自擬養陰益氣方聯合針刺治療氣陰兩虛型中風臨床觀察

婁亮亮

中風好發于中老年人，為腦血管科常見疾病，在現代醫學中可以歸于“急性腦血管病”的范疇，其病理基礎為風、火、痰、虛、瘀。各種原因導致陰陽失調，脈絡痹阻，患者患病后會發生肢體運動不利、半身不遂、口眼歪斜等后遺癥[1]，給患者和家庭帶來沉重的家庭負擔，也給社會帶來沉重的負擔，如何恢復中風患者肢體問題受到社會的廣泛關注，筆者使用自擬養陰益氣方聯合針刺對患者進行治療，取得了較好的臨床療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2017年1月—2018年1月在沈陽市第二中醫醫院針灸科就診的80例氣陰兩虛型中風患者，試驗組40例，其中男性20例，女性20例;年齡59～75歲，平均年齡(65±1.2)歲;基礎疾病，其中高血壓患者5例，糖尿病患者5例，冠心病患者11例。對照組40例，其中男性21例，女性19例;年齡65～76歲，平均年齡(65±1.3)歲;基礎疾病，其中高血壓患者4例，糖尿病患者5例，冠心病患者10例。經統計學分析，2組患者年齡、性別、基礎疾病沒有統計學差異(P>0.05)，可以比較。

1.2納入標準1)年齡40～70歲；2)符合中醫氣陰兩虛型中風的診斷標準；3)可以接受口服中藥治療，可以接受針刺治療，自愿參加，簽署知情同意書。

1.3排除標準1)具有其他證候的合并癥患者，有嚴重的高血壓，重度心肺功能不全的患者；2)已經接受其他治療，可能對觀察指標造成影響的患者；3)嚴重心、肝、腎疾病的患者；4)不愿意參加的患者。

1.4治療方法2組患者均依據西醫診療指南，采取常規治療，包括吸氧、利尿、降低顱內壓、改善微循環的治療，對照組加用常規針刺治療，選取百會、四神聰、內關、水溝、三陰交、尺澤、委中、氣海、血海、足三里、太溪。試驗組在對照組的基礎上使用自擬養陰益氣治療。方藥組成：生地黃15 g，石斛15 g，黃芪15 g，葛根15 g，水蛭3 g，川芎10 g。若患者心脾兩虛，加白術10 g，龍眼肉10 g；若入睡困難者加夜交藤5 g，郁金10 g，遠志10 g，合歡皮10 g；伴有喘促者加杏仁10 g，白果10 g，款冬花10 g;兼風火上擾者加天麻10 g，鉤藤10 g，羚羊角10 g平肝潛陽；痰熱腑實者加大黃10 g，虎杖10 g以通腑、化痰。水煎，100 ml，日2次口服，服藥期間禁食辛辣油膩食物。

1.5療效評價標準中醫癥狀積分及療效判斷標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》，按臨床癥狀無、輕、中、重分別記為0分、1分、2分、3分。五心煩熱，潮熱盜汗：不存在積0分；存在但是偶有發生積1分；經常出現積2分；總是，影響生活積3分。便干、尿黃：不存在積0分；存在但是偶有發生積1分；經常出現積2分；總是，影響生活積3分。神疲乏力、精神不振：不存在積0分；存在但是偶有發生積1分；經常出現積2分；總是，影響生活積3分。口渴、咽干(重者夏天也手腳發涼)：不存在積0分；存在但是偶有發生積1分；經常出現積2分；總是，影響生活積3分。舌脈不考慮。顯效：臨床陽性體征消失，證候積分減少≥70%；有效：臨床陽性體征好轉，證候積分減少≥30%；無效：臨床陽性體征沒有消失或者加重，證候積分減少<30%。總有效率=(顯效+有效)例數/總例數×100%。

1.6統計學方法采用SPSS 19.0進行統計分析，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

試驗組總有效率為92.5%，對照組為80.0%，試驗組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者臨床療效比較 (例，%)

注：與對照組比較，1)P<0.05

3 討論

中風為神經內科常見疾病，近幾年我國人口老齡化嚴峻，中風發病率逐漸增高。該病發病急劇，多數患者會留有一定程度的肢體殘疾和語言障礙，致死率、致殘率高[2]。給患者帶來沉重的家庭負擔，也給社會帶來沉重的負擔，中風后患者的肢體康復問題因此受到社會的廣泛關注[3]。近幾年隨著中醫學的發展，中醫藥針刺治療逐漸受到人們的重視，并且被患者接受。在中醫學中，中風為本虛標實之候，本虛則為氣血陰陽俱虛，氣陰兩虛是臨床上的常見證型，筆者使用自擬養陰益氣方聯合針刺進行治療，生地黃清熱生津，涼血；石斛清肺熱，養胃陰，生腎水，益精氣，退虛熱；黃芪補氣固表，托毒排膿，利尿，生肌；葛根升陽解肌，透疹止瀉，除煩止溫；水蛭破血，逐瘀，通經；川芎活血祛瘀，行氣開瘀，祛風止痛。諸藥合用起到滋陰清熱，益氣養血的作用。若患者心脾兩虛便溏者加白術補氣健脾、黃芪調補脾氣、龍眼肉健脾寧心，脾為氣血生化之源，脾氣充盛則疾病自除；若入睡困難者加夜交藤養心、安神、通絡，郁金解郁安神，遠志寧心安神、祛痰開竅，合歡皮解郁安神；如果患者喘促嚴重加杏仁溫肺，白果收斂，款冬花降氣緩解喘逆，減少由于咳喘帶來的心動不安。兼風火上擾加天麻息風止痙，平肝潛陽，祛風通絡，鉤藤清熱平肝，息風定驚，羚羊角平肝潛陽；若痰熱腑實加大黃瀉下攻積，清熱瀉火涼血解毒，虎杖利濕退黃，清熱解毒，散瘀止痛，通腑、化痰。采取用自擬養陰益氣方聯合針刺，使用中藥調補機體的正氣，調節陰陽的平衡，使用針刺調節患者局部的氣血，使經脈運行通暢。百會為督脈穴，督脈可以調節元神，針刺督脈可以使腦髓通達，恢復督脈對氣血的統攝作用，四神聰在百會穴周邊，可以使氣血調達，疏通痹阻之腦脈，促進腦髓恢復[4]。太溪為腎經穴，針刺太溪可以使腎經調達，三陰交為保健穴位，為三陰經交會穴，同時刺激兩穴可以調節肝腎，內關為心包經穴，可以激發三焦經的經氣，使脈道通，消除瘀滯。足三里為足陽明胃經穴，也是胃經下合穴，針刺可以補氣補血，活血通絡。水溝為任脈穴，任脈為陰經脈，可以調節機體氣血。氣海也為任脈穴，調節一身氣血，使氣血充盛，起到補氣滋陰的作用。尺澤為肺經穴可以清宣肺氣，瀉火降逆，清除體內郁熱。委中穴為足太陽膀胱經下合穴，又是合穴，可以調節氣血。血海為脾經氣血聚集的地方，針刺可以使氣血充盛，氣血旺盛[5]。以上穴位相配，可以促進血液循環，加快代謝，促進機體廢物的排泄，使機體正氣充盛，促進患者神經功能的恢復。綜上所述，自擬養陰益氣方聯合針刺治療氣陰兩虛型中風，可以明顯改善患者的臨床癥狀，提高患者的生活質量，值得在臨床推廣。但是本研究樣本例數過少，應該從多中心抽取樣本進行研究。觀察指標比較單一也是本研究的不足之處，希望廣大同仁繼續進行本方面研究，為臨床治療提供佐證。