白芍總苷膠囊聯合艾拉莫德治療干燥綜合征臨床觀察

李 琪

干燥綜合征作為一種風濕免疫科常見的慢性炎癥性自身免疫病，主要累及患者的外分泌腺，患者不僅會出現淚腺和唾液腺受累導致的眼干、口干，而且會表現出腺體外其他器官和其他外分泌腺受累引起的多系統受損癥狀[1，2]。目前尚無根治干燥綜合征的療法，主要通過阻止病情的進一步發展，改善臨床癥狀，以延長患者的生存期[3]。常見的治療方法主要包括：給予羥氯喹、糖皮質激素等進行免疫調節、免疫抑制治療，M3 受體激動藥、采取淚液以及唾液的替代物等的對癥治療[4]。本研究主要探討了白芍總苷膠囊聯合艾拉莫德治療干燥綜合征的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2017年1月—2018年5月在我院風濕免疫科就診的46例干燥綜合征患者，隨機分為2組。觀察組23例，男3例，女20例；年齡29 ～ 63歲，平均 (40.72 ± 5.59) 歲；類風濕因子異常11例(47.83%)；臨床癥狀：眼干10例(43.48%)，口干15例(65.22%)，雷諾現象3例(13.04%)，關節痛14例(60.87%)。對照組23例，男2例，女21例；年齡28～64歲，平均 (40.24 ± 5.38) 歲；類風濕因子異常10例(43.48%)；臨床癥狀：眼干12例(52.17%)，口干16例(69.57%)，雷諾現象2例(8.70%)，關節痛13例(56.52%)。2組的基線資料無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法2組均于晨起口服甲潑尼龍，每次8 mg，每天1次。對照組口服艾拉莫德治療，每次25 mg，每天2次；觀察組聯合口服白芍總苷膠囊治療，每次600 mg，每天3次。均治療半年。

1.3觀察指標記錄2組治療前后的眼干、口干、雷諾現象以及關節痛等癥狀評分的改變情況。比較2組治療前后的紅細胞沉降率、免疫球蛋白G和類風濕因子水平。

2 結果

2.12組患者眼干、口干、雷諾現象以及關節痛等癥狀評分對比2組治療后的眼干、口干、雷諾現象以及關節痛等癥狀評分均明顯降低(P<0.05)，且觀察組明顯低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者眼干、口干、雷諾現象以及關節痛等癥狀評分對比 (例，±s)

注：與治療前相比，1)P<0.05；與對照組相比，2)P<0.05

2.22組患者紅細胞沉降率、免疫球蛋白G和類風濕因子水平對比2組治療后的紅細胞沉降率、免疫球蛋白G和類風濕因子水平均明顯降低(P<0.05)，且觀察組明顯低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 2組患者紅細胞沉降率、免疫球蛋白G和類風濕因子水平對比 (例，±s)

注：與治療前相比，1)P<0.05；與對照組相比，2)P<0.05

3 討論

干燥綜合征患者的免疫性特征為外分泌腺出現局灶性的B淋巴細胞以及T淋巴細胞浸潤，導致Th1細胞與Th2細胞的比例失去平衡，主要表現為漿細胞以及淋巴細胞對靶器官產生浸潤，導致靶器官的功能發生障礙，不但會累及淚腺和唾液腺，而且會影響腎、皮膚、肺、血液以及肝臟等[5，6]。艾拉莫德能對環氧化酶-2的活性進行選擇性抑制，降低炎性組織中前列腺素的生成，阻止機體釋放緩激肽；還可以對抗原特異性T細胞的增殖進行強有效的抑制；抑制單核細胞生成白細胞介素(IL)-1和IL-6；降低干燥綜合征患者血清B淋巴細胞生成的免疫球蛋白G和免疫球蛋白M水平[7，8]。白芍總苷對腫瘤壞死因子 α(TNF-α)、IL-1、IL-17、IL-2以及核因子(NF)-κB 等均有較好的調控效果。中醫學認為，白芍具有柔肝、養血、斂陰、緩急止痛以及收汗等多種功效[9]。現代藥理學研究發現，白芍具有雙向抑制炎癥反應、免疫調節以及鎮痛的效果[10]。本研究結果顯示，2組治療后的眼干、口干、雷諾現象以及關節痛等癥狀評分均明顯降低，且觀察組明顯低于對照組，表明白芍總苷膠囊聯合艾拉莫德可以更顯著地改善干燥綜合征患者的眼干、口干、雷諾現象以及關節痛等癥狀。另外，本研究結果顯示，2組治療后的紅細胞沉降率、免疫球蛋白G和類風濕因子水平均明顯降低，且觀察組明顯低于對照組，表明白芍總苷膠囊聯合艾拉莫德可以有效改善干燥綜合征患者的紅細胞沉降率、免疫球蛋白G和類風濕因子水平。

綜上所述，白芍總苷膠囊聯合艾拉莫德對干燥綜合征患者的治療效果明顯優于單用艾拉莫德，值得臨床應用。