手術全期壓瘡護理理念在手術患兒壓瘡預防中的應用效果分析

陽麗芬，溫苑明，王蒙蒙

（廣州市婦女兒童醫療中心，廣東 廣州 510510）

前 言

目前，手術是多種疾病的主要治療方式，通過手術可達到治療的目的，但是由于患兒皮膚較嫩，相對缺乏彈性，容易導致患兒在術后出現壓瘡的現象[1]。據臨床觀察發現[2]，若患兒長期處于壓瘡的狀態中，不僅會增加術后感染的風險，甚至還會引起醫療糾紛。因此，臨床通常會在患兒進行手術治療的基礎上，添加護理干預降低壓瘡發生的幾率。鑒此情況，我院選出所選的60例手術患兒，分別給予患兒常規護理、手術全期壓瘡護理，發現手術全期壓瘡護理取得療效更為優越，現做以下具體報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究對象所選的60例手術患兒均為我院2017年4月至2018年4月期間收治，根據隨機分組法將患者進行分組，即接受常規護理的對照組（30例）與接受手術安全期壓瘡護理理念的觀察組（30例），納入標準：所有患兒病情均確診，具備手術指征；術前患兒皮膚完好無損、無壓瘡；手術體位均為單一體位，術中不需更換其他手術體位，接受手術操作時間維持在2～4小時之間。排除標準：合并心臟、腎臟等多種嚴重疾病與存在手術禁忌癥患兒；不配合此次研究的患兒、家屬；此次研究在患兒家屬知情同意書與倫理委員會批準的情況下進行。對照組由13例男性與17例女性患兒組成；年齡范圍在5～10歲之間，平均年齡為7.65±0.57歲；其中，11例胃腸道疾病患兒，9例泌尿系統疾病患兒，10例心血管疾病患兒。觀察組由15例男性與15例女性患兒組成；年齡范圍在5～10歲之間，平均年齡為7.55±0.35歲；其中，9例胃腸道疾病患兒，10例泌尿系統疾病患兒，11例心血管疾病患兒。兩組患兒在性別、年齡與病型上比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2 護理方法

在對照組中進行常規護理，即手術時常規擺放手術體位，護理人員觀察患兒生命體征，術后定時巡視病房，指導患兒用藥等。

在觀察組中則進行手術全期壓瘡護理，以下為具體內容：

（1）術前護理：據臨床觀察發現，患兒在情緒過度緊張的情況下，容易增加腎上腺素的分泌，加速組織的分解，從而出現壓瘡的現象。因此，為了緩解患兒負面情緒，護理人員可通過講故事、聽音樂等方式轉移患兒對手術的注意力，避免患兒出現激動的情緒而降低治療依從性。在術前，首先需要調節手術室的溫度，確保溫度在適宜的溫度內，避免溫度過低導致患兒出現壓瘡的現象，同時可視具體情況選用控溫毯等物品進行保溫，最后準備好隧道墊、液體加溫儀等物品。

（2）體位擺放：針對需呈側臥位的患兒，在患兒麻醉后，在患兒受壓部位放置凝膠墊，避免患兒肩部受到擠壓。同時，將軟墊放置于患兒雙下肢膝關節與踝關節之間，保護患兒骨突處；針對呈截石位的換位，應將凝膠頭圈放置于患兒頭部，同時將凝膠墊放置于患兒雙下肢；針對呈平臥位的患兒，應將凝膠墊放置于患兒肩頸部，同時床墊盡量選用高分子聚氨酯凝膠床墊。

（3）術中護理：在術中密切觀察患兒的生命體征，在對患兒的腹腔進行沖洗時，需要保持生理鹽水溫度為37℃，同時為了避免術中患兒的同一部位長時間被擠壓，應在不影響手術的情況下每隔一小時適當更換患兒的體位，按摩受壓部位。

（4）術后護理：做好患兒皮膚護理工作，必要時可將賽膚潤涂抹于患兒皮膚上，避免壓瘡。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒經護理后壓瘡發生的例數。

1.4 統計學處理

采用SPSS19.0軟件對本研究所出現的數據進行處理，計量資料以（±s ）表示，行t檢驗；計數資料以率（%）表示，行卡方x2檢驗。以P＜0.05表明差異具有統計學意義[3]。

2 結 果

經護理后，對照組壓瘡發生例數共為13例，觀察組僅有2例，觀察組壓瘡發生例數少于對照組（43.33%<6.67%），對比組間數據，發現差異顯著（x2=10.75，P＜0.05），可見表1詳細數據。

表1 兩組患兒經護理后壓瘡發生的例數對比（%）

3 討 論

在分析手術患兒在術后出現壓瘡的原因后，我院應用手術全期壓瘡護理于手術患兒的圍術期中，通過加強患兒在術前、術中與術后體位的護理，盡可能減少誘發患兒壓瘡的因素[4]，例如通過講故事的方式，轉移患兒注意力，等于在平復患兒的心情，避免患兒情緒激動而引起壓瘡，同時針對患兒術中的具體體位，使用不同的物品對患兒的體位進行保護，避免同一體位在長時間的壓迫下，局部血液循環不暢通而增加壓瘡發生的幾率[5]。結合本研究結果，觀察組壓瘡發生例數少于對照組（43.33%<6.67%），對比組間數據，發現差異顯著（x2=10.75，P＜0.05），由此可見，常規護理預防壓瘡的效果不如手術全期壓瘡護理優越，說明應用手術全期壓瘡護理可避免患兒出現壓瘡的情況，降低壓瘡給患兒術后身心恢復造成的影響，值得臨床推廣與使用。