肉毒素注射安全如何保障？

肉毒素注射對(duì)于廣大愛美人士說早已不再陌生，它不僅可以用來除掉各種動(dòng)態(tài)皺紋，也是瘦臉針的主要成分，堪稱“瘦臉神器”，方便了許多想瘦臉卻不能接受高創(chuàng)傷手術(shù)的愛美者。的確，肉毒素注射作為一種可逆性的治療手段，不用開刀、無痕跡、痛苦小，不會(huì)影響正常工作、生活，是如今被愛美人士廣為接受和信賴的微整形治療方式。然而，隨著肉毒素美容的普及，注射后“臉僵”、 “假面”，甚至“中毒”的消息也不斷出現(xiàn)。

那么，肉毒素注射是否安全？有沒有什么后遺癥？注射劑量是多少？又是否人人合適呢？在選擇之前，一定要進(jìn)行全面了解，才能保證求美安全和注射效果。

肉毒素注射功效

肉毒素是一種生物制品，是從肉毒素桿菌中提取出來的一種神經(jīng)毒素，最初被醫(yī)生用于治療面部肌肉痙攣和其他肌肉運(yùn)動(dòng)紊亂癥，后來廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)美容中。目前常見的肉毒素治療項(xiàng)目有瘦臉、鼻頭縮小、瘦身塑形、去腋臭、除皺等，注射肉毒素瘦臉更是受到不少愛美者的青睞。

去皺：肉毒素作為一種神經(jīng)性毒素，在注入面頸部皺紋處后，能有效阻斷神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿的釋放，使肌肉張力下降或是肌肉癱瘓麻痹，從而達(dá)到拉緊面頸部皮膚、消除面部動(dòng)態(tài)性皺紋的目的。不僅能去除魚尾紋、抬頭紋、鼻唇溝、皺眉紋等表情紋，頸紋也可通過注射肉毒素獲得改善。此外，肉毒素對(duì)改善嘴角下垂、鼻部畸形、瞼裂畸等都具有很好的效果。

面頰提升：肉毒素注射能放松頸闊肌，同時(shí)保留部分面頰部頸闊肌的提升能力，使這一部分與其他向上提升肌群如顴大肌、顴小肌等一起，向上提升面頰部皮膚，進(jìn)而使下頜線變得更加清晰。

瘦小腿：肉毒素注射對(duì)于肌肉型小腿粗壯有很好的效果。將肉毒素注射到小腿肚肌肉部位，使這個(gè)部位的肌肉麻痹，然后萎縮，實(shí)現(xiàn)瘦小腿的效果，術(shù)后腿部肌肉功能不會(huì)有影響，可以自然的行走。除此之外，肉毒素瘦小腿還能使腿部皮膚變得光滑有彈性，提升腿部曲線美感。

治療腋臭：腋臭是汗腺發(fā)達(dá)，分泌液過多導(dǎo)致的。將肉毒素注射到腋下，能抑制支配汗腺的交感神經(jīng)節(jié)后纖維的乙酰膽堿釋放，使大汗腺逐漸萎縮，汗腺分泌減弱，從而達(dá)到治療腋臭的效果。肉毒素治療腋臭不會(huì)影響汗腺排汗的正常功能，注射到腋下的肉毒素也不會(huì)向周圍擴(kuò)散，影響身體其他組織。

特別推薦：肉毒素注射瘦臉

在發(fā)達(dá)的咀嚼肌部位注射肉毒素，使之阻斷神經(jīng)與肌肉的傳遞，讓過度運(yùn)動(dòng)的肌肉得到放松，從而出現(xiàn)失能性萎縮，使面部肥大的咬肌縮小，從而達(dá)到瘦臉的效果，也就是俗稱的瘦臉針。肉毒素瘦臉見效快，注射過程時(shí)間短，不會(huì)在注射部位留下創(chuàng)口，不會(huì)影響咬肌的正常功能。但需要注意的是，并不是任何胖臉都可以通過注射肉毒素來變瘦。

不適宜人群

臉頰脂肪層過厚或過薄：由于瘦臉針只是針對(duì)肌肉起麻痹松弛作用，對(duì)于面部脂肪層并無消除作用，而臉頰脂肪層過薄的人打完瘦臉針雖然咬肌能因?yàn)槿舛舅氐穆楸远笆荨毕氯ィ@樣很有可能讓面部凹陷。

有下垂跡象：面部有明顯下垂跡象的人不適合打瘦臉針，尤其是鼻唇溝、口角紋明顯，下頜緣有嘟嘟肉的。打瘦臉針會(huì)加重這些紋路和松弛的表現(xiàn)，原本松弛的中下臉在失去咬肌支撐后會(huì)顯得更加松垂。

