個性化健康宣教在獨居老年腦卒中患者護理中的應用效果觀察

吳 歷，童曉瓊，張 莉，吳 旋，杜可正

（川北醫學院附屬醫院，四川 南充 637000）

隨著社會經濟的發展，生活環境以及生活方式均發生了較大改變，腦卒中的發病率逐年不斷上升[1]。腦卒中主要指存在腦血管疾病的患者，其受各種因素影響，出現腦內動脈狹窄、閉塞或者破裂等腦血液循環障礙。在人口老齡化時代，老年腦卒中患者的數量不斷增加，已經成為威脅老年人生命安全的主要疾病[2]。患者一旦發病，即可伴隨腦水腫、炎癥反應以及分泌異常等情況出現，嚴重影響其生活質量。本次研究中，針對我院收治的獨居老年腦卒中患者，在常規護理的基礎上，使用了個性化健康宣教干預，獲得了良好的效果，主要報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次觀察對象主要選取在我院治療的70例獨居老年腦卒中患者，選取時間均為2014年10月～2016年10月期間。通過單雙號分組法將所有患者隨機分為兩組，試驗組35例，常規組35例。本次研究通過醫院倫理委員會批準。

在試驗組當中，男性占20例、女性占15例；年齡在61歲～87歲范圍之內，平均年齡為（69.76±4.78）歲；職業：工人8例，農名3例，干部20例，其他4例；文化水平：小學11例，初中10例，高中9例，大專及以上5例。

常規組當中男性占21例、女性占14例；年齡在61歲～85歲范圍之內，平均年齡為（69.21±4.11）歲；職業：工人7例，農名2例，干部21例，其他5例；文化水平：小學13例，初中11例，高中8例，大專及以上3例。

兩組獨居老年腦卒中患者的資料對比均無明顯差異，P值大于0.05，兩者可進行科學性對比。

1.2 方法

常規組獨居老年腦卒中患者使用常規護理，僅進行口頭宣教，無任何計劃性以及個性化措施。

試驗組在常規護理的基礎上，采用個性化健康宣教干預，主要護理內容如下：

（1）入院健康宣教：責任護士將本院的入院須知向患者介紹，使其對住院后的作息制度、醫院環境等具有一定的了解，減輕其緊張和不安的情緒。飲食方面，應叮囑其發病期間（24小時內）禁止飲食，之后可根據其具體情況進食（低脂、低蛋白的流食）。病情穩定后，應給予其高纖維素、高維生素的食物，并限制其食鹽和膽固醇的攝入。

（2）住院時健康宣教：患者清醒時，護理人員對其進行針對性的心理疏導。宣教方式主要包括口頭宣教、示范宣教、書面宣教以及視頻宣教。每天1次，每次30分鐘。

（3）康復指導：根據Bobath握手法，使用健肢將患肢帶動，并向上抬舉，每天進行2系，每次持續時間為半小時。指導其進行松動四肢關節鍛煉，上肢，包括其手指完全伸展，腕關節背伸，且肘關節屈伸，同時進行肩關節向前屈等訓練。每天2次，每次20分鐘。

（4）出院指導：患者出院之前，為其建立健康檔案，告知患者復查時間，并叮囑其堅持肢體康復訓練以及控制飲食的重要性并養成良好的生活習慣。同時通過各種方式聯系老年患者的家屬，并囑咐家屬給予患者更多的陪伴和支持，對患者疾病的好轉具有較大幫助。

1.3 觀察指標、評分判定標準

1.3.1 觀察指標

觀察獨居老年腦卒中患者的健康知識掌握程度及護理前后的日常生活活動能力(ADL)評分，并對兩組患者的依從性進行對比。

1.3.2 判定標準

①使用本院自制的健康知識調查表，對患者進行簡單的問卷調查。將患者對健康知識的了解程度分成優、良以及差三個等級，總掌握程度=（優例數+良例數）/本組總例數×100%。

②依從性調查表同樣為本院自擬，根據患者是否按時服藥、是否按時測量血壓以及是否養成良好生活習慣（作息正常、飲食規律、堅持鍛煉、保持心情愉悅等）進行判斷。分值為0-100分，分數>70分表示依從性好。

1.4 統計學處理

將兩組獨居老年腦卒中患者的數據用SPSS20.0軟件核對后，用均數±標準差表示患者的計量指標數據，并用t檢驗；用“%”表示兩組患者計數指標數據，并用卡方檢驗。若兩組患者的各指標數據存在差異，則用P＜0.05表示。

2 結 果

2.1 兩組患者的健康知識掌握程度比較

經過個性化健康宣教干預后，試驗組患者的健康知識總掌握程度為91.43%，高于常規組，P＜0.05，詳情如表1:

表1 對比兩組患者的健康知識掌握程度

2.2 兩組患者的依從性

經過護理后，試驗組患者的服藥依從性、護理依從性以及生活依從性均高于常規組，P＜0.05，。詳細結果如表2所示：

3 討 論

臨床上，腦卒中屬于危害人類身體健康的常見病和多發病，具有高發病率、高致殘率以及高死亡率等特點，好發作于老年群體。近十幾年來，隨著我國社會人口的老齡化，腦卒中的發病率逐年增長，對老年人群的生命安全威脅極大。

表2 對比兩組患者的依從性[n（%）]

腦卒中患者的臨床表現以猝然昏撲、不省人事或突然發生口眼歪斜、半身不遂、舌強言蹇、智力障礙為主要特征，其中血脂異常、飲酒吸煙以及存在腦卒中史均為該病的發病因素。因此，對于腦卒中患者，應積極、盡早治療[3]。但僅僅投入積極的治療措施并不夠，在疾病的治療期間，使用有效的護理措施干預至關重要。然而對于老年患者來說，由于文化水平等因素的限制，其對自身所患疾病的認知度較低，難免出現焦慮不安的心理[4]。因此，應加強對老年患者的健康宣教，尤其針對獨居老年患者，應給予個性化的健康宣教措施，減少并發癥的出現。

健康宣教隨著醫學模式的轉變以及醫學社會化的發展逐漸被廣泛運用于臨床護理工作中，可幫助人們樹立健康意識，對疾病的基本知識具有一定的了解，進而在護理人員的幫助下，摒棄不良生活嗜好（吸煙、酗酒），并養成良好的生活習慣[5]。實施個性化健康宣教可將獨居老年腦卒中患者的日常生活能力提高并改善其對健康知識的了解程度。

綜上所述，對于獨居老年腦卒中患者，使用個性化健康宣教干預的效果更佳，值得進一步推廣。