低年級醫學生動物實驗倫理認知調查*

王勝男 劉 冰 趙學會 蒙文杰 徐玉梅

動物實驗是醫學生的必修課。醫學生對動物實驗的倫理學認知和踐行不僅關乎動物實驗的順利開展，關乎醫學生嚴謹求實的科學態度的培養[1-2]，更直接影響醫學生生命價值觀、道德修養和職業倫理的塑造。因此，必須重視醫學生的動物實驗倫理教育。

低年級是醫學生動物實驗倫理教育的關鍵階段。一方面，由于成長環境等因素的影響，剛剛進入醫學領域的學生對于動物實驗的觀感可能千差萬別，如果不及時進行教育和引導，可能會出現各種觀念的沖突甚至行為上的無所適從，這將直接影響醫學生的學習適應。另一方面，低年級是醫學生職業發展的起點，也是絕大多數學生了解生命倫理的開始，此時學生大多是懵懂的，可塑性較強，是進行倫理教育的良好時機。合抱之木生于毫末，抓好低年級醫學生的動物實驗倫理教育，對其科研倫理素養和職業倫理素養的培養將事半功倍。

本研究以臨床醫學專業本科低年級學生為調查對象，通過了解學生在進入醫學領域的開始階段，在動物實驗倫理方面客觀存在的問題，從而有針對性地提出改進動物實驗倫理教學的建議，以進一步完善我國醫學教育中的動物實驗教學，促進醫學生的人文精神和職業倫理素養發展。

1 調查對象與方法

1.1 調查對象

調查三所醫學院校(濰坊醫學院、濱州醫學院、青島大學醫學院)臨床醫學專業本科生共412人，收回有效問卷374份，有效率91%，其中大一學生168人，大二學生206人；男生153人，女生221人。

1.2 調查工具

根據醫學動物實驗特點及相關研究[3-5]，自編《醫學生動物實驗倫理調查問卷》，分為動物實驗的現狀、對實驗動物的態度、動物實驗倫理認知和學校的動物實驗倫理教育四個方面，共18個題目，皆為單項選擇題。調查采用匿名形式，有網絡調查和現場調查兩種方式。統計分析采用一般描述統計，所用軟件為Excel 2013。

2 調查結果

2.1 動物實驗現狀

本部分共5個題目，主要考察低年級醫學生開展動物實驗時涉及倫理方面的一般情況，見表1。

表1 低年級醫學生動物實驗現狀調查

調查顯示，低年級醫學生在進行動物實驗之前存在準備不充分、操作不當、放任動物受到傷害的現象。62%的同學認為“實驗動物受到額外傷害或者痛苦死去”的現象較為普遍，47%的同學認為“虐待動物、故意傷害動物”僅是個別現象，73%的同學可以接受對實驗動物的額外傷害并不必接受懲罰。這種施于實驗動物的不必要損傷或痛苦，不僅直接違背[reduction(減少)，replacement(替代)，refinement(優化)]中的“優化”原則，也不符合我國2018年2月發布的《實驗動物福利倫理審查指南》中關于動物使用的相關規定。如何引導低年級醫學生增強實驗動物倫理意識，了解相關倫理知識，是一個亟待解決的問題。

2.2 對實驗動物的態度

本部分共5個題目，主要考察低年級醫學生對實驗動物的態度，見表2。

表2 低年級醫學生對實驗動物的態度

調查顯示，同情(48%)和感激(37%)是低年級醫學生的主流態度，認為有必要開展紀念活動(77%)，但相當一部分調查對象對實驗動物尚未形成更深入的清晰理性的態度，例如，在對實驗動物的態度上并非抱持明確的傾向性觀點(如同情或反對、敬畏和感激)，也非冷漠，而是未能作出有效選擇(3%)，表現出矛盾或回避傾向；再如實驗動物和大體老師的地位，也許孰高孰低各有觀點，但仍有19%的調查對象表示“從未想過”該問題，說明倫理意識尚未覺醒。另外，18%的調查對象表示“會留下動物實驗的照片或視頻資料并發布朋友圈或微博”，但65%的調查對象傾向于認為這是不恰當行為。這種對實驗動物矛盾又缺乏理性的態度，說明多數低年級醫學生缺乏基本的動物福利倫理知識，不了解3R原則、動物福利原則、動物倫理原則、利益平衡原則等。因此，要改進醫學生對實驗動物的態度，首先要引導其樹立正確的動物實驗倫理價值觀。