特殊人群：未成年人還處于身體的發(fā)育期，過早使用瘦臉針來刺激咬肌，對(duì)日后咬肌正常功能的發(fā)揮可能有阻礙。此外，女性在月經(jīng)期、哺乳期、妊娠期也不適合打瘦臉針，因?yàn)檫@一時(shí)期身體凝血機(jī)制較差，會(huì)導(dǎo)致瘦臉針的傷口較難愈合。

患有神經(jīng)肌肉疾病：患有神經(jīng)肌肉疾病以及重癥肌無力的人不適合打瘦臉針，因?yàn)檫@類人用瘦臉針瘦臉，對(duì)于咬肌的刺激可能會(huì)造成病情加重。此外，兩周內(nèi)服用過消炎藥或其他解熱鎮(zhèn)痛藥的人也不能注射肉毒素瘦臉，因?yàn)樗幬锖腿舛舅刂g會(huì)相互作用，影響身體健康。

肉毒素安全注射原則

肉毒素是由致命的肉毒桿菌分泌而出的細(xì)菌內(nèi)毒素，具有很強(qiáng)的神經(jīng)毒性。醫(yī)用肉毒素一般為人體致死量的百萬分之一，嚴(yán)格按照安全劑量注射通常不會(huì)對(duì)人體造成影響。如果只為追求效果而不控制劑量，會(huì)對(duì)受術(shù)者造成嚴(yán)重后遺癥，甚至危及生命。

注射安全

肉毒素注射對(duì)肉毒素的稀釋程度、注射部位、注射劑量和注射時(shí)機(jī)等都有非常嚴(yán)格的要求。注射肉毒素瘦臉前，求美者需要了解自己是否符合注射條件、注射前需要做哪些準(zhǔn)備、注射材料的選擇和操作、注射后的護(hù)理以及注射可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥等內(nèi)容，這對(duì)于每一位求美者都是十分重要的。

1.注射前2周需停用阿斯匹林、氨基糖甙類抗生素藥（如慶大霉素、卡那霉素），因?yàn)樗鼈儠?huì)加強(qiáng)肉毒素的毒性，在注射前需要進(jìn)行過敏測(cè)試。一般正規(guī)專業(yè)的醫(yī)院專家會(huì)根據(jù)求美者的咬肌肥大的程度，定點(diǎn)、定層、定量進(jìn)行注射，以保證求美者的安全和手術(shù)效果。

2.目前國(guó)內(nèi)正規(guī)的醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)主要使用進(jìn)口的BOTOX和蘭州衡力肉毒素，而不同的品牌藥物其維持的效果也會(huì)不同，求美者可根據(jù)其自身情況和想要尋求的治療效果選擇注射材料。

3.注射部位的皮膚可能有輕微紅腫，一般幾小時(shí)后消退，少數(shù)人注射的部位還會(huì)有輕微淤血，這種癥狀一般在第二天便會(huì)消失。此外，在注射后一個(gè)月內(nèi)禁止作臉部按摩、熱敷、揉搓。避免吃硬殼類食物，也不要過度的咀嚼，盡量保持咬肌處在松弛的狀態(tài)，同時(shí)一周內(nèi)禁食辛辣、海鮮食物，以及忌煙酒。

常見注射方法

垂直注射法：常用基本的注射法，可直接將肉毒素注射到較深的肌肉層次中。因注射部位及注射量的不同，求美者會(huì)有不同程度的酸脹感及疼痛感。

成角注射法：這種方法常用于眼周等肌肉較薄區(qū)域的注射。

多點(diǎn)微量表淺注射：將藥物注射在真皮深層，而非肌肉層，注射后應(yīng)形成一小皮丘，單點(diǎn)的注射劑量較少，可顯著減少一些近鄰的面部表情肌肉群的連帶副作用，可用于祛除面部的細(xì)紋，面部提升治療，或者痤瘡以及多汗癥的治療。

線形逆行注射法：順著肌肉解剖結(jié)構(gòu)，進(jìn)行線形逆行注射，可使用更少的藥物更均勻地麻痹相關(guān)肌肉，能獲得比傳統(tǒng)注射方法更自然和均勻的效果，但要求施術(shù)者對(duì)肌肉的解剖定位的準(zhǔn)確度更高，經(jīng)驗(yàn)更豐富，一般適用于祛除眉間紋、魚尾紋等。

醫(yī)美提示

人面部的皺紋根據(jù)產(chǎn)生來源不同大致分為重力性皺紋和動(dòng)力性皺紋。重力性皺紋是由于重力及皮膚松弛產(chǎn)生的皺紋，比如鼻唇溝和鼻面溝處的皺紋，俗稱法令紋。對(duì)于這種皺紋，肉毒素注射很難起到改善的效果。而動(dòng)力性皺紋是由于面部肌肉運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的皮膚褶皺，典型的是額紋（抬頭紋）、眉間紋（川字紋）、眼角紋（魚尾紋）、口周紋等，針對(duì)這類型癥狀較輕的動(dòng)力性皺紋，應(yīng)用肉毒素治療是不錯(cuò)的選擇。

