護理干預在幽閉恐懼癥患者磁共振檢查中的影響分析

遲小茼，董桂青，鄧 凱*

（1.泰山醫學院，山東 泰安 271016；2.山東省千佛山醫院，山東 濟南 250014）

幽閉恐懼癥是一種心理疾病，患者在某些密閉空間內會出現恐懼、焦慮等癥狀[1]。幽閉恐懼癥一般是受到成長經歷、性格因素和心理壓力等因素的影響而引發的[2，3]。由于患者不能自我控制恐懼心理，導致某些臨床檢查，如磁共振檢查，不能順利進行。筆者將我院40例幽閉恐懼癥患者作為研究對象，探討護理干預對幽閉恐懼癥患者在磁共振檢查中的影響。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取我院自2016年10月～2018年2月期間收治的40例幽閉恐懼癥患者做為研究對象，隨機分為兩組，每組有20例患者。其中對照組：男性11例，女性9例，年齡范圍19～57歲（平均35.28±5.46歲）；觀察組：男性12例，女性8例，年齡范圍20～60歲（平均34.32±5.51歲）。兩組幽閉恐懼癥患者在基本資料方面無明顯統計學差異（P>0.05）。

1.2 護理方法

對照組患者采用常規護理。在進行檢查前，告知患者檢查過程中的注意事項，指導患者將影響檢查效果的物品除去，幫助患者調整體位，指導患者掌握正確屏氣的方法，并給予患者抗焦慮藥物。

觀察組，在常規護理的基礎上，對患者加強護理干預，具體操作如下：

（1）健康教育：向患者介紹磁共振檢查的重要性，與患者討論心理與疾病之間的關系，減輕患者對檢查的恐懼，使患者能主動地配合檢查。

（2）環境護理：護理人員將檢查室的光線調整為柔和明亮的程度，將檢查室內的物品整齊擺放，保持檢查室內的空氣流通，調整室內溫濕度。保持檢查床的干凈整潔，做好保暖工作，將棉墊和毛毯準備好，盡量使患者感到舒適，降低患者的恐懼。

（3）心理護理和家庭支持：帶領患者及其家屬進入磁體間，讓患者觀看其他患者進行磁共振檢查的情況，使患者了解到磁共振檢查的安全性，并告知患者，在其進行檢查時，護理人員和家屬會進行陪同，增強患者對檢查的信心。

（4）系統脫敏階段：指導鼓勵患者對檢查床進行檢查，提高患者對檢查安全性的認知，在家屬的陪同下讓患者上檢查床，告知患者放松全身的方法，讓患者閉上眼睛，進行深呼吸。告知患者在檢查時若感到不適，及時按下報警球囊呼叫醫護人員。并反復多次緩慢進出檢查床，以消除患者的顧慮。

（5）藥物護理：患者在進行上述護理干預后，配合程度仍然不高時，在取得患者和家屬同意后，在進行檢查前應用阿普唑侖和地西泮等苯二氮類藥物，以起到較好的鎮靜作用，使患者的心悸、顫抖等癥狀減輕，提高患者的磁共振檢查成功率。

（6）檢查中護理：在檢查過程中，播放舒緩輕松的音樂，減少噪音；佩戴眼罩，減輕患者對環境的壓抑感；并在全程中醫護人員和家屬通過話筒與患者進行交流，轉移患者的注意力，緩解患者的焦慮、恐懼情緒，使患者能堅持完成檢查。

（7）檢查后護理：在檢查完畢之后，及時詢問患者是否有不適的情況，并表揚患者，使患者的心理狀態保持良好。

1.3 觀察指標及判定標準

（1）患者的心理狀態。使用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表(SDS)進行評分，滿分為100分，分數越高則表明患者的心理狀態越差。

（2）磁共振檢查成功率。順利完成整個磁共振檢查，并獲得清晰完整的圖像，能夠滿足臨床診斷需要，代表磁共振檢查成功。

1.4 統計學分析

統計學處理采用SPSS19.0軟件?；颊叩男睦頎顟B評分采用均數±標準差（±s）表示，采用兩獨立樣本t檢驗。磁共振檢查成功率比較，采用卡方檢驗。當P＜0.05時，表示結果具有顯著統計學差異。

2 結 果

2.1 心理狀態

兩組患者的心理狀態評分結果見表1。兩組患者的焦慮和抑郁評分均具有統計學差異，觀察組患者的心理狀態明顯優于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組幽閉恐懼癥患者的心理狀態評分

2.2 磁共振檢查成功率

對照組中有7例患者磁共振檢查成功，成功率為35.00%；觀察組中有18例患者磁共振檢查成功，成功率為90.00%。兩者相比具有統計學差異（x2=10.667，P=0.001）；觀察組的磁共振檢查成功率明顯高于對照組高。

3 討 論

磁共振檢查具有無輻射，無創傷、組織分辨率高[4]等優點，能夠較好的診斷疾病。幽閉恐懼癥患者對封閉空間會產生恐慌等自主神經癥狀[5]，在磁共振檢查中，由于檢查空間較為狹窄，噪音較大，患者會出現頭暈、面色蒼白等情況。對檢查產生抗拒心理，無法堅持進行檢查。因此，幽閉恐懼癥患者在進行磁共振檢查時，調整患者的心理狀態是提高磁共振檢查成功率的關鍵[6]。

對幽閉恐懼癥患者進行常規護理，只能消除部分影響檢查效果的因素，患者緊張、恐慌等不良心理狀態得不到改善，導致患者強烈回避檢查，使磁共振檢查不能順利進行。

本組研究中，在常規護理的基礎上加強護理干預，主要是環境和心理兩方面的護理。在護理干預中，安靜舒適的檢查環境能減少患者的恐慌情緒，消除噪音給患者帶來的壓迫感，有效的環境護理讓患者感覺到舒適，增加患者的安全感；健康教育、心理護理和家庭支持能使患者在檢查過程中知道有人陪伴，降低不安和恐懼；通過檢查前、檢查中及檢查后的各種全程護理干預措施，極大程度的消除了患者的恐懼、焦慮等情緒，增加了患者的依從性，大大提高了磁共振檢查的成功率，從而既節省了掃描時間，又顯著提高了磁共振圖像質量[7-10]。本研究結果顯示，有效的護理干預能使幽閉恐懼癥患者更容易完成磁共振檢查；患者的心理狀態評分及磁共振檢查成功率都明顯優于對照組。

綜上所述，在磁共振檢查時，對幽閉恐懼癥患者進行有效的護理干預能夠明顯改善患者的心理狀態，提高磁共振檢查成功率。