復方樟柳堿經顳部皮下不同注射方法優勢性對照研究

沈蓮，鄒菊燕，胡家芬

（江蘇省常州市第三人民醫院，江蘇 常州 213000）

復方樟柳堿已經是多年的眼病治療藥物，為復方制劑，是從植物唐左特山莨菪堿中分離出的一種生物堿，具有阻滯膽堿能神經的功能[1]。患者對顳部注射往往也充滿恐懼，害怕疼痛，在注射時不愿配合治療，不良的情緒會使血管痙攣，加重缺血程度，加劇視神經損害。臨床中發現不同的進針方法，疼痛程度也會發生變化。本文則為復方樟柳堿經顳部皮下不同注射方法優勢性對照研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2017年3月至2018年2月接診的缺血性視神經病變患者96例，根據注射方式的不同隨機將患者分為A組（平行進針法）32例、B組（斜刺進針法）32例、C組（垂直進針法）32例。選取患者均神志清晰、語言表達清楚、顳部皮膚感覺正常，患者及其家屬均同意參與研究者。A組：男18例28眼，女14例19眼，年齡22-75歲，平均年齡（54.23±11.36）歲，病程3d-8月，平均病程（62.23±0.59）d；B組：男16例26眼，女16例29眼，年齡21-78歲，平均年齡（60.31±10.34）歲，病程5d-10月，平均病程（70.28±0.95）d；C組：男21例34眼，女11例17眼，年齡23-77歲，平均年齡（59.35±9.94）歲，病程2d-6月，平均病程（61.02±0.68）d。比較三組患者性別、年齡以及病程，無明顯差異，不具備統計學意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

A組（平行進針法）：使用2ml注射器抽取復方樟柳堿2ml，換上4號半，充分暴露注射部位，常規消毒注射部位，一只手繃緊皮膚，一只手拿注射器，針頭與皮膚的角度為15度夾角，快速刺入，平行緩慢進針約1.8cm，回抽未見血即推藥，注射完后快速拔針，將棉球按壓針眼5分鐘，防止出血、硬結等情況[2]；B組（斜刺進針法）：選用四號半針頭，常規消毒注射部位后，避開動脈，進針角度與皮膚呈45度夾角，快速刺入，進針約0.8cm，回抽未見血即推藥，注射完畢后快速拔針，棉球按壓針眼5分鐘；C組（垂直進針法）：患者采取坐姿，選用四號半針頭，常規消毒后，護士左手拇指和食指捏起注射部位的皮膚以及皮下組織，右手食指固定注射器針栓，與皮膚垂直狀態迅速刺入，針頭0.5cm左右，回抽未見血即推藥，注射完畢后快速拔針，棉球按壓針眼5分鐘。其注射過程都應該快速完成，以免加深患者的恐懼心理，還應給患者進行心理護理，向患者及其家屬詳細的介紹藥物名稱、注射方法、注射目的以及作用等，提高患者的認知度，使患者得到安全感，積極主動的配合治療。

1.3 觀察指標

（1）比較三組注射后的患者疼痛情況（2）三組患者注射后的成功率和進針時間。

1.4 統計學分析

采用SPSS10.0統計軟件進行數據分析。所有定量數據采用均數±標準差（±s），P＜0.05統計學意義。

2 結 果

2.1 對比三組患者注射后的疼痛程度

對ABC三組患者進行分析，A組：多數在輕度疼痛與中度疼痛之間；B組：多數為輕度疼痛，但有時接近于中度疼痛；C組：多數為輕度疼痛，無痛比例明顯增加了，見表1。

表1 比較三組患者注射后的疼痛程度

2.2 對比三組患者注射后的成功率和進針時間

三組患者在熟練操作下，注射成功率均在95.98%以上，即使C組（垂直進針法）的進針過淺與進針過深都超過A組（平行進針法）和B組（斜刺進針法），但進針時間較短，能夠減輕患者的疼痛情況。見表2

表2 比較三組患者注射后的成功率與進針時間

3 討 論

眼睛是人體最敏感的器官之一，結構精細，如若受到傷害，均有可能導致視力減退或降低，是生活質量日益下降，受到很大的影響[3-4]。目前常常通過顳部皮下注射復方樟柳堿來治療眼疾，因為復方樟柳堿有增加血流量，維持局部小血管的舒縮功能，并促進缺血組織盡快恢復功能[5]。顳部注射是頭臉部護理技術，易引起患者不同程度的緊張、焦慮、煩躁等情緒，使患者對生活失去信心，這時護理人員應給予患者積極情感支持，消除悲觀的心理，積極樂觀的面對生活，提升生活質量，同時讓患者的家屬、親人、朋友等都給予情感上的鼓勵，讓患者感到溫暖，從而使患者配合治療。研究表明，A組：多數在輕度疼痛與中度疼痛之間；B組：多數為輕度疼痛，但有時接近于中度疼痛；C組：多數為輕度疼痛，無痛比例明顯增加；注射成功率均在95.98%以上，即使C組（垂直進針法）的進針過淺與進針過深都超過A組（平行進針法）和B組（斜刺進針法），但進針時間較短，綜合結果來講，C組（垂直進針法）進針時間快，盡管成功率略低于A組（平行進針法）和B組（斜刺進針法），在很大程度上減輕了患者的疼痛；注射后的疼痛多為輕度疼痛與無痛，由此可見C組（垂直進針法）是三種注射方法中最具有優勢的。

綜上所述，復方樟柳堿經顳部皮下不同注射方法優勢性對照研究中，垂直進針法是三種注射方法中最具有優勢的，進針時間短，減輕了患者的疼痛，值得在臨床上廣泛應用。