中醫情志護理在改善截癱康復期患者負性情緒中的應用效果

劉玉琴

目前，我國的截癱發生率逐漸提升，而截癱的臨床治療和康復時間漫長，患者長期臥床、生活不能自理，且容易引起一系列并發癥，患者常因長時間承受無能和自我否定的折磨引起抑郁情緒，抑郁等負面情緒不利于患者的積極康復，并影響患者的生活質量[1]。中醫情志護理是一種以中醫基礎知識為理論指導結合現代護理方法、注重創建較為和諧的護患關系，并且將減少不良情緒作為主要的工作目的，探索最佳的護理措施。以便于提升患者治療自信心與積極性，加快康復速度，提高療效和患者的生活質量。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2017年5月—12月我院收治的60例截癱康復期患者，采用隨機數字表法的分組形式將其平均劃分為研究組和對照組，每組30例，其中研究組：男22例，女8例，年齡17 ～ 58歲，平均 (35.21±14.52) 歲；對照組：男23例，女7例，年齡16 ～ 58歲，平均 (35.47±14.39) 歲。2組患者基本資料比較，無明顯差異(P>0.05)。患者均對本次研究內容知情并簽署了參與同意書。

1.2納入與排除標準納入標準：在我院接受治療的脊髓損傷患者。排除標準：伴隨嚴重肝腎功能異常；合并惡性腫瘤。

1.3方法對照組開展常規康復期護理。研究組在對照組基礎上開展中醫情志護理。中醫情志護理要求護理人員具備一定的中醫基礎知識，因此護理人員應定期參加中醫知識和心理護理知識的相關培訓，掌握與患者的溝通技巧，在主治醫生的指導下對患者實施心理干預。抑郁情緒因年齡因素、性格因素、日常生活習慣因素與經濟因素等發生改變，因此，護理工作人員應當結合患者的實際狀況，歸納總結工作經驗，開展因人而異的護理工作。中醫情志護理的要點如下：1)因人而異，有的放矢：在實際護理的過程中，需要熱情地接待新患者，介紹病房環境與規章制度。若患者的病情程度較為嚴重，可以耐心地疏導，解答提出的問題。若患者已經喪失了生活能力，應進行生活方面的照顧與關愛，提升治療自信心。對于生存欲望較強、積極戰勝疾病的患者，應注重于幫助患者解決康復過程中遇到的困難。護理人員要鼓勵患者說出對目前身體狀態的感受，關心體貼患者，對于患者提出的合理要求要盡力滿足，為患者的康復營造舒適、溫馨的環境，根據患者不同情況，進行有的放矢的中醫情志護理調節。2)順情從欲：對于此類方式而言，就是結合臨床癥狀與情緒等，盡量在護理工作中可以滿足患者身心需求。截癱康復期患者常出現情緒的反復無常，面對這一情況，應站在利于患者身心健康的角度，先順從患者的意愿，但對于患者心理上的欲望，應進行判斷后區別對待，應盡量滿足患者合理并可行的需求，并對其想法表示理解和支持，對于無稽、不切實際的欲望，應以真誠的態度對患者進行說服教育。當患者出現對所患疾病的擔憂與顧慮時，護理人員應向患者普及相關的疾病知識，幫助患者放下思想包袱，以輕松積極的態度面對疾病。3)以情勝情：此類方式就是將中醫的理論作為基礎，例如：五行相克規律，在情感相互抑制的情況下，通過正確的指導改變情緒，護理工作人員可以為患者講故事，通過喜悅情緒減少不良心理，也可以引導患者與其他人相互溝通，在互相分享樂趣的情況下，預防不良情緒，形成積極向上的心態。4)勸說疏導: 目前患者在康復期已經形成了疾病初步認知，可以了解自身病情沒有辦法改變，因此，很容易出現冷漠、消極厭世的情緒，并掩飾內心的痛苦，喜樂無常，心理敏感，易被暗示性信息影響。護理人員應與患者分享疾病康復的信息、最新的醫療方案進展和成功康復的患者的案例，緩解患者的緊張擔憂心理，重拾對疾病治療的信心。患者此時心理較為敏感脆弱，在與患者的交流過程中應注意尺寸的把握，及時注意患者情緒的波動，避免患者自尊受到傷害。同時，截癱康復期患者早期的心理可塑性很強，對患者進行積極的引導十分必要。若患者出現了抑郁問題，就要進行心理方面的疏導，相互溝通，提供成功治療的案例，提升治療自信心，以保證緩解目前的癥狀，更好地完成當前護理工作任務，避免意外的發生，并向患者介紹各項治療措施的目的與必要性，消除患者的不安感，有利于患者積極配合治療。適當開展病友間的交流，大家一起分享疾病治療的心得，以身邊具有堅韌毅力的人為例，激勵患者勇敢面對生活。5)借情：此類方式主要是要求家屬與朋友給予患者一定的關心與關愛，創建和諧的人際關系，促進患者的康復。護理人員在護理過程中應考慮到這一點，可以促進患者與家人參與到康復訓練中，囑咐家屬疏導患者心理的方法，很大程度上能夠預防孤獨感與其他不良情緒。且在患者與家人相互溝通之后，能夠在一定程度上在應激障礙中起到重要作用。在患者親友的配合下，能組織所有病人到室外活動，能夠感受到花草樹木的魅力，呼吸新鮮空氣，轉移患者注意力，使其心情舒暢，激起患者對美好生活的向往。護理人員在護理過程中，可根據患者自身情況與愛好，為患者播放較為舒緩的音樂，能夠形成良好的情緒安撫模式。6)移情相制：主要就是利用正確的方式轉移注意力，在形成一定支持的情況下，可以減少心理問題，全面分析年齡資料與性格資料之后，將發病程度較為相似的患者安排在統一的病房，營造良好的病友之間的和諧氛圍，轉移患者的注意力，減輕患者的抑郁情緒。對恢復情況良好的患者，鼓勵患者生活自理，多參與社會活動，喚起患者心理上的愉悅感與成就感，對于在住院期間情緒抑郁的患者，安排患者進行下棋、讀報等娛樂活動，減輕患者的憂郁情緒。7)安神定志：在患者進行康復后2周左右，患者的病情已經相對穩定，對患者進行心理疏導，根據《黃帝內經》記錄的“恬淡虛無，真氣從之”指導患者通過靜坐、靜臥等冥想的方式進行自我控制，叮囑患者在日常接受治療的過程中，可以保持坐立與靜臥30 min左右，使得患者能夠將病房想象成為自身較為喜愛的環境，做著自己喜歡的事情，并與家屬一起對患者所取得的進步進行肯定，調動患者配合康復的積極性。8)氣功調神：通過對神、息、身的調節，外練筋骨，內練氣神，以達到平衡臟腑、暢通氣血的目的。有研究表明，慢性病患者經過2～3個月的氣功調節有明顯的治療療效。

