低劑量螺旋CT技術和X線胸片技術診斷肺結核的效果對比

薛洪廣 楊發達 明永運

【摘 要】：目的：剖析低劑量螺旋CT與X線胸片在肺結核篩查中的臨床應用效果。方法：抽取本院中2016年4月至2018年7月間接治的46例肺結核患者作為研究對象，并根據患者的意愿分為兩組，使用胸部X線檢查的患者為對照組，實驗組則使用低劑量螺旋CT進行檢查，每組中包含23例患者。觀察對比兩種診斷方案的診斷準確率。結果：使用低劑量螺旋CT檢查的實驗組確診22例，確診率為95.65%，而對照組確診17例，確診率為73.91%，兩組相對比差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。結論：將低劑量螺旋CT應用于肺結核篩查中效果顯著，具有較高的確診率，能為患者的生命安全提供保障，值得臨床大力推廣。

【關鍵詞】：低劑量螺旋CT；肺結核；應用效果；X線胸片

【中圖分類號】R445 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）05--01

肺結核是對人體最具威脅肺部疾病之一，屬于一種常見肺慢性病，且最近幾十年的報告中顯示，肺結核的發病率有明顯上升的趨勢，而導致肺結核的原因都很多，其中長時間吸煙是導致肺結核的高危因素，所以男性發病率明顯高于女性[1]。越早發現和治療能夠對控制病情起積極作用，所以診斷方式極其重要，本次研究中，剖析低劑量螺旋CT與X線胸片在肺結核篩查中的臨床應用效果，并取得一定成果，現將結果總結報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

抽取本院中2016年4月至2018年7月間接治的46例肺結核患者作為研究對象，并根據患者的意愿分為兩組，使用胸部X線檢查的患者為對照組，實驗組則使用低劑量螺旋CT進行檢查，每組中包含23例患者。對照組中女性患者7例，其余為男性16例，年齡43-69歲，平均年齡（52.4±4.3）歲，實驗組中女性患者10例，其余為男性患者13例，年齡41-71歲，平均年齡（53.6±4.8）歲。所有患者根據年齡、性別、病情等一般資料上無明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者使用普通X線進行檢查，應用DR（數字放射成像系統）對患者的胸部拍正側位片，管電壓110kv，管電流157mA ，時間100ms ，毫安秒16mAs。

實驗組患者使用低劑量螺旋CT進行檢查，管電壓設置為120kv，管電流設置為30mAs，層厚設置為0.5cm，層間距設置為0.5cm，在患者深呼吸后屏住呼吸，將患者的肺尖至膈頂位置進行全面掃描。待掃描完成后將圖像重建，通過重建平面、重建曲面優化血管軟件等進行處理，對于部分患者進行增強掃描，掃描完成后進行觀察和探討最終的結果。

1.3 評價標準

采用本院自制的表格根據兩組患者的準確率進行對比。

1.4 統計學方法

本次研究中涉及到的所有數據均采用統計學軟件SPSS19.0進行數據處理，本次研究結果中患者的準確率計數資料用率（%）的形式表達，數據采取卡方檢驗，若p<0.05，則證明統計學意義存在。

2 結果

使用低劑量螺旋CT檢查的實驗組確診22例，確診率為95.65%，而對照組確診17例，確診率為73.91%，兩組相對比差異明顯，具有統計學意義（P<0.05），詳情見表1。

3 討論

長時間吸煙對人體帶來的危害不容小覷，有實驗證明不吸煙人群患上肺結核的幾率小于長期吸煙的人群十倍以上，同時越早吸煙、吸煙量越多患肺結核的幾率也就越高。而導致肺結核的因素還有環境因素、工作類型、電離輻射、感染、遺傳、空氣污染等，所以近年來，這種病癥的發病率有逐年上升的趨勢。通常早期無明顯癥狀，可能僅僅是咳嗽、咳痰、胸部疼痛、胸悶氣短、發熱等癥狀，很容易和其他疾病混淆，甚至有部分患者完全無任何癥狀。所以選擇診斷方式也同樣重要，越早發現和治療，能夠有效減少病癥對患者造成的折磨，有助于改善患者的生活質量[2]。

普通X線DR檢查，是利用平板探測器進行圖像獲取，并以數字化形式儲存在計算機系統中，具有成像速度快，分辨率高，圖像質量優，并可進行圖像后處理，對于小病灶亦有良好的檢出率。但它是一種疊加圖像，隱蔽部位不易顯示，病灶內結構不便顯示，準確率低于螺旋CT，對于較為復雜的病情，檢查結果就會大打折扣[3]。CT是目前十分先進的醫學掃描檢查技術，又稱電子計算機X線斷層攝影，是計算機控制、X線成像、電子機械技術和數字科學的產物。具有掃描時間短，成像速度快，掃描層面薄，圖像質量高，小病灶檢出率高，具備快速三維圖像重建功能，可多方位、立體顯示病灶的形態、大小和解剖結構。可以進行全身各系統疾病的檢查。而低劑量螺旋CT能夠降低在檢查過程中對患者造成的輻射，有更高的應用安全性。

本次實驗將低劑量螺旋CT和胸部X線檢查方案相對比，使用低劑量螺旋CT檢查的實驗組確診率為95.65%，而對照組確診率為73.91%，實驗組患者的診斷準確率明顯高于對照組。究其原因是由于低劑量螺旋CT在對患者進行診斷時，能夠建立完善的三維立體圖形，對患者的肺部狀況進行了解，從各個角度對患者的肺部狀況進行觀察，這樣能夠較為清晰的顯示出患者的肺部結核狀況，對患者病癥明確來說有積極意義。而值得注意的是，在對患者進行實際臨床診斷時，還需要根據患者的具體狀況和相關禁忌癥對診斷方案進行選擇，這樣才能在保證患者生命安全的前提下開展治療和診斷方案。這是為了保證患者的生命體征良好，對于治療工作能起到相應的配合操作。

綜上所述，將低劑量螺旋CT應用于肺結核篩查中效果顯著，具有較高的確診率，能為患者的生命安全提供保障，值得臨床大力推廣。

參考文獻

龍顯榮，孟家曉，黃偉玲，余庭山，鐘倩紅.低劑量螺旋CT在肺結核患者密切接觸者中的診斷價值研究[J].現代醫用影像學，2016，25（05）：834-836.

馬寶全.使用低劑量螺旋CT技術和X線胸片技術診斷肺結核的效果對比[J].當代醫藥論叢，2016，14（07）：32-33.

張娜，鐘國民.低劑量螺旋CT和X線平片在肺結核診斷中的臨床價值分析[J].醫學影像學雜志，2015，25（10）：1889-1891.