依帕司他治療糖尿病周圍神經病變的價值評價

朱榮杰 劉芳 崔英勝

[摘要] 目的 觀察評價依帕司他治療糖尿病周圍神經病變的價值。方法 隨機選取該院2017年5月—2018年5月收治的84例糖尿病周圍神經病變患者為該次研究對象，按照是否給予依帕司他治療將所有患者分為對照組（42例：甲鈷胺治療）與實驗組（42例：依帕司他治療），比較兩組患者預后情況。 結果 實驗組患者治療兩個療程后運動神經傳導速度（MNCV）及感覺神經傳導速度（SNCV）各項數值均明顯優于對照組（P<0.05）。實驗組患者治療兩個療程后顯效率、有效率均明顯高于對照組（P<0.05）。實驗組患者治療過程中總不良反應發生率（9.52%）明顯低于對照組（P<0.05）。結論 糖尿病周圍神經病變患者依帕司他治療效果明顯優于甲鈷胺治療。

[關鍵詞] 依帕司他;甲鈷胺;糖尿病周圍神經病變

[中圖分類號] R587.2? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）01（b）-0187-02

據世界衛生組織調查研究顯示糖尿病已成為全世界臨床發病率較高的慢性內分泌疾病，糖尿病患者血糖未得到有效控制可誘使患者其他器官、組織發生病變，糖尿病周圍神經病變屬于糖尿病較為常見的并發癥，該病患者可出現肢體麻木、疼痛、感覺障礙等癥狀[1]。該次研究觀察評價依帕司他治療糖尿病周圍神經病變的價值，對該院2017年5月—2018年5月收治的84例糖尿病周圍神經病變患者分別給予甲鈷胺治療與依帕司他治療，比較兩組患者治療前后MNCV檢測與SNCV檢測各項數值變化情況、臨床治療效果及不良反應發生情況，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究經醫院倫理會同意，實驗組42例糖尿病周圍神經病變患者中男女比例為11：10（22/20），年齡在35～78歲，中位年齡為（53.62±1.28）歲，糖尿病病史4～15年，平均病程（9.46±0.25）年。對照組42例糖尿病周圍神經病變患者中男女比例為4：3（24/18），年齡在31～79歲，中位年齡為（53.42±1.28）歲，糖尿病病史3～18年，平均病程（10.48±0.28）年。參與該次研究的兩組患者在年齡、性別、病程等方面子差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

參與本次研究的兩組患者入院后均給予降糖藥以及飲食控制，保證患者空腹血糖低于7.0 mmol/L，餐后2 h血糖低于10.0 mmol/L，在此基礎上對照組患者給予甲鈷胺治療，甲鈷胺每周給藥3次，肌肉注射0.5 mg，持續給藥4周為一個療程，連續治療兩個療程。實驗組患者在對照組治療基礎給予依帕司他治療，依帕司他患者每日給藥3次，三餐前30 min口服50 mg，持續給藥4周為一個療程，連續治療兩個療程。

1.3? 觀察指標

①觀察比較兩組患者治療兩個療程前后尺神經、脛神經以及正中神經等MNCV檢測以及SNCV檢測結果。

②觀察比較兩組患者治療兩個療程后臨床療效，顯效：患者治療后自覺癥狀及異常感覺均消失，四肢皮膚感覺恢復正常。有效：患者治療后自覺癥狀及異常感覺均明顯改善，四肢皮膚感覺痛、溫、觸覺較治療前靈敏。無效：自覺癥狀及異常感覺無明顯改善（總有效率=顯效率+有效率）。

③觀察比較兩組患者治療過程中低血糖、惡心嘔吐、便秘等不良反應發生情況。

1.4? 統計方法

選擇SPSS 21.0統計學軟件進行數據整理，兩組患者治療前后MNCV以及SNCV檢測結果計量資料中（x±s）平均數用t檢驗;兩組患者治療兩個療程后臨床療效及不良反應發生情況其計數資料（%）中百分數用χ2檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? MNCV以及SNCV檢測

觀察比較兩組患者治療前后MNCV以及SNCV檢測變化情況，具體情況（見表1、表2），實驗組患者治療2個療程前MNCV以及SNCV檢測各項數值與對照組相比，差異無統計學意義（P>0.05）。實驗組患者也治療2個療程后MNCV以及SNCV檢測各項數值明顯優于對照組，數據差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2? 臨床治療效果

2.3? 不良反應發生情況

3? 討論

糖尿病周圍神經病變的患者以四肢感覺障礙為主要癥狀，本病的發生主要是患者機體血糖控制不佳，高血糖狀態致使血管處于高凝狀態，血管中氧濃度以及血流量低，從而促使周圍組織、神經微小血管功能損傷，臨床治療應在控制患者血糖的基礎上改善患者臨床癥狀，目前臨床常用藥物有依帕司他以及甲鈷胺[2，3]。甲鈷胺屬于機體內源性輔酶B12，肌肉注射給藥后可直接作用于神經元，促進神經元內蛋白質核酸與磷脂合成，從而修復髓鞘、軸突受損區域，達到改善患者神經癥狀的目的[4]。依帕司他與甲鈷胺相比屬于醛糖還原酶抑制藥，口服給藥后可抑制醛糖還原酶活性，現代研究顯示，糖尿病周圍神經病變患者外周神經中山梨醇積累，山梨醇積累在一定程度上降低了髓神經纖維密度，依帕司他抑制山梨醇還原酶活動，可減少外周胃鏡山梨醇積累，從而增加神經髓鞘厚度以及軸突面積，從而達到改善神經傳遞的功效[5]。宋楨[6]臨床研究顯示給予依帕司他治療的觀察組患者治療2個療程后臨床治療總有效率為90.62%，明顯高于甲鈷胺治療的對照組，該次研究顯示實驗組患者臨床治療總有效率明顯高于對照組（90.47% vs 71.43%），該次研究結果與上述研究結果一致。該次研究在既往臨床研究的基礎上發現，實驗組患者治療2個療程后MNCV以及SNCV檢測各項數值均明顯優于對照組，且不良反應發生率為9.52%，明顯低于對照組，由此可見，對于糖尿病周圍神經病變患者給予依帕司他治療與甲鈷胺相比可有效改善患者神經傳導，安全性高。

綜上所述，依帕司他治療糖尿病周圍神經病變有較高的臨床推廣價值。

[參考文獻]

[1]? 王楊，劉暢.依帕司他治療糖尿病周圍神經病變的療效及機制[J].中國老年學雜志，2015，11（15）：93-95.

[2]? 李平，馬建華，高佳麟，等.依帕司他治療糖尿病周圍神經病變安全性和有效性的隨機、對照、多中心臨床研究[J].中華內分泌代謝雜志，2015，5（9）：743-747.

[3]? 胡雪劍，任建功，羅暉，等.依帕司他聯合抗氧化劑治療糖尿病周圍神經病變患者震動感覺閾值的對比分析[J].中國醫院藥學雜志，2016，36（12）：1022-1024.

[4]? 潘琳琳.甲鈷胺與前列地爾聯合依帕司他治療糖尿病周圍神經病變臨床分析[J].糖尿病新世界，2015，11（12）：52-53.

[5]? 周玉，張明.依帕司他治療糖尿病周圍神經病變的效果分析[J].糖尿病新世界，2016，19（18）：33-34.

[6]? 宋楨.評價依帕司他治療糖尿病周圍神經病變（DPN）的有效性和安全性[J].糖尿病新世界，2018，21（8）：186-188.

（收稿日期：2018-10-21）