益氣化濕解毒湯治療宮頸炎伴HPV感染的療效評價

郭興平

宮頸炎是婦科疾病中十分常見的一類疾病，多發生于育齡期的婦女，是由于宮頸受到損傷以及病原體的侵襲而致病，包括子宮頸管黏膜及陰道部的炎癥[1]。根據大量臨床數據顯示，宮頸炎的發生與人乳頭瘤病毒(HPV)的感染密切相關，若是宮頸長時間處于感染狀態，容易誘發子宮頸上皮內瘤變及子宮頸癌[2]。本研究以益氣化濕解毒湯治療宮頸炎伴HPV感染，并對其療效進行分析。現選取我院診治的98例宮頸炎伴HPV感染患者作為研究對象，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年10月—2018年10月本院宮頸炎伴HPV感染患者98例，隨機分為2組，每組49例。本次研究的所有宮頸炎伴HPV感染患者均經過倫理委員會批準。對照組年齡24～56歲，平均年齡(39.51±3.47)歲；病程1～14年，平均(5.74±1.06)年。觀察組年齡23～57歲，平均年齡(39.46±3.52)歲；病程1～15年，平均(5.77±1.12)年。對比2組患者的基本資料，沒有明顯差異，P>0.05。

1.2納入與排除標準納入標準：1)符合宮頸炎伴HPV感染的臨床診斷標準；2)所有患者均已獲得知情同意。排除標準：1)妊娠及哺乳期的婦女；2)伴有其他的急性炎癥或惡性腫瘤患者；3)伴有嚴重的精神系統疾病或不愿配合研究的患者。

1.3治療方法對照組：采用常規的治療方案，每日對外陰進行溫水清洗，給予重組人干擾素α2b陰道泡騰膠囊，陰道穹隆處外用，1粒/次，1次/d。觀察組:在對照組的基礎上應用益氣化濕解毒湯治療，方藥組成：土茯苓20 g，生黃芪、白術各15 g，黃柏、當歸、川芎、貫眾、砂仁各10 g，甘草、龍膽草各6 g。并以宮頸炎伴HPV感染患者的具體癥狀進行加減：伴有腹痛，加用延胡索和川楝子；伴納呆，加用厚樸；伴帶下滑脫，加用烏賊骨和芡實。清水煎藥至400 ml，早晚服用，200 ml/次。并將藥渣加1500 ml水煎后坐浴，20 min/次。2組均以7 d為一個療程，連續治療3個療程。

1.4觀察指標統計2組宮頸炎伴HPV感染患者治療后的臨床療效和不良反應發生情況，以及治療后3、6個月時的HPV轉陰與復發情況。臨床療效：治愈:HPV轉為陰性，宮頸光滑，糜爛面愈合，炎癥消失；顯效：HPV轉為陰性，病灶大部分被新生的鱗狀上皮所覆蓋，糜爛縮小的面積大于70%，炎癥明顯改善；有效：HPV轉陰/陽，糜爛縮小面積大于50%，炎癥得到控制；無效：HPV為陽性，糜爛縮小面積小于30%，炎癥無緩解甚至加重。總有效率=(治愈例數+顯效例數+有效例數)/總例數×100%。不良反應：主要包括白帶異常、腰酸疼痛、陰道刺激等。

1.5統計學方法本次研究所采用的核算軟件為SPSS 22.0版本，其中2組患者的臨床療效、HPV轉陰率、復發及不良反應發生情況采用“%”表示，用卡方檢驗。若P<0.05，則差異具有統計學意義。

2 結果

2.1臨床療效對照組的總有效率為77.55%，低于觀察組的93.88%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組宮頸炎伴HPV感染患者臨床療效對比 (例，%)

2.2復發情況與HPV轉陰率2組治療前與治療后3個月的復發率和HPV轉陰率比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后6個月，觀察組與對照組HPV轉陰率分別為79.59%、57.14%，觀察組高于對照組，復發率分別為6.12%、20.41%，觀察組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組宮頸炎伴HPV感染患者HPV轉陰與復發情況對比 (例，%)

2.3不良反應觀察組發生不良反應共4例，其中白帶異常1例，腰酸疼痛2例，陰道刺激1例，發生率為8.16%；對照組出現不良反應共5例，白帶異常2例，腰酸疼痛1例，陰道刺激2例，發生率為10.20%。2組患者治療后的不良反應發生率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