2.3 動物實驗倫理認知

本部分共5個題目，主要涉及低年級醫學生對動物實驗倫理的認知調查，見表3。

表3 低年級醫學生對動物實驗倫理的認知調查

調查顯示，大部分低年級醫學生能夠認識到動物實驗倫理與個人道德(72%)、醫德(73%)的連續性關系，然而，調查對象對動物實驗倫理的認識亟待提高。例如，16%的調查對象表示對動物實驗倫理具體內容“完全不了解”，62%的調查對象能夠掌握一定的知識但系統性有待加強；再如，對于《關于善待實驗動物的指導性意見》和3R原則，表示“非常了解”的分別僅占3%和5%，表示“沒聽說過”的分別占到62%和57%。可以看出，低年級醫學生的實驗動物倫理認知現狀堪憂，這將直接影響其進入高年級、乃至未來科研的基本態度和職業價值取向，必須高度重視。

2.4 學校的動物實驗倫理教育

本部分共3個題目，旨在調查學校動物實驗倫理教育的開展情況，見表4。

表4 學校動物實驗倫理教育的開展情況

調查對象認為，帶教老師會在教學中傳達對實驗動物的尊重(81%)，但能夠專門認真完成實驗動物倫理教育的比重較低(42%)。此外，大多數調查對象對學校的倫理教育表達期許，62%的調查對象認為有必要開設部分動物實驗倫理課程。因此，從醫學院校的角度，滿足學生動物實驗的基本需要，進行動物實驗相關倫理教育勢在必行。

3 分析與對策

3.1 低年級醫學生動物實驗倫理現狀分析

調查顯示，低年級醫學生動物實驗操作存在失范現象，對有關動物實驗倫理的認知較為滯后。由于本調查是一個橫斷研究，無法斷言認知滯后和失范操作之間存在引起和被引起關系，但毋庸諱言，上述兩種現象至少同時與目前的經濟發展水平以及由此帶來的制度層面、組織層面的問題密不可分，同時可能也與低年級醫學生所處的人生發展階段有關。

首先，我國目前的經濟社會發展尚不充分，這是根本原因。經濟基礎決定上層建筑，與發達國家相比，我國的倫理學教育起步晚，國民意識相對弱。倫理學作為一門課程，在教育序列中出現很晚，且不受重視。從動物倫理實踐來看，很長一段時間里，實驗動物倫理的著眼點僅在于保證實驗動物質量、從而保證研究結果的準確性。誠然，實驗倫理是保證優質實驗結果的重要手段之一，然而若將動物實驗倫理局限于此，會給醫學生倫理素養形成帶來直接的不良影響。當前，我國的生態文明建設進入一個新時代，為推進動物倫理、動物實驗倫理的深入人心提供了契機。

第二，從制度層面來看，目前我國尚無針對實驗動物保護及福利的專門法。法律手段的強制性和權威性是落實實驗動物福利的最有效手段，然而目前我國實驗動物立法在理念、技術、法律制度等方面均存在缺陷[6]，即便既有的相關法律，其明確性和可操作性均有待提升[7-8]，更毋論對落實的監管。

第三，從學校層面來看，學校的倫理教育存在不到位的現象，不能滿足學生的認知需求。具體到醫學倫理學教育領域，雖然醫學院校均開設醫學倫理學課程，但對此課程的重視程度不夠，師資建設不足，存在倫理教育片面化、表面化的現象[9]。我國與西方醫學倫理學在教學內容、課程設置、教育目標等方面存在相當的差距[10]，理論與實踐存在一定程度的分離，使得學生在具體的應用中較多從直覺出發。此外，動物實驗課程的帶教老師往往存在“重知識輕倫理”的傾向，有研究者對六所高等醫學類院校的調查[11]也發現了與本研究類似的問題。同時，社會發展也帶來新問題，例如，調查中涉及到的發布實驗動物照片、視頻等網絡失范行為，即為新媒體背景下的網絡倫理問題，也應納入學校倫理教育的范疇。

第四，從個體層面來看，低年級大學生處于青少年晚期和成年早期的過渡階段，自我同一性尚未完全確立，對生命和倫理的認識可能還欠成熟。而且，由于剛剛進入醫學領域，對于救死扶傷的理解還處于相對淺層次。如此背景之下，外在的引導和教育對于塑造醫學生的倫理意識、人文精神、醫德醫風尤為重要。

