圍產期護理干預對預防剖宮產下肢靜脈血栓的應用價值研究

侯曉梅

（昆明醫科大學第一附屬醫院，云南 昆明 650032）

下肢靜脈血栓通常是由于在手術時受麻醉或下肢肌肉長期處于放松狀態，使得下肢肌內血流滯緩逐漸失去收縮功能，引起下肢靜脈血栓是剖宮產嚴重的并發癥之一，通過有效的干預可以預防剖宮產下肢靜脈血栓的發生[1]。基于此，本研究對觀察組23例剖宮產產婦實施圍產期護理干預后取得了理想的效果， 具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

經我院批準，將本院2017年6月至2018年4月接受的106例剖宮產產婦作為研究對象，并隨機將其分為對照組與觀察組，均53例。對照組中，孕周33～40周，平均孕周（36.5±3.5）周，年齡24～38歲，平均年齡（31±7）歲。觀察組中，孕周32～41周，平均孕周（36.5±4.5）周，年齡25～38歲，平均年齡（31.5±6.5）歲；兩組一般資料比較結果P＞0.05，可作比較。

1.2 方法

對照組實施常規護理，將產婦送回病房后，監測其心電圖、血壓等，指導產婦術后平躺休息6h，術后24H可進行適當的活動。

觀察組產婦實施圍產期護理方案：（1）術前護理，為產婦進行剖宮產以及下肢靜脈血栓的危險性和預防措施健康宣講；護理人員在為孕產婦提供護理服務時積極和孕產婦溝通，適當為其提供心理開導，減輕孕產婦心理負擔，極配合護理降低術后下肢靜脈血栓的發生率；（2）術中護理，幫助產婦在產床上調整體位，確保體位正確且舒適；術中盡量避免對患者下肢特別是左下肢進行穿刺和靜脈輸注；（3）產后護理，將產婦送入病房后繼續對產婦恢復情況進行監測；3h后可對產婦下肢進行被動鍛煉，護理人員或家屬左手將產婦一只腿扶著或稍微太高，右手從腳踝處沿著產婦腿向上輕捏2～3min，再用指腹輕輕拍打產婦小腿腓腸肌和目魚肌2～3min；4h后根據產婦肢體功能恢復的情況可適當對產婦做足趾屈伸運動，并指導、鼓勵產婦主動進行下肢肌肉和足背屈練習；6h后指導產婦對下肢左右交替進行主動鍛煉，輔助產婦側臥于病床上，屈膝，大腿進行適當按摩，并雙手輔助下肢做膝關節伸屈練習，每側做6～8次；術后24h根據產婦身體恢復情況指導其下床活動，加強下肢訓練，加強下肢血液循環，同時告知產婦不宜長時間保持同一姿勢坐或躺，在坐的時候一定要將腳著地，加強腓腸肌收縮；指導產婦產后忌辛辣，預防便秘，防止腹壓增加對下肢靜脈回流產生影響出現下肢靜脈血栓。

1.3 療效評價與觀察指標

觀察兩組產婦并發癥發生情況統計發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS21.0軟件統計與分析本研究下肢靜脈血栓發生情況，采用x2檢驗；若P＜0.05，則差異有統計學意義。

2 結 果

經過不同護理后，觀察組并發癥情況明顯低于對照組，組間比較結果P＜0.05。見表1。

表1 兩組并發癥發生情況比較

3 討 論

下肢靜脈血栓屬于周圍血管疾病，和產婦血液的高凝狀態有密切關系，通常左下肢發生率較高，若靜脈血栓脫落會引起肺栓塞的發生，是造成剖宮產產婦死亡的主要并發癥[3-4]。因此，在下肢靜脈血栓形成前主動采取預防措施，可以有效降低下肢靜脈血栓的形成率。

本研究在護理期間積極為產婦進行剖宮產手術的相關信息以及剖宮產后下肢靜脈血栓形成的原理、預防措施、臨床癥狀以及危害性等方面的健康宣講，可以有效提高產婦術后康復訓練的依從性；由于孕產婦在孕期受到身體激素變化、對生產的恐懼、家庭傳統思想、身份的轉變以及對寶寶到來的期待等各種因素的影響使得孕產婦情緒多變，容易胡思亂想甚至出現一些消極的念頭。因此，及時為產婦提供適當的心理疏解和輔導可以有效改善產婦心態，提高護理依從性，促進護理工作順利實施；同時在手術期間避免在左下肢進行穿刺輸液和術后在不同時間段根據產婦肢體功能恢復情況對產婦進行不同的下肢的訓練也是降低下肢靜脈血栓的有效手段。

綜上所述，對剖宮產產婦實施圍產期護理干預能夠有效降低術后產婦下肢靜脈血栓形成率，提高護理滿意度。