規(guī)避注射并發(fā)癥

肉毒素注射瘦臉或祛皺過程中，如果醫(yī)生的注射層次不對(duì)，對(duì)于注射量的把握不精準(zhǔn)，或是在操作過程中出現(xiàn)失誤等原因，都有可能給求美者身心健康造成很大傷害。而求美者由于過度追求明顯效果而頻繁注射，也是術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的主要原因。

顴骨凹陷：如果為了加強(qiáng)瘦臉的效果，而在一個(gè)月內(nèi)連續(xù)打了兩次瘦臉針，咬肌被大大縮小，但咬肌上方?jīng)]有被麻痹的肌肉由于缺少下方肌肉的牽拉，出現(xiàn)不同程度的萎縮，表現(xiàn)在面部形態(tài)上就會(huì)出現(xiàn)顴骨下的凹陷，讓整個(gè)人都比較顯老。

不對(duì)稱：在瘦臉針注射完成后，有可能出現(xiàn)臉龐兩邊不對(duì)稱的情況，一般是由于醫(yī)師在注射時(shí)對(duì)于兩邊肉毒素的劑量沒控制好導(dǎo)致的，也與醫(yī)師沒有充分考慮求美者個(gè)體面龐形態(tài)有一定關(guān)系。

咀嚼功能喪失：瘦臉針的原理是通過肉毒素作用于膽堿神經(jīng)末梢，通過局端神經(jīng)介質(zhì)的船體，使肌纖維不能收縮，降低肌肉張力，從而導(dǎo)致肌肉松弛麻痹。因?yàn)閱未问菽樶樀膭┝坎⒉欢啵虼诉@種肌肉松弛也是可以隨著身體代謝肉毒毒素而失效的。但是頻繁注射瘦臉針等于讓肌肉受到了大量的肉毒素的麻痹作用，很可能導(dǎo)致咬肌喪失咀嚼功能。

面部僵硬：面部表情肌分布復(fù)雜，如果注射點(diǎn)位失誤，雙側(cè)注射不對(duì)稱，或因注射量過多而滲透至周邊肌肉，很容易導(dǎo)致術(shù)后面部表情僵硬。

藥物擴(kuò)散反應(yīng)：注射時(shí)藥物稀釋濃度過低，或者注射點(diǎn)太靠近其它不需要治療的肌肉，藥物就會(huì)向四周及深部擴(kuò)散，可能導(dǎo)致肌肉出現(xiàn)松弛的現(xiàn)象，表現(xiàn)為表情不自然、眉毛位置異常、口角歪斜、發(fā)音異常等。

中毒：對(duì)皺紋部位皮膚注射肉毒素后，它會(huì)由注射點(diǎn)向周圍擴(kuò)散，引起靶肌肉周圍的肌肉出現(xiàn)功能障礙，同時(shí)被吸收入血液，劑量過多則會(huì)引起全身性中毒的情況。主要表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、渾身不適等類似感冒的癥狀。嚴(yán)重時(shí)可能發(fā)生局部皮疹、紅斑、水腫，甚至休克等。

過敏：肉毒素是一種蛋白質(zhì)，其制劑中還合有其它各種賦形劑，這些物質(zhì)都具有抗原性，因此有可能引起過敏反應(yīng)。其主要表現(xiàn)為全身皮膚出現(xiàn)腫脹發(fā)熱、潮紅、瘙癢、起風(fēng)團(tuán)等，部分受術(shù)者只發(fā)生于腰部以上。

上瞼下垂：注射肉毒素于上瞼部位后，肉毒素會(huì)彌散至上瞼提肌，可能造成上瞼下垂的癥狀，主要與注射醫(yī)生的治療經(jīng)驗(yàn)和注射點(diǎn)的注射量有關(guān)，多發(fā)生于注射后2～3天內(nèi)，一般在注射后3～6周內(nèi)能自然恢復(fù)。避免在上瞼中央注射肉毒素是預(yù)防上瞼下垂出現(xiàn)的有效方法。此外，治療額部皺紋時(shí)用藥部位過低，可能引起眉毛上抬功能喪失，嚴(yán)重時(shí)可能引起睜眼費(fèi)力。

下瞼松弛：注射眼角紋時(shí)點(diǎn)位過于偏向內(nèi)側(cè)，或注射下瞼紋時(shí)，注射劑量過多，滲透至眼外肌，使得眼輪匝肌松弛，會(huì)引起眼袋外觀加重，嚴(yán)重者出現(xiàn)松弛型的下瞼外翻。額紋、眉間紋注射過多、過深對(duì)眼外肌有一定影響，可能出現(xiàn)視物模糊、聚焦困難，畏光流淚、斜視等癥狀。

