強化式護理應用于慢性精神分裂癥住院患者康復訓練的效果

袁江

【摘 要】目的：評價強化式護理應用于慢性精神分裂癥住院患者康復訓練的效果。方法：對2017年5月-2018年8月我院收治的慢性精神分裂癥住院患者80例臨床資料進行回顧性分析，以護理方式作為分組依據(jù)，將80例患者分為對照組、試驗組，每組均40例。對照組用常規(guī)護理，試驗組用強化式護理。對比兩組治療依從性、臨床癥狀評分、社會功能缺陷評分。結果：治療依從性與對照組相比，試驗組較高（P<0.05）；臨床癥狀評分、社會功能缺陷評分與對照組相比，實驗組較低（P<0.05）。結論：在慢性精神分裂癥住院患者臨床護理中，應用強化式護理，既可改善患者臨床癥狀及社會功能缺陷，又能提高治療依從性，臨床應用價值較高，推得推廣。

【關鍵詞】強化式護理；慢性精神分裂癥；住院患者；康復訓練

【中圖分類號】R749.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）05--02

精神分裂癥屬于臨床常見病，臨床以思維、情感、感知覺等障礙為主要臨床表現(xiàn)，患者一般意識清楚，智能正常，但部分患者在發(fā)病過程中會出現(xiàn)一定的知功能損害，病情遷延難愈，易反復發(fā)作，對其身心健康造成嚴重影響[1]。在臨床治療中，部分患者會出現(xiàn)不同的應激反應，從而影響治療效果。因此，給予有效的強化式護理措施，對改善患者臨床癥狀具有積極作用。本次研究評價強化式護理應用于慢性精神分裂癥住院患者康復訓練的效果，取80例慢性精神分裂癥住院患者開展研究，現(xiàn)做如下匯報。

1 資料與方法

1.1 臨床一般資料

2017年5月-2018年8月病例篩選時段，取以上時段內我院收治的80例慢性精神分裂癥住院患者作為研究對象，并以不同護理措施為分組依據(jù)，將其分為對照組與試驗組，每組樣本40例。對照組男、女患者分別22例、18例；年齡20-60歲，平均年齡（39.56±10.88）歲，病程5-9年，平均病程（7.26±10.33）年。試驗組男、女患者分別23例、17例；年齡21-62歲，平均年齡（40.05±11.05）歲，病程5-10年，平均病程（7.00±10.25）年。對比2組臨床一般資料（平均年齡、平均病程），統(tǒng)計學無意義（P>0.05）。我院倫理會已批準本次研究。

1.2 方法

入院后，根據(jù)臨床體征做相應的檢查，明確病情后，均行針對性治療。基于此，對照組用常規(guī)護理，即生活自理能力訓練、娛樂訓練、行為訓練、社交活動訓練、職業(yè)訓練等。試驗組用強化式訓練護理，方法如下：

正性強化措施：通過增加賞識、認可、表揚、鼓勵等行業(yè)鼓勵患者的積極行為，強化、鞏固以上行為，如表揚患者，使其可以定時參加康復訓練，以獲取名次或是物品獎勵形式發(fā)放提高患者參與積極性，同時安排患者參與喜歡的工作。（2）負性強化措施：預后告知患者某種不良行為可能引起的后果，以此來改變患者的不良行為，如告知患者如有不良衛(wèi)生行為，不讓其參加娛樂活動，并要求患者嚴格執(zhí)行，直至做好個人衛(wèi)生。（3）獎罰措施：在不同形式上，對患者進行相應的獎罰，如亂扔垃圾、隨地吐痰等不符合要求的行為，對患者實施相應的懲罰；因其它原因降低患者責任心，也需對其實施相應的懲罰。（4）衰減措施：針對患者不利于健康的行為應用衰如減，通過懲罰強化某自費行為，使不良行為頻率可以減少或是衰弱。如表揚積極參與工療活動者；如一般時間后，但因超負荷工作降低身體狀況者，不再進行表揚，通過讓患者多休息等方式來弱化患者行為。

1.3 分析指標

對比兩組治療依從性、臨床癥狀評分、社會功能缺陷評分。

治療依從性用本院自制表評價，總分100例，分數(shù)越高治療依從性越好。

臨床癥狀評分應用PANSS量表評價，分數(shù)越高，臨床癥狀越嚴重[2]。

社會功能缺陷用SDSS-1評價，即分數(shù)越高社會功能缺陷越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法

本文中的計量與計數(shù)資料均采用SPSS22.0軟件統(tǒng)計，臨床癥狀評分、炎癥因子水平采用（）表示、做t檢驗；復發(fā)率用%表示、做檢驗，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

試驗組治療依從性高于對照組，且臨床癥狀評分、社會功能缺陷評分低于對照組，P<0.05，見表1。

3 討論

慢性精神分裂癥是精神疾病中最常見的一種類型，具有病程長、病情反復發(fā)作等特點，患者多表現(xiàn)為缺乏興趣、情感淡漠等表現(xiàn)，如治療不及時，患者還會出現(xiàn)精神衰退，從而增加精神殘疾率，對患者生活質量造成嚴重影響。

臨床實踐表明，在慢性精神分裂癥治療中，增加強化式護理措施，通過理論改造，來促使精神分裂癥患者康復。強化式護理是一種建立在條件反射原理之一的護理方式，基于強化理論護理操作，通過獎勵行為，強化需要規(guī)范行為，加強此行為或是懲罰那些不相容的行為，以改善不良行為，為患者建立一個適應性行業(yè)模式，從而提高康復效果[3]。通過強化式護理，改善精神分裂患者認知行為，促使患者早日回歸社會，提高治療效果。

綜上所述，強化式護理應用于慢性精神分裂癥住院患者康復訓練中，效果顯著，值得推廣。

參考文獻

孫芬芬，章麗萍，沈金花.多元化護理在精神分裂癥患者自我管理中的應用[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（46）：177+179.

黃春蓉，傅育敏.綜合康復護理對女性慢性精神分裂癥患者HAMA、HAMD評分及用藥依從性的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2018，27（30）：3404-3406.

秦麗麗.優(yōu)質護理服務在精神分裂癥康復護理中的應用效果觀察[J].中外女性健康研究，2018（16）：124+155.