3.2 提升實驗動物倫理教育的途徑

針對醫學生動物實驗倫理的認知現狀及存在的問題，未來醫學教育與研究領域一方面要強化頂層設計，加強立法規制和教育規劃，保障動物實驗開展有法可依，有章可循；另一方面也要注重頂層設計的平穩落地，切實加強對醫學生有關生命和倫理的教育與監管，保障動物實驗的良性有序開展。

3.2.1 加快實驗動物福利相關的法律制度建設

《實驗動物管理條例》1988年由國家科委頒布，歷經2011年、2013年、2017年三次修訂，但未對動物實驗倫理的內容做出具體規定。2006年，科技部根據《實驗動物管理條例》(1988年版本)制定了《關于善待實驗動物的指導意見》，其中涉及到動物實驗倫理相關內容，但作為一個意見，并無法律效力。2018年2月6日，我國質量監督檢驗檢疫總局、國家標準化管理委員會發布了《實驗動物福利倫理審查指南》，并于9月1日起實施，這雖仍不是一部法律，且主要是面向科研領域，但其約束力已較之前有所提升。可以看出，我國在實驗動物倫理法制建設中不斷加快步伐，希冀未來可以通過實驗動物立法，從法律上確認實驗動物的價值和權利，并借助法律的強制性和權威性推動各項相關制度、法規的制定與執行。同時，醫學院校也應隨之出臺相應的具體措施，保障實驗動物倫理的落實。

3.2.2 規范實驗動物倫理課程的開設

目前我國醫學院校普遍缺少動物實驗、動物福利等方面的專門課程設置，實驗動物倫理教育重視度不夠，與動物實驗操作結合不夠。因此，建議開設動物實驗、動物福利相關課程，或者通過更新相關實驗教材、在醫學倫理學課程中增加動物倫理內容等形式，將實驗動物倫理作為醫學生的必修內容。關于動物實驗倫理課程的內容，也有不同研究者[5,12]提出各自的觀點，主要涵蓋動物福利的主要內容、3R原則、動物實驗時的基本要求等方面。同時借助選修課程、講座、引導學生參與實驗動物管理[13]等形式增強教育效果。此外，還可運用學科滲透法，與其他的專業課結合，使學生在潛移默化中主動學習，提高倫理意識水平[14]。

3.2.3 營造尊重實驗動物的校園氛圍

一方面，通過校報、廣播站、宣傳欄等傳統媒體以及學校網站、學團公眾號等新媒體手段，加大對實驗動物倫理的宣傳，營造人人尊重實驗動物的氛圍，強化學生的實驗動物倫理意識，提高學生的倫理自覺性和行動力。另一方面，加強對教師的實驗動物倫理培訓[5]，教師潤物細無聲的身體力行遠勝于課堂上的照本宣科，通過教育獎懲等方式引導教師做好倫理教育的宣傳和落實。此外，通過為實驗動物立碑、向實驗動物默哀、在“世界實驗動物日”舉行祭奠儀式等具體活動引導學生體驗和思考，但要注意求真務實，否則流于形式的活動只能令人疲于應付，效果可能適得其反[15]。

3.2.4 建立實驗動物倫理規范的多渠道監督機制

首先，各級科技管理部門按照屬地管理、分級負責的原則行使監管職責。其次，加快醫學院校實驗動物倫理委員會的建設，更好地發揮其對動物實驗倫理的審查和監督作用[7]。有研究者建議吸納學生參與到實驗動物倫理委員會的建設和工作中[13]，一方面有利于對動物實驗課程中的倫理問題進行直接監管，另一方面朋輩之間更易溝通。第三，帶教教師要注意對學生實驗前的準備工作、實驗中的操作規程以及實驗后的處理等在倫理層面的指導和監督[12]。總之，通過多渠道監管，將實驗動物倫理教育落地，力求學生在規范的實驗過程中收獲對生命、痛苦和死亡的理解與悲憫，將倫理要求逐漸內化為自覺行動。

大醫精誠，培養學生精湛的醫術和高尚的醫德是醫學教育的初心所在。加強醫學生動物實驗倫理教育，全面提升其動物實驗的水平，不僅是實現規范的醫學操作訓練的必然要求，也是塑造學生敬畏生命的職業倫理素養的必然要求。因此，必須保證各項法規機制協調有度，同步推進落實，方能實現醫學倫理教育的良性發展，實現培養品學兼優的醫學生之初心。