以章程為抓手完善現代醫院內部管理

寄語《中國衛生》：將理論觀點轉化為現實公共政策至少要歷經4個階段：從理論上把事情說清楚、分析國內外實踐例證、結合現實提出政策建議、推廣政策主張。而每一個階段的實現都與傳媒密不可分，《中國衛生》雜志在這方面功不可沒。

建立健全現代醫院管理制度，是中國特色基本醫療衛生制度的重要組成部分，也是公立醫院綜合改革的深化內容。去年年底，國家遴選148家醫院組織開展建立健全現代醫院管理制度試點工作，把醫院章程管理作為重要內容進行部署。醫院章程管理成為現代醫院制度建設中的必答題。

制定醫院章程是現代醫院管理制度建設的重要內容。從內部治理角度看，章程在推動醫院內部治理現代化中起到統領全局的作用，相當于醫院的“基本法”。醫院章程中包含了醫院性質、辦院宗旨、功能定位、發展方向等醫院中長期發展的戰略性內容，在醫院業務管理、人員管理、財務管理等具體管理方面做出了規定，是促進醫院長期科學化、精細化、規范化發展的重要依據。同時，醫院章程也是實現政府外部治理與醫院內部管理的重要銜接，可以推動政策更加高效科學地執行與落實。按照國際經驗，在醫療體制發達的國家中，大多數醫院已經制定了由政府主管部門和理事會主席簽字生效、社會各方共同認可的醫院章程。我國醫院章程制定工作起步相對較晚，章程管理實踐較為缺乏。下一步在進行章程試點工作的同時，應重點解決以下問題：

明確醫院章程的法律地位與效力問題。醫院章程作為醫院的“基本法”，應該具有權威性和約束性，并發揮好治院綱領的作用。

處理好外部治理和醫院內部管理的問題。在醫院章程制定中，應當處理好政府與醫院之間的關系，減少過多的行政干預，將醫院管理權力下放給醫院，而醫院應“依章辦事”，這樣才能避免“一管就死，一放就亂”。

為確保醫院章程落地和切實有效執行，應當建立醫院章程的監督機制，接受相關部門、社會力量、醫院職工、患者等相關方的監督，并建立相應的考核與獎懲機制，將醫院章程的執行情況納入對醫院的績效考核中。

醫院章程的權威性和公信力一方面來自于政府部門的認可，另一方面來源于正當的程序以及醫院員工的認可，因此應當對醫院章程制定與修訂程序進行明確和規范，同時調動醫院全體職工積極參與醫院章程的制定。在此過程中，應當發揮黨組織的核心作用，找準黨建工作與醫院章程工作的結合點與切入口，并協調好工會、職工代表大會等組織在其中的監督職能。

完善有關章程制定和使用的公式和工具的開發、培訓、使用。需明確科學完善的章程制定流程，依據章程制定相應的辦事流程。明確不同部門之間的事權和事務管理權限邊界的劃分，確保責權清晰和一致。還需要明確章程與其他規章制度的層次關系，并確保章程與其他規章制度的一致性。同時，應當解決好管理層更替的關系，以確保章程和相關管理政策的延續性。