糖尿病前期人群中醫特色綜合健康管理干預效果評價*

張永艷 張 杰 李 力

糖代謝異常屬于一種進展緩慢的終身性疾病, 早期病情隱匿，難以及時發現, 因此對于血糖調節受損的糖尿病前期患者，按照中醫治未病“欲病救萌”的原則，盡早干預可以有效防止或逆轉病情的進展，預防糖尿病及代謝綜合征的發生。本研究把中醫體質調理應用于糖尿病前期人群中, 采取中醫特色健康管理干預方案，觀察對該人群血糖及血脂代謝的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2017年3月—2018年9月在河南中醫藥大學第一附屬醫院體檢中心體檢患者120例，隨機分為一般管理組、強化管理組，每組60例。2組在性別、年齡等方面經統計學處理均無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2病例選擇標準

1.2.1糖尿病前期診斷標準空腹血糖損傷(IFG)診斷標準：空腹血糖(FPG)≥6.11 mmol/L，但<6.99 mmo/L。糖耐量損傷(IGT)診斷標準：餐后2 h血糖(2 hPG)>7.77 mmol/L，但<11.1 mmol/L[1]。

1.2.2納入標準符合糖尿病前期的診斷標準；年齡在30～75歲；無嚴重心、肝、腎功能疾病；無藥物及食物過敏史；自愿參加本研究，簽署知情同意書者。

1.2.3排除標準有糖尿病；在半年內曾患有嚴重心腦血管疾病患者，如急性心肌梗死、腦血管意外、嚴重創傷、重大手術、腫瘤晚期等；妊娠和哺乳期女性；正在參加其它臨床試驗者。

1.3健康管理干預方案一般管理組的干預以調整生活方式為主，通過健康宣教，科普糖尿病相關知識；參考2007年中國營養學會通過的《中國居民膳食指南》和糖尿病患者的飲食原則制定個性化的膳食方案；制定運動計劃。強化管理組除一般管理組的生活方式干預外，根據中醫體質類型增加體質調理方案，制定個性化的食譜、藥膳，并在精神調攝、生活起居、運動養生、中藥調理等方面予以干預。干預周期為3個月，結束后進行效果評價。

1.4中醫體質調查進行中醫體質調查，中醫體質類型判斷參照《中醫體質分類與判定》[2，3]。將人的體質類型分為平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、血瘀質、氣郁質、特稟質等9類。回答表中的全部問題，每一問題按5級評分，有研究者計算原始分及轉化分。原始分為各個條目分值相加，轉化分=(原始分-條目數) /(條目×4)× 100。積分最高者為主體質，積分稍低者為兼夾體質。依標準判定體質類型。通過中醫體質辨識，建立中醫健康檔案。

1.5檢測指標2組患者在干預前、后均進行空腹血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇項目檢測。

1.6統計學方法建立數據庫，所有統計數據均采用SPSS 20.0軟件進行統計分析，計數資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.12組患者干預前、后血脂比較干預前，強化組和一般組的總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白比較,差異無統計學意義(P>0.05)。經過干預治療后,強化組和一般組的血脂各項指標較治療前有所改善，但2組的高密度脂蛋白比較差異無統計學意義(P>0.05)，2組治療后的總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白比較差異有統計學意義(P<0.05)，說明采用中醫綜合強化干預治療后患者的血脂改善明顯。見表1。

表1 2組患者干預前、后血脂比較 (例，±s)

注：2組干預前比較，1)P>0.05；與一般組干預后比較，2)P<0.05

2.22組患者干預前、后空腹血糖及糖化血紅蛋白比較。干預前，強化組和一般組的空腹血糖和糖化血紅蛋白比較,差異無統計學意義(P>0.05)。經過干預治療后2組空腹血糖和糖化血紅蛋白均較前有所下降，2組干預后比較差異有統計學意義(P<0.05)，說明采用中醫綜合強化干預治療后患者的空腹血糖和糖化血紅蛋白下降更明顯。見表2。

表2 2組患者干預前后空腹血糖及糖化血紅蛋白比較 (例，±s)

注：2組干預前比較，1)P>0.05；與一般組干預后比較，2)P<0.05

3 討論

糖尿病是當前威脅全球人類健康的最重要的非傳染性疾病之一，2007—2008年，中華醫學會糖尿病學分會在我國部分地區開展的糖尿病流行病學調查顯示，20歲以上的人群中，糖尿病患病率為9.7%，糖尿病前期的比率為15.5%。如果不采取措施預防糖尿病前期向糖尿病轉化，我國糖尿病人群將進一步增加[1]。由于糖尿病的發生和發展與高脂、高熱量飲食，久坐不動等不良的生活方式關系密切[4]，因此糖尿病前期患者應給予生活方式干預，實施有效的健康管理以降低糖尿病的發生風險。

從健康到亞健康再到疾病，體質因素的影響不可忽視。各種偏頗體質是疾病發生、發展與轉歸的內在依據。通過全面調整偏頗體質的方法，可以改善個人的健康水平，實現健康管理的目標[5]。故本研究將中醫“治未病”思想和體質學說與血糖代謝異常的健康管理理念相結合，觀察了對糖尿病前期人群采取中醫體質調理參與的綜合健康管理干預的實施效果，研究表明，根據患者體質類型制定個體化的體質調理方案，及實施健康宣教、運動指導、膳食調理等綜合干預措施，能有效地改善患者血脂、血糖等相關指標，效果優于體質調理未參與的一般管理組。所以對糖尿病前期人群采取中醫特色的綜合健康管理干預方案，不僅可以預防糖尿病的發生、降低代謝綜合征的風險，并且指導其改變不良生活方式、改善偏頗體質，從而促進和維護健康。