與開腹手術治療急性粘連性腸梗阻的遠期效果分析

舒陽

急性粘連性腸梗阻是由多種因素導致的腹腔中腸粘連，其腸內容物不能順利通過及運行。開腹手術可以解決粘連梗阻情況，但創傷較大，易出現并發癥。腹腔鏡手術的創傷較小，有助于患者術后盡快恢復，因此在急性粘連性腸梗阻患者的臨床治療中逐漸推廣應用[1]。本研究選擇2016年3月～2018年4月我院手術治療的60 例急性粘連性腸梗阻患者，分析及評估急性粘連性腸梗阻患者行腹腔鏡手術、開腹手術的遠期效果，現報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料 60 例急性粘連性腸梗阻患者，按照計算機分組法分為對照組30 例，男18 例，女12 例，年齡22～59 歲，平均（41.59±5.47）歲；試驗組30 例，男19 例，女11 例，年 齡23～57 歲，平均（41.53±5.42）歲。比較和統計兩組急性粘連性腸梗阻患者一般資料，具有可比性（P＞0.05）。急性粘連性腸梗阻患者與家屬均閱讀及簽署知情同意書，經我院醫學倫理會準許和通過。

1.2 方法 對照組患者行開腹手術，患者取仰臥位，予以靜脈復合麻醉，行右側腹直肌手術切口，觀察腹腔中的梗阻狀況，并按照梗阻部位和腹腔中實際狀況開展手術。試驗組行腹腔鏡手術，患者取仰臥位，予以全麻處理，進行穿刺并構建人工氣腹，保持氣腹壓維持12mmHg，將腹腔鏡置入，探查梗阻位置，松解腸道粘連，牽引腸管，采取超聲刀予以分離處理。

1.3 觀察指標 ①兩組患者的術中出血量、腸胃功能恢復正常用時、住院天數、下床活動時間。②兩組急性粘連性腸梗阻患者的術后3 個月并發癥總發生率，并發癥主要包括腸粘連、手術切口感染、腸瘺等。③兩組急性粘連性腸梗阻患者的術后3 個月總復發率。

1.4 統計學方法 急性粘連性腸梗阻患者的術中出血量、腸胃功能恢復正常用時、住院天數、下床活動時間用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，術后3個月并發癥總發生率、術后3 個月總復發率表示為例數（n）或率（%）形式，行卡方檢驗，臨床數據輸入SPSS 21.0 統計學軟件檢測，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術中出血量、腸胃功能恢復正常用時、住院天數、下床活動時間比較 結果顯示，試驗組患者的術中出血量、腸胃功能恢復正常用時、住院天數、下床活動時間優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術中出血量、腸胃功能恢復正常用時、住院天數、下床活動時間比較

2.2 兩組患者術后3 個月并發癥總發生率比較 結果顯示，試驗組患者術后3 個月并發癥總發生率（3.33%）與對照組（20.00%）相比更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者術后3 個月并發癥總發生率比較（例）

2.3 兩組患者術后3 個月總復發率比較 結果顯示，試驗組患者術后3 個月總復發率（6.67%）與對照組（26.67%）相比更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者術后3 個月總復發率比較（例）

3 討論

急性粘連性腸阻梗是腸胃科較常見的疾病，多是因接受膽囊切除手術或闌尾切除術、存在腹部組織相關炎癥等因素所致[2～4]。開腹手術能夠有效緩解急性粘連性腸梗阻患者病情，然而存在一定的治療不徹底性，對患者具有較大的手術損害，患者的術后恢復速率較慢，存在應用局限[5～7]。

腹腔鏡手術可以探查比較廣的范圍，充分明確急性粘連性腸梗阻患者的腸阻梗部位，進而予以有效處理，可減少對患者的機體損害，有助于促使腸道蠕動，并減少術后復發現象[8～10]。本研究結果顯示，試驗組患者的術中出血量、腸胃功能恢復正常用時、住院天數、下床活動時間優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），試驗組患者術后3 個月并發癥總發生率（3.33%）低于對照組（20.00%），差異有統計學意義（P＜0.05），試驗組患者術后3 個月總復發率（6.67%）低于對照組（26.67%），差異有統計學意義（P＜0.05），體現出了將腹腔鏡手術用于急性粘連性腸梗阻患者相對于開腹手術的優勢。

綜上所述，對急性粘連性腸梗阻患者采用腹腔鏡手術治療的臨床效果優于開腹手術，可明顯減少急性粘連性腸梗阻患者的術中出血量，有助于促使患者的腸胃功能盡快恢復，促使患者盡早下床活動，對患者機體的早期恢復具有促進作用，患者住院時間縮短、住院費用減少，減輕患者及其家庭的經濟負擔，而且，患者術后3 個月并發癥更少，出現復發的情況也更少，遠期效果良好。