生馬鈴薯片外敷預防IVF-ET術后患者肌內注射黃體酮所致局部不良反應的療效觀察

陳映霞

（貴港市人民醫院，廣西 貴港 537100）

隨著體外受精-胚胎移植（IVF-ET）等輔助技術的廣泛開展，肌內注射黃體酮成為IVF-ET術后患者黃體支持最常用，也是最為有效的給藥途徑。接受IVF-ET術者通常在胚胎移植或取卵當天進行黃體酮肌內注射，且用藥時間持續在14d左右，或者到患者月經來潮。若患者檢查結果為陽性，則孕酮治療能夠持續至胚胎移植結束30d后，直至妊娠第12周，或聽到胎心。但是由于黃體酮是油劑，注射后不易吸收，長期大劑量（為常規劑量的1倍[1]）即黃體酮每天肌內注射40mg以上可能會引起注射部位局部紅腫、硬結、疼痛、藥液外滲等不良反應，給患者帶來一定的痛苦，而且可能因為藥物的吸收不良而降低IVF-ET術妊娠率并且導致胚胎種植成功后的早期流產率升高[2]。為解決這一問題，本中心通過查閱文獻，采用生馬鈴薯片外敷預防IVF-ET術后患者肌內注射黃體酮所致局部不良反應效果滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年4月至2018年1月在我院生殖中心IVF-ET術后98名患者，平均年齡24～38（30.55±2.76）歲，體重指數(BMI)17.58～26.48（21.37±2.17），均采用肌內注射黃體酮治療，每日劑量60mg，兩側臀部交替注射，每日1次，注射時間2～12周。所有患者均在取卵當天開始肌內注射黃體酮。按入院先后順序分組的方法分為觀察組和對照組各49例，對照組采用熱毛巾濕敷，觀察組采用生馬鈴薯片外敷。兩組患者在年齡、體重指數、給藥方式、給藥劑量等基本資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

2組注射結束后護士均指導其對注射部位進行局部按摩。

1.2.1 觀察組在首次注射黃體酮后2h，用干凈毛巾清潔待敷部位的皮膚，使皮膚保持清潔干燥，選擇新鮮、表皮完整無損的馬鈴薯洗凈去皮，切成1～2mm厚的馬鈴薯片，取2～3片馬鈴薯外敷于紅腫硬結處，用保鮮膜纏繞，將其固定，若馬鈴薯汁減少再更換1片，每次敷20～30min，晚上睡前再敷1次[3]。每日2次。

1.2.2 對照組在首次注射黃體2h后，將毛巾對折，用溫開水（60～70℃）浸泡后，擰半干后，敷于注射部位，熱敷的部位蓋過注射部位2cm，每次敷15～20min，為保證熱敷的溫度，可在毛巾上放一熱水袋，晚上睡前再敷1次，每日2次。

1.3 評價指標

每例患者從第2次注射黃體酮后開始測量并記錄注射部位的情況，對比兩組不良反應如注射反應、藥液外滲，人工性脂膜炎等。

（1）注射反應包括紅腫、疼痛、硬結等。（2）注射結束常規按壓針眼1分鐘，拔針后20分鐘內觀察針眼處有無藥液溢出以及滲出的時間。（3）人工性脂膜炎。注射后患者出現局部皮膚紅腫情況，伴有結節或斑塊，且浸潤較深，與此同時患者皮溫升高，且存在不同程度皮膚疼痛的癥狀[4]。

1.4 統計學分析

采用SPSS24軟件進行數據處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組不良反應發生率10.20%低于對照組28.57%，兩種外敷方法不良反應發生率比較有差異（P＜0.05），有統計學意義，見表1。

表1 兩組不良反應發生率比較[n=49，（n%）]

3 討 論

支持黃體功能成為大多數IVF中心治療的常規，補充黃體酮的常見途徑有口服給藥、陰道給藥、肌肉注射等，黃體酮注射液因其價格低廉，藥物吸收迅速，血藥濃度高，因而得到臨床的廣泛應用。IVF-ET術后妊娠的患者，需長期大量注射黃體酮，因此更容易引起注射部位局部紅腫、硬結、疼痛、藥液外滲的發生，藥物的不良反應不僅會威脅患者的生命安全與健康，同時影響藥物的治療效果和患者的預后質量[5]。熱敷雖然有一定的消炎、消腫、止痛的功效，但是效果欠佳。

馬鈴薯，又名土豆、洋芋、地蛋、荷蘭薯等。，主要成分含有蛋白質、糖、淀粉、胡蘿卜素、維生素B1、維生素B2、無機鹽、茄堿等活性物質，還含有少量龍葵素[6]。其所含的各種生物學成分對人體有不同的生理作用。馬鈴薯中高達20%的淀粉具有高滲作用，可加快和促進外滲局部藥液的吸收。茄堿、龍葵素有緩解疼痛，減少滲出的作用[7]。維生素P、A、B族可降低傳導痛覺纖維和纖維細胞的興奮性，從而發揮鎮痛作用。馬鈴薯中存在著能抑制膠原纖維形成的有效成分，從而促進了硬結的軟化，消除了注射引起的皮下硬結。馬鈴薯內的生物堿具有鎮痛和加速血液循環的作用，可達到活血、消腫、消退硬結的功效，生馬鈴薯片外敷用于針刺部位常見并發癥的臨床效果優于各類傳統治療方法[8]。

4 小 結

生馬鈴薯片外敷預防IVF-ET術后患者肌內注射黃體酮所致局部不良反應的效果優于熱毛巾濕敷。患者在首次使用生馬鈴薯外敷時需護理人員講解示范，確保患者能正確掌握生馬鈴薯外敷的方法。患者可在家中自行操作，另外馬鈴薯取材方便，價格實惠，獲得患者的認可和歡迎，這種治療方法值得在臨床上推廣應用。