實施藥品動態監控對合理用藥的影響和作用

潘熠健

摘 要 自2003年起，國家衛生廳要求對醫院的用藥進行動態監測，以保證醫院用藥的合理性，促進醫院醫療質量的提升。從目前醫院實行藥品動態監控的成效來看，醫院對藥品使用的管理、采購和臨床使用上都采取了嚴格的措施。對于監控藥品使用情況、打擊不正當用藥行為有很重要的促進作用，但是還是有一些需要完善的地方。

關鍵詞 藥品 動態監控 合理用藥

為了配合我國醫藥改革，建立醫院藥品管理的有效機制。各地醫院自2003年起都在進行藥品動態監控機制的搭建工作，對醫藥改革和藥品合理的使用有很大的促進作用。本文通過闡述醫院在藥品監控方面的措施，分析對合理用藥的影響及作用，并對進一步完善監控機制提出策略與建議。

一、目前醫院藥品動態監測的具體措施

（一）醫院建立統一的藥品動態監測領導小組

為了保證醫院在監測藥品使用上的權威作用，各地醫院通常以副院長為組長，抽調紀檢干部、藥品采購部門、各科臨床醫師組成專家小組。對醫院從采購到使用全流程進行領導監控，并劃分責任范圍，對藥品使用負領導責任。

（二）建立藥品使用動態監控制度

各地醫院根據衛生廳的要求和自身醫院的實際情況，都出臺了相關的政策制度對藥品監測和使用做了詳細的規定，并要求醫院各科室在藥品應用中嚴格遵守。醫院各項藥品制度的完善對于統一標準、管理用藥亂象都提供了依據。

（三）建立和完善監控措施

醫院制定各項監控指標，對于出現異常情況的進行重點分析和把控。對于藥品配送企業，針對用藥量出現異常增長現象的藥品品種，要求企業進行書面匯報增長原因，并對藥品限量采購或者暫停采購。對大處方藥和抗生素類藥品要謹慎使用，監控使用量，做好預警。對于醫生的用藥要加強跟蹤和公示，及時查看藥品使用量，對于用藥異常的醫生進行重點約談。同時臨床藥師進行醫院病房內的訪談，抽檢用藥情況，了解實際用藥的合理性。

二、實施藥品動態監控對合理用藥的影響和作用

（一）受監控藥品用藥異常情況明顯減少

在實施藥品監控制度后，受監控的藥品如活血化瘀類、質子泵抑制劑等的使用金額都明顯下降。受監控藥品在使用量的異常波動、品類的異常波動等方面都在減少。藥品企業在提供藥品時會關注藥品之間的合理供應。醫院對藥品合理使用的控制明顯加強。

（二）醫院醫藥費用成降低趨勢

對藥品的監控使醫藥品的使用處于一個謹慎的狀態，各科醫生在對患者開藥時能夠更加謹慎的對待患者的病情進行更加合理的藥品使用。醫院的藥比在逐漸的下降，遏制了大處方現象。同時據對藥方的抽樣調查，每張藥方的金額在處于下降的趨勢，達到合理用藥的效果要求。

（三）用藥的責任更加的明確

在藥品的動態監測下，每一張處方用藥都對醫師進行了責任明確。同時藥品監控小組也會對處方的合理性進行檢查。這就促使醫生在用藥時更加謹慎、合理，同時對患者更加的負責。這改變了以往醫師開藥不受管控的情況，對于藥品的合理應用起到了關鍵的作用。

三、進一步完善藥品動態監控機制的思考

經過近幾年藥品動態監控的實踐，我國醫院的藥品管理機制已經初步建立，但是在進一步完善方面還需要以下幾個方面的努力。

（一）開展教育培訓活動，進一步提高對藥品動態監控認識

醫院藥品管理者和使用者要真正認識到藥品動態監測對于開展醫療活動有重要的意義。這就需要醫院相關部門要增加藥品檢測方面的培訓和引導，對不同崗位醫療工作人員進行藥品知識、法律法規和藥品采購方面的知識講解。提高醫療工作者的專業水平和法律意識，提高自身醫療素質。

（二）總結臨床經驗，建立用藥標準

醫院要總結各種病狀下的合理用藥標準，形成規范化的用藥參考文件。對藥品的使用通過多維度，針對手術、門診，評價其在經濟型、時效性、安全性方面的效果。提高醫務人員在選擇藥品時的標準化傾向，從而減少差異性用藥，提高醫療規范化和合理性。

（三）完善臨床用藥監管考評制度

醫院藥品監控小組定期組織專家對醫生的處方情況進行抽檢，尤其是重點監控藥品。對醫生所開藥方的合理性、經濟性和安全性方面進行多維度評價。對不合理的用藥行為要進行點評和追責，向社會進行公示。并把抽查情況作為考核標準納入醫師的年度考核和職稱考核中。建立獎罰機制，合理規范醫師行為。

（四）強化衛生事業的公益性，進一步優化藥品動態監控的政策環境

醫療事業是公益事業，不能夠成為社會少數人進行利益追求的地方。國家加強醫藥方面的法律法規建設，嚴厲打擊醫藥犯罪行為。同時國家應增加醫院醫藥方面的投入，增加社會醫療資源，防止少數醫院因為醫療資源的稀缺性而追求經濟利益。建立社會醫療資源的合理分配機制，保證更多的人能夠合理使用社會醫療資源，為優化藥品動態監控的提供政策環境。

四、結語

隨著我國醫藥改革的深入，對藥品的動態監測將是一個長期且不斷完善的過程。藥品的動態監測能夠促進醫院對于藥品的合理應用。這對于減少我國的醫療支出，改善醫患關系有重要的作用

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