湘雅醫院：破解患者入院困局

當前，我國醫療衛生領域存在優質醫療資源相對不足、分布不均衡等問題。反映到大醫院，一個重要表現便是患者入院難、候床時間長、入院手續繁瑣。中南大學湘雅醫院雖然擁有編制床位3500張，但不少省市的患者慕名而來，入院困局尤其突出。

院前準備中心：發揮集中預約優勢

傳統入院流程存在諸多弊端。例如，流程復雜，患者需多次往返于門診、病房、住院信息科；登記、咨詢床位的患者及家屬在病房聚集，增加院感風險，影響病房診療秩序；收治無序，無法做到公平公正；由于信息不對稱，醫院和科室在學科規劃、資源配置、資源效率等方面存在溝通與決策障礙，患者滿意度較低；急診入院一般由臨床科室與急診科協商安排，易導致急診患者滯留，綠色通道受阻，影響急診科床位周轉。

為全力推進入院流程改革、破除入院困局，湘雅醫院于2014年12月在湖南省率先成立院前準備中心，隸屬病友服務中心。中心利用自主研發的床位信息管理系統，設立床位預約、床位安排、院前檢查、接待咨詢、病房溝通、電話回訪6個工作小組，統籌調配資源，依據病情緊急程度、病種要求及預約先后順序，合理安排患者入院，充分發揮集中預約優勢。

截至目前，院前準備中心已統籌管理全院58個病室2801張床位、3天入住率達49%。通過統籌預約，有效改善了病房診療環境，醫護人員的非醫療工作量得到減輕，有效防范了“床托、醫托”。通過入院流程的革新和信息化的管理，入院困局得以破解，病室床位資源調配更為合理，暢通了急診綠色通道，加快了床位周轉，縮短了候床時間，提升了患者滿意度。同時，信息化管理也便于臨床科室數據統計，利于工作總結改進和學科發展。

醫生看：專業 高效 滿意

“一邊是兜里揣著上百張住院證，另一邊是兜里卻放著幾十張白條子，每天還有數不清的親戚朋友打電話來走關系。醫生的工作是治病救人，卻不得不花費大量精力來應對這些。”湘雅醫院耳鼻喉科唐主任提到曾經的“戰時狀態”，直言分配床位的事情已經嚴重影響了臨床工作。

但是，當院前準備中心成立之初，要把所有床位的分配權進行集中統一調配時，唐主任心里還是犯嘀咕：“這個中心的專業程度靠不靠譜？會不會分不清病情輕重把病人耽誤了？會不會把我手里的床位調配給別人，影響了科室的發展？”

有這樣疑問的不僅僅是唐主任一位專家，成立之初的院前準備中心面對的是幾十個乃至上百個這樣滿懷疑慮的專家主任。“單點突破、星火燎原”是病友服務中心制定的戰略，即從最容易開展的科室作為突破口，讓成功的案例再去影響周圍的其他專家主任。

經過一段時間的運行，包括唐主任在內的醫生對院前準備中心疑慮全無，滿是贊揚。首先，中心的工作人員很專業，本身就有醫學背景，可以對病情做基本判斷；其次，他們會充分與臨床專家溝通，聽取專家建議，讓病床安排符合臨床規律；第三，不會有那么多雜事讓醫生分心，可以把更多的精力投入到臨床工作中去。

患者看：省時省力 公平公正 服務貼心

家住湖南省懷化市辰溪縣的8歲女孩萱萱，被診斷為先天性心臟病、室間隔缺損，需住院手術。因為之前就聽說湘雅醫院“一床難求”，萱萱的媽媽趙女士懷著忐忑的心情來到院前準備中心。可是事情并沒有想象中的復雜。在院前準備中心，趙女士遞交了住院證和診療卡后，僅簡單回答了手機號碼、醫保情況、孩子狀況等問題就完成了信息登記。中心工作人員告知她，雖然預約的病區暫時沒有床位，但是不需要找關系或者再來登記，回家等電話通知即可。同時，工作人員提醒她，床位不存在任何金錢交易行為，謹防上當；萱萱的病情符合國家大病救助政策，在等待期間，可以先回家辦好大病救助資料。

接過《床位預約須知》的趙女士有點不敢相信，床位就這樣預約上了。要知道，即便是在他們當地醫院住院，也是醫生開了手寫住院證之后直接去病區問床，當病區病人多時，還需每天打電話或者直接到病區詢問。同時，她曾親眼看到其他患者在別的醫院因為有關系而能夠提前入院，自己沒有關系會不會影響孩子的治療讓她憂心。5天后，趙女士接到院前準備中心的電話，被通知第二天9時去醫院辦理入院手續，隨即收到了醫院發送的交代入院手續辦理具體流程的短信。趙女士在入院當天按照安排時間很快為女兒辦好入院手續，帶萱萱去病區報到了。