預防性護理在血液透析患者感染預防控制中的應用價值

蘇凌陽 孔玲潔

【摘 要】：目的 分析血液透析患者感染預防控制中預防性護理的應用價值。方法 采選2017年6月～2018年10月于我院接受血液透析治療的106例患者作為研究對象，隨機分為研究1組、研究2組，各53例，分別予以常規護理、預防性護理，對比感染發生率、住院時間及住院費用。結果 研究2組感染發生率（0.00%）低于感染1組（13.21%），住院時間、住院費用也均低于研究1組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 血液透析患者感染預防控制中應用預防性護理可降低感染發生率，縮短住院時間，減少住院費用，效果可靠。

【關鍵詞】：預防性護理；血液透析；預防感染

【中圖分類號】R113.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）05--01

感染是血液透析常見并發癥，會影響血液透析治療效果，延長患者的住院時間，甚至有患者發生致死性感染[1]。因此，在血液透析治療過程中采取有效護理措施預防感染十分必要。預防性護理，可針對性采取預防措施。本次以對照分析方式探究血液透析患者感染預防控制中預防性護理的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次納入106例研究對象，均于2017年6月～2018年10月在我院接受血液透析治療。以SPSS隨機數法分為研究1組、研究2組，各53例。研究1組：男29例，女24例；年齡22～70（47.94±4.73）歲。研究2組：男31例，女22例；年齡25～60（48.05±4.82）歲。兩組上述基線數據較相近，差異無統計學意義（P>0.05），具有齊同可比性。本研究于獲得醫院倫理委員會批準書后進行。

1.2 納入與排除標準

納入標準：（1）符合《中國血液透析充分性臨床實踐指南》[2]中血液透析適應癥；（2）臨床資料齊全；（3）具備基本的認知、理解、溝通能力；（4）本人/家屬全面了解研究內容，自愿參與。

排除標準：（1）合并有心、肺、肝、血液系統疾病；（2）有精神疾病、認知障礙；（3）妊娠、哺乳期女性；（4）排斥研究。

1.3 方法

研究1組：予以常規護理。嚴格遵循醫院環境管理條例進行環境管理；以醫囑為依據，指導患者用藥、接受治療；每天早晚查房，監測患者治療及反應情況，對有高危風險或發生感染予以針對性處理。

研究2組：予以預防性護理。（1）血液透析感染預防管理培訓：針對血液透析感染問題，對醫護人員進行全面培訓，加深相關工作人員對血液透析感染的認識，掌握科學的預防管理方法。護理前培訓合格后實施護理，此后每周培訓1次。（2）預防性透析管理：工作人員進入透析室前需要對衣物、手、醫療器具予以全面消毒，保證無菌操作；對病房中出入人員進行監管，限制人流量，降低感染風險；透析時使用一次性透析器、透析管路、穿刺針，避免交叉感染，透析后以紫外線照射1h全面殺菌。（3）預防性宣傳教育：細致向患者/家屬講解血液透析感染發生原因、危害，對感染形成正確認識，提升感染預防能力，尤其注意讓患者加強透析后穿刺點的保護，注意防水、保持清潔，并每天以2%濃度氯已定消毒。（4）預防性生活干預：為患者制定合理的飲食方案，限制鈉、水的攝入量，并注意保持飲食的營養均衡；指導患者依據個人耐受能力開展運動，1次/d，30min/次，提升抗感染能力。

1.4 觀察指標

統計兩組患者感染發生率、住院時間、住院費用，進行對比分析。

1.5 統計學方法

使用SS21.0系統進行統計學分析，計數、計量資料數據以（%）、（）形式表示，行χ2、t檢驗。對比結果差異顯著性P<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 感染發生率對比

研究1組中有7例患者發生感染，感染率為13.21%；研究2組中無患者發生感染，感染率為0.00%，研究2組感染發生率低于感染1組，差異有統計學意義（χ2=7.495，P=0.006<0.05）。詳見表1。

2.2 住院時間及住院費用對比

研究2組住院時間、住院費用低于研究1組，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

血液透析為終末期腎病患者的主要治療方法，可減輕、延緩腎臟損害，延長患者生命。近年來透析技術不斷革新，其應用也更為廣泛。感染是血液透析的常見并發癥，也是影響治療效果的主要因素[3]。加強感染的預防控制，有助于優化患者的臨床治療效果[4]。良好的預防護理可預防感染的發生，而常規護理作用微弱，本次研究1組采用常規護理方法，仍有13.21%的患者發生感染，延長了患者的住院時間，增加了住院費用，在感染發生率、住院時間、住院費用方面數據均高于研究2組。這一研究數據也證實優化血液透析患者的臨床護理十分必要。

預防性護理，屬于前瞻性護理方法，在臨床當中采取預防性干預措施預防不良因素對康復治療造成的干擾，優化臨床治療。在血液透析感染預防控制當中應用預防性護理，有助于消除誘發感染的危險因素，進而預防感染的發生，有效控制感染[5]。本次研究2組應用預防性護理，通過血液透析感染預防管理培訓提升醫護人員血液透析實施的規范性、以預防性透析管理強化衛生管理，以預防性宣傳教育提升患者及家屬的認知水平，以預防性生活干預保證患者的飲食均衡，并以運動增強免疫力。上述護理措施優化了醫源性條件、患者自身生理條件，實現了預防控制感染的目的。因此研究2組患者無患者發生感染，且住院時間、住院費用均很短，與研究1組相比，優勢明顯。

綜上所述，在血液透析患者感染預防和控制當中應用預防性護理，可提升預防效果，并縮短住院時間，減少住院費用，效果可靠。因此，筆者認為可以在血液透析治療當中推廣使用預防性護理方法。

參考文獻

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中國醫師協會腎臟病醫師分會血液透析充分性協作組.中國血液透析充分性臨床實踐指南[J].中華醫學雜志，2015，95（34）：2748-2753.

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