化瘀通絡湯治療慢性緊張型頭痛臨床觀察

杜秀民 劉建娜

慢性緊張型頭痛屬于發生率較高的慢性頭痛類型之一，其出現與周圍性疼痛機制以及中樞性疼痛機制密切相關。臨床在實施西藥治療期間，無法獲得明顯效果，并且長時間應用后，對人體造成的損害明顯，表現出較多的不良反應，從而患者會對應呈現出抑郁焦慮感，而對臨床治療表現出抗拒心理，進一步使得治療效果降低[1]。對此中醫療法獲得廣泛認可。本次研究將針對慢性緊張型頭痛患者明確具體的治療藥物，以此說明化瘀通絡湯應用可行性。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇我院2016年10月—2018年7月收治的104例慢性緊張型頭痛患者作為試驗對象；抽簽法分組后明確各組療法；對照組(52例)：男26例，女26例；年齡分布范圍為19～81歲，平均年齡為(50.39±5.39)歲；病程最短9個月，最長5年，平均病程為(2.39±0.35)年。觀察組(52例)：男25例，女27例；年齡分布范圍為20～82歲，平均年齡為(50.43±5.43)歲；病程最短10個月，最長6年，平均病程為(2.42±0.39)年；觀察對比2組患者性別、年齡、病程，發現均無明顯差異(P>0.05)。

1.2診斷標準對于《神經病學》以及《中醫病證診斷療效標準》的相關內容，本次研究收治的頭痛患者均符合。

1.3納入與排除標準納入標準：1)未使用鎮痛劑；2)對于研究藥物無過敏史；3)倫理委員會批準；4)知情同意書簽署。排除標準：1)頭痛因為患有其他疾病導致；2)當前選擇抗精神病藥物治療；3)過敏體質;4)伴有嚴重原發性疾病。

1.4方法

1.4.1治療方法對照組具體為：選擇鹽酸乙哌立松片(國藥準字H20010657,青島國海生物制藥有限公司),口服頻率為3次/d，口服劑量為50 mg，治療4周。觀察組具體為：鹽酸乙哌立松片同對照組慢性緊張型頭痛患者保持一致；此外，配合化瘀通絡湯治療，用藥處方為甘草6 g，羌活15 g，赤芍、黃芪、紅花、五靈脂、乳香、丹參、桃仁、川芎、沒藥、當歸以及白芷各10 g，葛根30 g，口服頻率為2次/d，口服劑量為1劑/d，治療4周。

1.4.2觀察指標觀察對比2組慢性緊張型頭痛患者的頭痛療效、SDS、SAS評分以及頭痛指數。

1.4.3評價標準1)療效：顯效：頭痛癥狀等均轉為正常；有效：頭痛癥狀等獲得好轉；無效：頭痛癥狀等無好轉。2)抑郁、焦慮狀態分別采用SDS(抑郁自評量表)、SAS(焦慮自評量表)展開，評價范圍為0～50分， 分數同抑郁、焦慮程度正相關[5]。3)頭痛指數評價范圍為0～20分，分數同頭痛改善效果正相關[2]。

2 結果

2.1頭痛療效對比觀察組臨床總有效率(98.08%)明顯高于對照組(80.77%)，2組差異明顯(P<0.05)。見表1。

表1 2組慢性緊張型頭痛患者頭痛療效對比 (例，%)

2.2SDS、SAS評分對比治療前，2組患者情緒評分無明顯差異(P>0.05)，治療后，觀察組SDS、SAS評分明顯低于對照組，2組差異明顯(P<0.05)。見表2。

表2 2組慢性緊張型頭痛患者SDS、SAS評分對比 (例，±s)

2.3頭痛指數對比治療前，2組患者頭痛指數無明顯差異(P>0.05)。治療后，觀察組頭痛指數明顯低于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 2組慢性緊張性頭痛患者頭痛指數對比 (例，±s)

3 討論

中醫中，緊張型頭痛疾病歸屬“頭痛”范疇，在研究中醫療法期間，內傷以及外感為頭痛的發病機制，此類患者如果久治不愈，體內正虛邪盛，則嚴重損傷氣血，從而難以對臟腑功能平衡進行維持，最終逐漸向內傷頭痛演變。此外因為病癥長時間不愈以及多次發作的影響，會呈現出入絡現象，并且無法對氣血運行通暢做出保證，從而呈現出血瘀氣滯的情況[3]。

以往針對慢性緊張型頭痛患者實施西藥治療，作用有限，并且藥物不良反應較為明顯，除了對患者心理情緒影響之外，使得患者的綜合表現顯著下降。此種情形下，化瘀通絡湯的有效應用，效果明顯。其中赤芍、丹參以及川芎的應用，可以獲得行血活血的效果，桃仁以及紅花可以活血通絡。因為患者病情的長時間發作，對患者氣血造成的損傷較為顯著，所以當歸以及黃芪的應用，可以補益氣血。乳香以及沒藥可以行瘀通絡定痛。此外《名醫別錄》中對于此種藥物系列處方也存在明確記載。其中葛根可以解痙止痛，甘草可以緩急止痛，能夠對諸多中藥材進行調和。白芍可以止痛、抗炎與降溫，能夠將機體免疫能力顯著強化，于鎮靜方面可以獲得明顯效果。針對甘草的活性成分進行分析，主要體現為甘草苷以及甘草酸兩方面，于抗氧化、抗抑郁、抗炎以及抗癌方面有明顯效果。甘草查爾酮在改善平滑肌痙攣方面有顯著效果。對于川芎中含有的川芎嗪成分，在鈣離子拮抗方面可以發揮顯著作用，對于血管的進一步擴張可以獲得顯著效果，阻止血管痙攣現象的出現，有效預防機體嚴重缺氧現象，最終對于毛細血管通透性降低、血液黏度稀釋、血小板聚集控制以及大腦微循環調節方面獲得確切效果。葛根黃酮以及葛根素的應用，可以預防動脈粥樣硬化，最終通過擴張血管、清理自由基，使得患者心腦血流量顯著提升[4，5]。

觀察本次研究結果，觀察組臨床總有效率(98.08%)明顯高于對照組(80.77%)，2組差異明顯(P<0.05)。治療前，2組患者情緒評分無明顯差異(P>0.05)；治療后，觀察組SDS、SAS評分明顯低于對照組，2組差異明顯(P<0.05)。治療前，2組患者頭痛指數無明顯差異(P>0.05)；治療后，觀察組頭痛指數明顯低于對照組，2組差異明顯(P<0.05)。可充分說明化瘀通絡湯應用可行性。

綜上所述，慢性緊張型頭痛患者在接受治療期間，化瘀通絡湯的有效應用，對于提升頭痛療效,降低SAS、SDS評分，改善頭痛指數，效果確切，可為慢性緊張型頭痛患者病情康復，奠定基礎。