護理干預對腹腔鏡下宮外孕圍術期患者的應用效果及不良情緒的影響評價

張美雅

（蘇州市昆山市中醫醫院婦科，江蘇 蘇州 215300）

宮外孕是一種常見的急腹癥，也稱異位妊娠，手術是治療該該疾病的主要方式。近年來，隨著醫療技術及設備的發展，腹腔鏡被應用于治療該疾病中，體現創傷小及術后康復時間短等優勢。有研究表示[1]，予以手術治療同時予以護理干預對促進患者康復具有積極作用。本次研究比較常規護理與強化護理干預對宮外孕患者不良情緒及康復的影響進行分析。具體研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

搜集我院2015年1月-2016年5月于我院婦科診治的宮外孕患者105例。根據臨床干預方法不同分為對照組與觀察組。對照組中54例中年齡20-44歲，均值（27.43±3.81）歲；孕次0～3次，平均（1.22±0.12）次。觀察組中51例中年齡20-43歲，均值（26.23±3.80）歲；孕次0～3次，平均（1.30±0.28）次。兩組在基線資料各因素比較差異無統計學差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組做好術前準備德，叮囑患者根據醫囑用藥等護理。而觀察組則在此基礎上開展圍手術期護理干預，具體內容如下：（1）心理護理：患者入院之初，積極為患者解釋腹腔鏡治療宮外孕必要性、手術流程以及效果等，增加患者對手術相關知識的了解程度，提升患者治療依從性，改善術前緊張的心理狀態，鼓勵患者積極面對治療。（2）術前護理干預：協助患者做好各項術前準備，做好備皮護理工作，尤其是肚臍部位清潔衛生，可用石蠟油清理臍部。（3）術后護理：護送患者回到病房后，與病房責任護士做好各項交接工作后，嚴密監測患者生命體征，必要時予以低氧流量吸氧護理。若患者麻醉還未清醒，可協助患者采取去枕平臥位，待患者麻醉清醒后，協助患者活動四肢，指導患者家屬為患者開展下肢按摩，有效預防靜脈血栓出現；記錄每一位患者切口敷料更換時間，及時為患者更換，避免切口感染。（4）飲食指導：術后患者身體虛弱，易出汗，因此術后提醒患者多飲水；汗液排出后，體內失去水溶性維生素含量比較多，建議患者及時補充維生素，多食新鮮蔬果；同時食用高蛋白、高熱量易消化食物，但注意嚴格控制脂肪攝取量；針對行經紊亂患者，嚴禁食用辣椒、酒等刺激性食品，以及螃蟹、河蚌等寒性食物。

1.3 觀察指標

（1）術后臨床康復情況，包括術后肛門排氣時間、下床活動時間以及住院時間。（2）不良情緒狀態，包括焦慮、抑郁情緒，分別采取漢密爾頓焦慮量表（HAMA）及抑郁自評量表（SDS）評估患者干預前、干預后焦慮、抑郁狀態，其中HAMA評分介于0～8分提示無焦慮；9～19分提示輕度焦慮；20～34分提示中度焦慮；超過34分提示重度焦慮。SDS量表中低于35分提示正常；介于35～49分提示輕度抑郁；介于50～69分提示中度抑郁；超過70分提示重度抑郁[2]。

1.4 統計學方法

以SPSS 18.0軟件分析入組55例宮外孕患者所得數據，HAMA評分等計量資料以均值±標準差（±s ）為代表，組間或組內比較予以對應t檢驗；得到的P小于數值0.05為差異有統計意義。

2 結 果

2.1 2組不良情緒評分比較

干預前，在2組不良情緒評分未體現統計學意義（P>0.05）；干預后，2組焦慮、抑郁評分均比干預前降低，且觀察組降低程度比對照組明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 2組不良情緒評分比較（±s，分）

表1 2組不良情緒評分比較（±s，分）

分組 n HAMA評分 SDS評分干預前 干預后 干預前 干預后對照組 54 32.62±5.71 20.37±5.74 50.73±6.12 35.73±5.81觀察組 51 32.47±5.25 12.45±4.35 50.68±6.96 29.54±4.69 t值 0.140 7.934 0.039 5.965 P值 0.541 0.000 0.543 0.001

2.2 2組患者術后康復比較

觀察組術后肛門排氣時間、下床活動時間以及住院時間均短與對照組所用時間（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

宮外孕是由于受精卵在子宮意外著床引起的癥狀，多發于輸卵管中，隨著胚胎生長，可能會將輸卵管撐破引發大出血，需開展接診手術治療。大量研究提示[3]，腹腔鏡具有創傷小、術后恢復快的特點，但針對過度緊張等情緒患者，治療依從性不佳，對手術療效帶來一定的負面影響，不利于患者預后。

表2 2組術后康復情況比較（±s）

表2 2組術后康復情況比較（±s）

組別 n 肛門排氣時間（h） 下床活動時間（h） 住院時間（d）對照組 54 11.02±2.68 12.74±2.08 2.48±0.78觀察組 51 15.22±2.19 16.85±2.79 5.43±1.72 t 值 -8.732 -8.539 -11.335 P值 0.000 0.000 0.000

由于疾病特殊性，患者對接受手術治療多保持懷疑態度，易產生焦慮、抑郁等不良情緒，治療及護理依從性不理想，影響患者預后。本課題研究觀察組在常規護理基礎上強化護理干預，予以針對性心理護理，極大改善患者不良心理狀態。研究結果顯示，2組焦慮、抑郁評分均比干預前降低，且觀察組降低程度比對照組明顯（P＜0.05）。此外，良好的心理狀態有助于增加護理依從性，予以術后細致護理干預，促使患者主動配合護理，在一定程度上縮短康復時間[4]。

綜上所述，對實施腹腔鏡宮外孕手術治療患者強化護理干預，有助于減輕或消除患者不良情緒，促使患者術后康復，值得推廣。