3 討論

宮頸炎是婦科疾病中十分常見的一種慢性炎癥，主要表現為經期及性交出血、陰道分泌物的增多等，或是伴有尿路感染[3]。子宮頸管具有特殊的生理結構[4]，很容易發生感染。若宮頸炎不能徹底治愈，很容易反復發作，并且，當宮頸長期處于炎癥的刺激狀態下，很容易誘發宮頸癌。HPV是乳多空病毒科中的一種乳頭瘤空泡病毒A屬，為球形的DNA病毒，能夠使人體的皮膚黏膜發生特異性的感染[5]。由于女性生殖道特殊的生理結構，很容易被HPV侵襲，尤其是性生活活躍時期，感染的風險較大。有數據表明，18～28歲女性感染HPV的占比最多。大部分感染HPV的患者能夠憑借自身免疫系統在數月內將HPV清除掉，屬于一過性的感染[6]，但是也會有少部分HPV感染者導致宮頸癌的發生。HPV感染的治療目前在臨床上仍缺乏統一標準，主要包括局部用藥、注射干擾素、局部物理治療、觀察等待以及疫苗等方式[7]，雖能起到一定的治療效果，但是均存在著限制，如物理治療和局部用藥會對陰道黏膜造成損傷，注射干擾素容易引起藥物的不良反應，觀察等待是通過自身的免疫系統使HPV轉陰，但風險大，疫苗的可靠性、安全性及經濟性仍有待提升。

中醫學認為，宮頸炎發病與任脈受損，帶脈失約，腎、脾、肝功能的失常，存在著必要的關系[8]。益氣化濕解毒湯具有解毒活血、補益脾腎、清熱利濕等功效，通過調理，能夠改善肝、腎、脾三臟的功能，提高機體的免疫能力，從而提高HPV的轉陰率。其組方為：土茯苓20 g，白術、生黃芪各15 g，砂仁、當歸、川芎、黃柏、貫眾各10 g，甘草、龍膽草各6 g。根據具體癥狀進行組方加減：伴腹痛，加用川楝子和延胡索；伴納呆，加用厚樸；伴帶下滑脫，加用烏賊骨。方中生黃芪能夠利水消腫、托毒生肌，白術具有燥濕且而不傷陰的功效，與生黃芪相配伍，可以相互協作，達到藥效增強的效果，共為君藥；黃柏能夠燥濕止帶，土茯苓具有清熱解毒功效，兩者合用，能夠使解毒與清熱的功效增強，共為臣藥，配伍君藥可使利濕效果更佳；龍膽草清瀉肝膽濕熱，治療陰腫陰癢和濕熱帶下具有顯著的效果，當歸、川芎調養氣血，貫眾涼血止血、殺蟲，砂仁起溫脾開胃、理氣化濕的作用，配伍黃芪，可有效避免損傷脾胃，共為佐藥；甘草為佐使藥，起調和作用。共同配伍，達到健脾益氣、燥濕解毒功效且不傷正、無留邪，共同發揮益氣健脾、燥濕止帶、清熱解毒的作用。現代藥理學研究顯示，黃柏起到免疫抑制作用，且具有較強的抗菌功效；白術具可使機體免疫力提高，且具有良好的抗炎、抗腫瘤的功效；黃芪多糖具有較強的抗菌、抗病毒及抗腫瘤的功效，能夠使機體免疫增強；土茯苓具有利尿作用，且能夠抗癌鎮痛；貫眾具有殺蟲功效，且抗病毒效果較為顯著。對宮頸炎伴HPV感染采用中西醫結合治療，可使療效更加顯著，西醫直達病所、快速直接，中醫扶正祛邪、標本兼治，中西醫結合既能使機體的免疫提高，又能祛除病邪。

本次研究中觀察組給予干擾素加益氣化濕解毒湯治療，對照組僅給予干擾素治療，結果顯示，觀察組治療后的臨床療效和治療后6個月時的HPV轉陰率及復發情況均具有明顯的改善，與對照組相比，差異有統計學意義(P<0.05)；治療3個月時2組患者的不良反應發生情況與治療后復發情況和HPV轉陰率差異性較小，P>0.05。由上可知，宮頸炎伴HPV感染采用益氣化濕解毒湯聯合干擾素治療的效果更佳，有效提高了宮頸炎伴HPV感染患者的HPV轉陰率，減輕臨床癥狀，減少復發，且安全性高，值得推廣。