1.4觀察指標2組患者在護理前和護理1個月后均采取抑郁自評量表(self-rating depression scale,SDS)和漢密爾頓抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)進行評分。抑郁自評量表(self-rating depression scale,SDS)包括20個條目，每個條目采用1～4級評分，總分乘以1.25得到標準分：0～50分無抑郁癥狀，50～59分為輕度抑郁，60～69分為中度抑郁，70分以上為嚴重抑郁。漢密爾頓抑郁量表屬于護理工作中最為常見的抑郁評價方式，主要分數為0～4分，可以劃分成為5個級別，抑郁程度越深，得分越高，量表總分45分，由測試者與患者進行談話，談話后測試者根據對患者印象進行評分：0～7分為無抑郁癥狀，7～17分為輕度抑郁，17～24分為中度抑郁，24分以上為嚴重抑郁。

1.5統計學方法本研究采用SPSS 21.0軟件進行數據統計和分析，計量資料符合正態分布，以均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗。計數資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.12組患者治療前后的SDS評分比較2組患者治療前抑郁水平相當，經不同方法護理后，研究組的評分相對很低，與護理前比較，P<0.05。對照組患者護理前后SDS評分無明顯變化，2組患者護理后SDS評分差異顯著，具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療前后的SDS評分比較 (例，±s)

2.22組患者治療前后的HAMD評分比較2組患者治療前抑郁水平相當，經不同方法護理后，研究組患者HAMD評分顯著降低，與護理前相比，差異具有統計學意義(P<0.05)，對照組患者護理前后HAMD評分無明顯變化，2組患者護理后HAMD評分差異顯著，具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

中醫情志護理是一種以中醫基礎知識為理論指導并結合現代護理方法、注重能夠營造較為和諧的護患關系，并且與患者加強溝通，可以緩解其不良情緒，達到預期的護理目的[3]，較常用于易產生抑郁、焦慮等情緒患者的護理[4]。隨著社會的發展與交通工具等的不斷進步，意外傷害發生日益頻繁，因外傷導致脊髓損傷而截癱患者不斷增多，截癱的患者需要接受漫長的臨床治療和康復，長期臥床，失去大部分生活自理能力，患者難以忍受長時間的無能感，容易自我否定，從而引起抑郁焦慮等一系列負面情緒，且患者因長時間臥床易引起一系列并發癥，影響患者的生活質量，進一步加重患者負面情緒。患者抑郁的情緒不利于患者積極配合進行康復治療，甚至產生放棄的念頭，因此，幫助截癱患者克服抑郁情緒對患者的康復治療具有重要意義。

本研究通過對比中醫情志護理和常規護理模式對截癱患者抑郁情緒的影響，并通過自評和他評兩種評分量表對患者的抑郁情緒進行評估，發現常規的護理模式對患者抑郁情緒的改善幾乎沒有效果，而對患者實行中醫情志護理模式后，抑郁情緒顯著改善，分析原因，常規護理模式注重對患者身體康復的護理，忽略對患者心理狀態的護理，而中醫情志護理模式遵循順情從欲、以情勝情、勸說疏導、借情、移情相制、安神定志、氣功調神的方法對患者進行因人而異、有的放矢的護理，關注患者心理狀態的變化，改善患者負性情緒，鼓勵患者積極進行康復治療，并且號召患者親友共同參與到患者康復訓練中，有利于患者感受到社會積極的氛圍，激發患者對美好生活的向往，從而克服負面情緒，重燃戰勝疾病的斗志[5]。

綜上所述，中醫情志護理可有效減輕截癱康復期患者負性情緒，值得臨床上進一步推廣應用。