延續(xù)護(hù)理模式對(duì)腸造口患者自我護(hù)理能力的影響

劉 萍

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061）

引 言

有數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)目前大約有100萬(wàn)以上的腸造口患者，而且呈逐年增加趨勢(shì)。隨著科學(xué)技術(shù)的提升，醫(yī)療水平也在不斷提高，腸造口患者在進(jìn)行手術(shù)后能夠短時(shí)間的出院，而出院后患者的自我護(hù)理能力對(duì)于患者的康復(fù)情況具有重要的影響。由于腸造口患者術(shù)后帶有腸造口，而如果出院后自我護(hù)理方式不合理，很容易引發(fā)并發(fā)癥，影響到患者的康復(fù)，患者的生活質(zhì)量也會(huì)隨之下降。因此，對(duì)于患者出院期間的自我護(hù)理能力進(jìn)行提升意義重大，而延續(xù)護(hù)理模式在這方面具有積極的作用，也得到了實(shí)踐的證明，具體的研究方法和結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取我院2016年5月～2017年5月期間收治的80例腸造口患者患者作為研究對(duì)象，根據(jù)入院順序分為對(duì)照組和觀察組，每組各40例患者。其中對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，而觀察組采用延續(xù)護(hù)理模式。對(duì)照組患者中有21例男性患者，19例女性患者，年齡28～71男19例，平均（38.6±2.3）。觀察組中有22例男性患者，18例女性患者，年齡32～73男19例，平均（39.4±2.6）。對(duì)照資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）可比。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理模式，也就是在其出院時(shí)進(jìn)行常規(guī)的指導(dǎo)，告知基本的護(hù)理注意，包括隨訪時(shí)間及號(hào)碼，患者來電細(xì)致認(rèn)真回答，叮囑患者出現(xiàn)問題要及時(shí)的到醫(yī)院復(fù)查。不過患者出院后不進(jìn)行護(hù)理干預(yù)和計(jì)劃性的健康教育指導(dǎo)工作。

1.2.2 觀察組

（1）電話隨訪

定期對(duì)腸造口患者進(jìn)行電話隨訪，隨訪人員要安排專業(yè)知識(shí)水平高，經(jīng)驗(yàn)較為豐富的護(hù)理人員擔(dān)任，對(duì)于隨訪中患者反映的問題要做詳細(xì)的記錄。根據(jù)患者反映問題了解患者的狀況，并有針對(duì)性的進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，例如飲食方面和日常護(hù)理方面，對(duì)于腸造口并發(fā)癥的防治措施要重點(diǎn)進(jìn)行指導(dǎo)。電話隨訪的頻率可以根據(jù)患者身體情況和病情有計(jì)劃的制定和調(diào)整。

（2）家庭訪視

如果患者的問題不能通過電話隨訪解決，可以安排固定人員進(jìn)行家庭訪視工作。參加家庭訪視的人員童謠要具備豐富的專業(yè)護(hù)理知識(shí)，同時(shí)要具有很好的溝通技巧。在具體的家庭訪視過程中，護(hù)理人員要通過觀察和詢問了解患者的具體情況，同時(shí)要糾正患者在自我護(hù)理方面不合理的做法，并有針對(duì)性的進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，這種指導(dǎo)可以是口頭的，如果患者情況特殊，可以進(jìn)行書面指導(dǎo)，以提高家庭訪視的實(shí)用效果。

（3）造口患者聯(lián)誼會(huì)

腸造口患者往往因?yàn)樽陨聿∏榈脑?，心里壓力較大，同時(shí)會(huì)影響到其家屬，進(jìn)而降低患者的生活質(zhì)量，不利于患者的康復(fù)。對(duì)此，科室可以根據(jù)情況舉辦造口患者聯(lián)誼會(huì)，并要求患者及其家屬一同參加。在聯(lián)誼會(huì)上，對(duì)于患者和家屬的問題要安排專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員間解答并給與詳細(xì)的指導(dǎo)。而且可以要求自我護(hù)理能力較高，身體恢復(fù)較好的患者進(jìn)行現(xiàn)身說法，講述自身的自我護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，幫助其他患者提高自我護(hù)理能力，患者可以自由發(fā)言，相互傳授經(jīng)驗(yàn)，可以相互留聯(lián)系方式，在日后的自我護(hù)理中能夠相互鼓勵(lì)，共同進(jìn)步。

（4）造口專科門診

醫(yī)院專門開設(shè)了造口專科門診，由專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)，門診的開設(shè)時(shí)間和地點(diǎn)要通知患者。如果有患者前來就診，?？谱o(hù)理人員首先要了解患者的具體情況，并進(jìn)行相關(guān)的健康指導(dǎo)，提高患者處理造口并發(fā)癥的能力，而且能夠通過合理的自我護(hù)理，防止造口并發(fā)癥的發(fā)生?；颊呔驮\完成后，護(hù)理人員要和患者做好溝通，對(duì)下次的復(fù)診時(shí)間進(jìn)行預(yù)約。

2 結(jié) 果

2.1 造口自我護(hù)理狀態(tài)評(píng)價(jià)

觀察組出院后3個(gè)月自我護(hù)理能力明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見表1。

表1 造口自我護(hù)理能力評(píng)價(jià)表

2.2 造口自我護(hù)理得分

觀察組造口患者出院后并發(fā)癥的發(fā)生幾率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）見表2。

3 小 結(jié)

近年來，我國(guó)腸造口患者的數(shù)量不斷增加，給患者及其家屬帶來了很大的困擾，嚴(yán)重影響到了患者的生活質(zhì)量。而患者出院后的自我護(hù)理能力直接決定了患者的生活狀態(tài)和并發(fā)癥的發(fā)生幾率，所以提升腸造口患者自我護(hù)理能力對(duì)于患者的生活質(zhì)量起到了至關(guān)重要的影響。在患者自我護(hù)理能力的提升方面，僅僅依靠住院期間對(duì)腸造口患者的護(hù)理很難達(dá)到好的效果，這就需要患者在出院后，護(hù)理人員能夠進(jìn)行延續(xù)性的護(hù)理干預(yù)，不斷提高患者的自我護(hù)理能力，護(hù)理人員也能夠掌握患者的具體狀態(tài)。

表2 造口并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比表