X線與CT對復雜性四肢骨折患者的臨床診斷效果對比

王海玉 王昌生

【摘 要】目的：對比X線、CT在復雜性四肢骨折上的臨床診斷價值。方法：選取2017年10月至2018年10月期間收治的80例復雜性四肢骨折患者，以信封法將其隨機分入對照組（40例）和研究組（40例）兩組并分別為其采取X線檢查與CT檢查。比較兩組的特異性、敏感性以及準確性。結果：研究組特異性、敏感性以及準確性均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：CT圖像清晰度更高、組織對比度更高，在復雜性四肢骨折上具有比X線更高的診斷價值。

【關鍵詞】X線；CT；復雜性四肢骨折；臨床診斷效果；對比

【中圖分類號】R446.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）05--01

四肢骨折在臨床上是較為常見的骨折類型，由于四肢分布有較為密集的血管神經與關節，因此合并有關節損傷與血管神經損傷的復雜性四肢骨折在臨床上也較為常見，受損部位尤以肘關節、膝關節以及髖關節最為常見[1]。對于復雜性四肢骨折，臨床應該給予及時有效的診斷與治療，否則將有可能導致患者傷殘，對其日常生活造成嚴重影響，而CT與X線正是臨床用于診斷四肢骨折最常用的兩種影像學方法。本文選取2017年10月至2018年10月期間收治的80例復雜性四肢骨折患者，試探究

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月至2018年10月期間收治的80例復雜性四肢骨折患者，以信封法將其隨機分入對照組（40例）和研究組（40例），具體資料為：研究組：男30例，女10例；年齡20歲～74歲，平均（47.67±11.28）歲；致傷原因：交通事故23例，高空墜落10例，摔倒5例，重物壓砸2例；骨折性質：開放性骨折23例，閉合性骨折17例；骨折位置：肱骨10例，尺橈骨15例，脛骨10例，腓骨5例。對照組：男29例，女11例；年齡21歲～73歲，平均（47.57±11.47）歲；致傷原因：交通事故22例，高空墜落11例，摔倒4例，重物壓砸3例；骨折性質：開放性骨折25例，閉合性骨折15例；骨折位置：肱骨11例，尺橈骨14例，脛骨11例，腓骨4例。為兩組患者比較骨折性質、骨折位置、年齡、性別、致傷原因等資料，P>0.05，差異均無統計學意義，兩組之間可采取統計學對比。

1.2 方法

對照組行X線檢查，以飛利浦DR定位骨折位置并拍攝立位平片，DR機與患者保持1m距離，設置管電流為20mA，管電壓為70kV。研究組行CT檢查，患者體位取仰臥位，以西門子公司生產的16排CT進行掃描，掃描時設置管電流280mA，管電壓120kV，層厚與重建層厚分別為5mm和0.625mm，而重建間隔為2.5mm。為患者選用歐乃派克對比劑，流率3.5mL/s，注射約80～100mL。

1.3 觀察指標

比較兩組的特異性、敏感性以及準確性。其中：靈敏性=真陽性例數/（真陽性例數+假陰性例數）*100%；特異性=真陰性例數/（真陰性例數+假陽性例數））*100%[2]。

1.4 統計學方法

此次研究所收錄的復雜性四肢骨折患者的臨床數據均以21.0版統計學檢驗軟件SPSS進行計算。本研究中計數資料的表示形式為（n，%），檢驗卡方χ2值。而計量資料的表示形式為（），檢驗t值。若P<0.05，可視為兩組之間的差異具備統計學意義。

2 結果

研究組有29例患者為真陽性，6例患者為真陰性，4例患者為假陽性，1例患者為假陰性；對照組有23例患者為真陽性，6例患者為真陰性，7例患者為假陽性，4例患者為假陰性。經計算，采用CT掃描的研究組的靈敏性為85.19%，特異性為46.15%、準確性為76.67%；而采用X線的對照組的靈敏性為96.67%，特異性為60%、準確性為87.88%。研究組（CT）均高于對照組（X線）。具體見表1。

3 討論

外部暴力沖擊（如車禍撞擊或重物壓砸）或跌落（如摔倒或高空墜落）是導致四肢發生骨折的主要原因，由于四肢具有較多的關節且骨骼較為纖細，故患者多在骨折的同時合并有臟器損傷、血管神經損傷以及關節損傷，即復雜性骨折[3]。對于復雜性四肢骨折，臨床通常以X線或CT等影像學方法進行診斷，其中X線是診斷骨折的經典方法，其可以在平面圖像中直接觀察患者的骨折狀況；而CT則具有比X線更高的圖像清晰度與組織對比度，其不僅可以在圖像中清晰展現出患者的骨折情況，還能通過圖像三維重建獲得骨折部位的立體圖像，醫生不僅可以從CT圖像中獲知患者骨骼的骨折狀況，同時還可以了解到患者合并存在的神經血管損傷以及關節內部損傷[4-5]。因此，可以說CT在復雜性四肢骨折的診斷上具有比X線更高的診斷價值。見結果，采用CT掃描的研究組的靈敏性、特異性、準確性分別為85.19%、46.15%、76.67%；而采用X線的對照組的靈敏性、特異性、準確性分別為96.67%、60%、87.88%。研究組（CT）均高于對照組（X線），正可以證明CT掃描優于X線檢查的臨床診斷價值。

結語：

X線與CT對復雜性四肢骨折均有顯著診斷價值，且CT診斷價值優于X線，因此可為患者采取CT檢查。

參考文獻

袁秀林.X線與CT對復雜性四肢骨折患者的臨床診斷效果對比[J].影像研究與醫學應用，2017，1（17）：73-74.

王登科，敬民.CT與X線診斷復雜性四肢骨折的價值比較[J].人人健康，2015，1（21）：173-174.

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