徒手旋轉胎頭術對枕橫位和枕后位難產的治療效果評價

宋波

【摘 要】目的 探究枕橫位與枕后位難產患者采用徒手旋轉胎頭術的治療效果。方法 納入本院2017月9月～2018年3月收治的40例枕橫位與枕后位難產患者，并按照雙盲法分為2組，對照組予以常規處理，觀察組予以徒手旋轉胎頭術處理，并對兩組患者分娩方式、產后出血與產傷情況進行對比。結果 觀察組患者順產率90%，明顯高于對照組的60%（P<0.05）；觀察組患者剖宮產率、產后出血率、產傷率分別為10%、5%、5%，明顯低于對照組患者的40%、30%、30%（P<0.05）。結論 枕橫位與枕后位難產患者采用徒手旋轉胎頭術的治療效果顯著，可使胎頭位置有效糾正，提高順產率，對患者的損傷較輕。

【關鍵詞】徒手旋轉胎頭術；枕橫位；枕后位；難產；治療效果

【中圖分類號】R714.44 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）05-0-01

胎頭位置異常會引發患者分娩難度增大，如果沒有得到及時的處理，會對嬰兒和患者的健康造成直接威脅。徒手旋轉胎頭術能夠將胎頭位置異常情況有效糾正，使自然分娩率顯著提高，對患者和嬰兒都沒有較大損傷[1]。為了對枕橫位與枕后位難產患者采用徒手旋轉胎頭術的治療效果進行探究，本研究選取本院2017月9月～2018年3月收治的40例枕橫位與枕后位難產患者，分為兩組，一組予以常規處理，另一組予以徒手旋轉胎頭術處理，并對患者的分娩方式與臨床效果予以分析，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本院2017月9月～2018年3月收治的40例枕橫位與枕后位難產患者，并按照雙盲法分為2組，對照組20例患者中，有初產婦12例，經產婦8例；年齡22～37歲，平均年齡（27.60±5.59）歲；孕周38～42周，平均孕周（38.54±5.60）周。觀察組20例患者中，有初產婦11例，經產婦9例；年齡23～38歲，平均年齡（27.74±5.63）歲；孕周39～43周，平均孕周（38.65±5.74）周。兩組患者孕周等基本資料的對比（P>0.05）兩組之間可以進行比較。

1.2 方法

對照組實施常規處理，內容如下：對胎兒位置異常情況確定后，不開展徒手旋轉胎頭術處理，觀察產程進展情況，維持有效宮縮，在產力不強時應用催產素，一定情況下進行剖宮產分娩。觀察組實施徒手旋轉胎頭術處理，內容如下：進行常規陰道與外陰處的消毒處理，根據腹部測量與輔助檢查結果作為標準，預測胎兒大小，經陰道復診，對胎兒方位充分明確。宮縮間歇時，指導患者保持放松，臨床醫師把右手中指與食指伸到產婦陰道，和胎頭僅僅貼住，對大小鹵門充分明確， 中指和食指固定小囟，若能觸及胎兒枕骨，則可固定枕骨，使胎頭盡量俯屈，左手掌經腹部盡量靠近胎兒背部，宮縮過程中協助旋轉胎頭。針對左枕后位與左枕橫位者，首先輕轉上推胎頭，隨后順著逆時針方向慢慢旋轉45～90度；對于右枕后位與右枕橫位者，臨床醫師可把掌心朝下，順時針慢慢旋轉45～90度，結束旋轉操作后固定胎頭，經過三次宮縮后，在枕前位將胎頭固定，觀察胎頭的銜接情況，如果胎頭銜接情況良好，就可以抽出手指。旋轉胎頭術實施時，應密切觀察胎心變化情況，如果產生異常后，患者需吸氧，倘若一次旋轉沒有獲得成功，可再次進行旋轉，一般情況下，不能超過三次，對于經旋轉胎頭術不能成功的患者，可進行剖宮產分娩。

1.3 觀察指標

對兩組患者分娩方式（包括剖宮產與順產）、產后出血與產傷情況認真觀察與統計。

1.4 統計學分析

借助SPSS21.0統計軟件分析，計數資料如分娩方式與產后出血等表示為%，檢驗選擇X2，P低于0.05，有統計學意義。

2 結果

如表1：觀察組患者順產率90%，明顯高于對照組的60%（P<0.05）；觀察組患者剖宮產率、產后出血率、產傷率分別為10%、5%、5%，明顯低于對照組患者的40%、30%、30%（P<0.05）。

3 討論

產生產程異常情況以后，需要馬上進行針對性的處理，避免對嬰兒和患者的健康造成不利影響，對妊娠結局產生不利影響[2]。徒手旋轉胎頭術可將胎頭位置有效糾正，把胎頭在枕后位或枕橫位轉變為枕前位，把難產轉變為順產，此種手術方法具有操作簡便與安全性較高等優勢，被廣泛應用于難產中[3]。

在徒手旋轉胎頭術開展以前，應對胎兒大小有效估計，評估頭盆，并對旋轉時機充分把握好，旋轉過程中，倘若頭盆緊貼的現象，需要將胎頭慢慢向上推動，使胎頭松動。需要注意的是，胎頭不能上推抬高，防止臍帶脫垂的出現[4]。旋轉胎頭過程中，需要密切觀察胎心的變化情況，一定情況下轉變剖宮產進行分娩。一次旋轉沒有獲得成功，可進行第二次旋轉操作，最多不能超過三次旋轉[5]。

本研究探究了枕橫位與枕后位難產患者采用徒手旋轉胎頭術的治療效果，結果顯示：觀察組患者順產率90%，明顯高于對照組的60%；觀察組患者剖宮產率、產后出血率、產傷率分別為10%、5%、5%，明顯低于對照組患者的40%、30%、30%，說明枕橫位與枕后位難產患者采用徒手旋轉胎頭術的治療效果明顯高于常規處理，與相關研究結果一致。

總而言之，枕橫位與枕后位難產患者采用徒手旋轉胎頭術治療，可提高患者的治療效果，糾正胎頭位置，促使順產率顯著提高，對患者沒有較大損傷。

參考文獻

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魏麗娜.探究徒手旋轉胎頭術對枕橫位和枕后位難產的治療效果[J].中國繼續醫學教育，2016，8（19）：112-114.

胡靜.徒手旋轉胎頭術對枕橫位和枕后位難產的治療效果評價[J].醫學理論與實踐，2017，30（3）：407-408.

李昕.徒手旋轉胎頭術對枕橫位和枕后位難產的治療效果及新生兒Apgar評分的影響分析[J].中國現代藥物應用，2017，11（5）：191-192.

柯娟.徒手轉胎位處理頭位難產186例臨床觀察[J].生物技術世界，2016，13（5）：123.