美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床療效觀察

王超

【摘 要】：目的：探討為冠心病心力衰竭患者同時服用曲美他嗪和美托洛爾的療效。方法：抽取94例冠心病心力衰竭患者入組研究，結合治療藥物的不同，分為常規用藥組和聯合用藥組，常規用藥組采用利尿劑和強心劑等常規藥物治療，聯合用藥組口服曲美他嗪+美托洛爾緩釋片治療。結果：聯合用藥組患者的心功能狀況、臨床療效和生活質量較常規用藥組比，優勢顯著（p<0.05）。結論：針對冠心病心力衰竭患者，應同時為其服用曲美他嗪和美托洛爾，實現對其心功能狀況的改善。

【關鍵詞】：冠心病；心力衰竭；曲美他嗪；美托洛爾

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）05-0-02

在冠狀動脈粥樣硬化的影響下，容易堵塞患者的血管腔，這也加劇了患者心肌細胞壞死發生的可能性，并逐漸演化為心力衰竭。由于冠心病心力衰竭患者的心肌收縮能力明顯下降，無法為心臟提供充足的氧氣供應，對機體正常代謝能力產生不良影響，對患者生命健康造成威脅。現階段，臨床在治療冠心病心力衰竭的過程中通過采用強心劑和血管緊張素轉換酶抑制劑等藥物進行干預，通過擴大冠脈的周徑，使血流能夠暢通運行，強化患者的心肌供氧能力。本研究分析了為冠心病心力衰竭患者口服曲美他嗪和美托洛爾的效用，現陳述如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2017年1月-2018年6月期間我院收治的94例冠心病心力衰竭患者入組研究，結合治療藥物的不同，分為常規用藥組和聯合用藥組，聯合用藥組47例：年齡：61--76歲，平均年齡：69.87±1.34歲，男/女=22/25，常規用藥組47例：年齡：60--75歲，平均年齡：70.99±1.03歲，男/女=21/26。

1.2 方法

常規用藥組：采用口服強心劑、利尿劑以及血管緊張素轉換酶抑制劑治療。

聯合用藥組：口服美托洛爾緩釋片：初始劑量為6.25g/次，2次/d，結合患者的病情變化特點，酌情加減，最大服用劑量在400mg以內。同時，口服曲美他嗪片，20mg/次，3次/d。

兩組患者的治療周期均為3個月。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的治療效果。

觀察兩組患者的心功能指標。

觀察兩組患者的生存質量。

1.4 統計學分析

以SPSS20.0統計學軟件進行數據的處理和分析，應用（）和（%）進行計量和計數，由t值和χ2檢驗，P<0.05代表對比具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

聯合采用美托洛爾與曲美他嗪治療的患者，治療有效率較高（p<0.05）。

2.2 心功能狀況

聯合用藥組患者的心功能狀況在治療后呈現了明顯的好轉趨勢（p<0.05）。

2.3 生存質量評分

采用曲美他嗪與美托洛爾治療的患者，生存質量較好（p<0.05）。

3 討論

一旦冠心病患者出現心力衰竭癥狀，表明患者的病情已經發展到終末期階段，因此，患者應充分認識到問題的嚴重性，積極尋求醫務人員的幫助，在對疾病進展的原因進行探查的基礎上，制定科學的治療干預方案。在炎性因子的作用下，容易導致冠心病患者的心肌功能發生改變，對人體的代謝能力產生了不利影響，加之血流動力學指標改變的影響，增加了心力衰竭發生的可能性。因此，在臨床治療冠心病心力衰竭的過程中，應找好著重點，將預防心功能指標改變作為根本出發點和落腳點，結合患者的臨床癥狀，實施多種治療方案，實現對患者心肌功能的重塑，以此來實現對疾病的有效干預。有學者在研究中指出，通過對心肌功能進行重塑，能夠實現對心力衰竭的有效預防。實際上，心肌重塑的過程具有復雜性的特點，在心肌損傷的初始階段，在外界因素的作用下，患者的心肌會呈現持續惡化的趨勢，導致了心肌收縮能力的降低，進而引發心力衰竭[1]。

現階段，在評估冠心病心力衰竭患者心功能狀況的過程中，通常將LEVF、LVEDD和LEVSD作為主要評估指標，若患者的以上指標超出心臟病學會規定的標準值，則表明患者存在罹患心力衰竭的風險。在冠心病心力衰竭的發病過程中，炎性因子起到了至關重要的作用。調查研究顯示，炎性因子的活化程度與冠心病心力衰竭的嚴重程度呈現正相關的發展趨勢，受炎性因子不斷聚集的浸潤的影響，使得患者冠脈發生粥樣改變。與此同時，炎性因子還能夠加速血小板的聚集，促進血管平滑肌的增殖，這也成為冠心病心力衰竭發生的主要危險因素[2]。

本研究結果顯示，通過促進美托洛爾與曲美他嗪的聯合使用，觀察組患者的LEVF、LVEDD和LEVSD評分得到明顯改善，與常規組患者相比，優勢顯著，充分驗證了以上藥物對冠心病心力衰竭的治療效果，應在臨床中推廣使用以上藥物。

綜上所述，為了優化患者心肌細胞的代謝能力，應采取聯合用藥的方法，將曲美他嗪和美托洛爾作為主治藥物，降低患者心臟負荷，實現對心肌細胞供血功能的改善，提升實際的治療效果。

參考文獻

王秀平，周敬山，李飛.探討美托洛爾與曲美他嗪聯合治療老年冠心病心力衰竭的臨床療效及對患者心功能、心肌重塑和炎癥因子的影響[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（93）：22-23

李芝應.曲美他嗪聯合琥珀酸美托洛爾治療冠心病心衰患者的臨床效果及對各項指標的影響分析[J].中國社區醫師，2018，34（31）：8+10