吞咽不便：頦肌是下唇唯一收縮力向上的肌肉，正常閉嘴時(shí)頦肌處于松弛狀態(tài)，用力吸嘴或撅嘴時(shí)頦肌收縮。當(dāng)頦肌注射量過多，或者注射點(diǎn)位偏上，導(dǎo)致藥物滲透到口輪匝肌區(qū)域，導(dǎo)致肌肉群過度松弛，影響到咬肌周圍負(fù)責(zé)吞咽的肌肉，可能導(dǎo)致吞咽不便。

注射安全Q&A

Q肉毒素注射瘦臉能維持多久？

A注射肉毒素并不是永久性的瘦臉方法，且肉毒素有一定的保持時(shí)限，每次注射量也需要依情況而定。通常在注射肉毒素后約兩周到一個(gè)月左右開始出現(xiàn)瘦臉效果，一般可以維持四至六個(gè)月，運(yùn)動(dòng)量大、代謝快，或是自己熱敷、按摩、泡溫泉等，都有可能會(huì)加速肉毒素的代謝，導(dǎo)致注射效果縮短。在人體逐漸把藥物代謝掉后，肉毒素注射的效果會(huì)慢慢消失，這時(shí)如果要獲得原先的瘦臉效果，必須接受再一次的注射肉毒素，多次注射后療效可能適當(dāng)增長(zhǎng)，但一般不會(huì)超過一年。肉毒毒素的作用效果差異與藥物的劑量、濃度，以及臨床操作的準(zhǔn)確性有關(guān)。

Q注射過量怎么辦？

A肉毒素注射過量的話，可以通過等待肉毒素自然代謝。肉毒素在體內(nèi)并不是永久存在發(fā)揮效果的，一般3個(gè)月左右即可代謝完全。使用刮痧板輕柔刮臉部，同時(shí)配合使用美容油，按照由里向外的方向每天進(jìn)行一次，刮完之后溫?zé)崦矸竽樒棠軌驇椭涌煨玛惔x，促進(jìn)肉毒素排出，但是需要專業(yè)人士進(jìn)行，以免適得其反。如果肉毒素注射過量出現(xiàn)肌肉功能失調(diào)，影響到正常的生活，應(yīng)該盡快就醫(yī)，在明確具體的原因之后再在醫(yī)生的指導(dǎo)下積極進(jìn)行治療。

Q在哪里都可以注射肉毒素嗎？

A目前市場(chǎng)上肉毒素價(jià)格非常混亂，注射一次肉毒素有收幾百元的，也有幾千元，有的只有幾十塊錢一支。而正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一個(gè)單位的肉毒素的費(fèi)用（包括藥品和注射費(fèi)用）一般國(guó)產(chǎn)的為3000元，進(jìn)口的4000元左右。另外，肉毒素在國(guó)內(nèi)外都屬于處方藥，所以注射藥品必須具備國(guó)家藥品監(jiān)督局核發(fā)的國(guó)藥準(zhǔn)字文號(hào)，美容院不屬于醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)，是沒有肉毒素注射資格的。而一些不合法的肉毒素不僅沒有批準(zhǔn)文號(hào)、沒注明失效期，而且藥量也不準(zhǔn)確。一旦出了問題，后果不堪設(shè)想。如果在不正規(guī)的美容院注射，還有可能因?yàn)椴僮髡卟皇煜ど斫馄实幕A(chǔ)，導(dǎo)致注射位置不精準(zhǔn)，引起全身或者局部的肌肉麻痹，以及其他更嚴(yán)重的問題。

Q肉毒素可以多次注射嗎？

A長(zhǎng)期注射肉毒素會(huì)使求美者在心理上產(chǎn)生依賴，這是因?yàn)槿舛舅氐某掷m(xù)時(shí)間并不長(zhǎng)，3～6個(gè)月之后肉毒素的注射效果會(huì)逐漸消失，而很多求美者并不能容忍重新“變丑”，因此通常都會(huì)選擇再次注射。而頻繁注射（1個(gè)月兩次以上）肉毒素瘦臉或祛皺，輕則會(huì)導(dǎo)致面部表情僵硬、面龐凹陷，盡顯老態(tài)，重則會(huì)導(dǎo)致咀嚼功能喪失，影響視力。而過量注射甚至可能導(dǎo)致肉毒素中毒，造成無法挽回的后果。因此，為了求美者的求美安全，建議每次注射肉毒素間隔周期至少要3個(gè)月甚至更久，注射前要進(jìn)行面診以確保注射安全。