評價玉液湯合當歸四逆湯加減治療糖尿病周圍神經病變的效果

胡天赤

[摘要] 目的 于糖尿病周圍神經病變患者中應用玉液湯合當歸四逆湯加減治療，探究分析其治療效果。方法 選取該院2017年5月—2018年5月收治的100例糖尿病周圍神經病變患者作為研究對象實施探討分析，遵照均勻分組的原則實施分組，即對照組和觀察組，各50例，于對照組患者中應用甲鈷胺、前列地爾實施治療，觀察組患者中應用玉液湯合當歸四逆湯加減聯合甲鈷胺、前列地爾實施治療，兩組患者均連續治療14 d，此后對兩組患者的臨床治療效果和神經傳導速度改善情況予以比較。 結果 連續治療14 d后，相較于對照組，觀察組患者的治療總有效率顯著較高，差異有統計學意義（P<0.05）;相較于接受治療前，治療后兩組患者的神經傳導速度均有所提升，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 于糖尿病周圍神經病變患者中應用玉液湯合當歸四逆湯加減治療的效果顯著，修復了患者的神經傳導速度，具有臨床廣泛推廣應用的價值。

[關鍵詞] 玉液湯;當歸四逆湯;糖尿病;周圍神經病變

[中圖分類號] R259;R277.7? ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）01（a）-0185-02

糖尿病周圍神經病變屬于一種較為常見多發糖尿病慢性并發癥，其臨床表現主要為肌力減弱、肌肉萎縮的、肌腱放射減弱、下肢疼痛以及感覺障礙，是一種導致糖尿病患者殘疾的重要原因。當糖尿病周圍神經病變發生時，會對患者的多條神經產生影響，繼而可能導致癱瘓的情況發生，嚴重影響了患者的生活質量[1]。為此，探究分析糖尿病周圍神經病變的治療措施也就成為了臨床研究的焦點內容之一，而在該文中則主要從該院選取2017年5月—2018年5月100例糖尿病周圍神經病變患者作為研究對象，分組探討了玉液湯合當歸四逆湯的加減治療效果。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

在該院選取100例糖尿病周圍神經病變患者作為研究對象實施探討分析，遵照均勻分組的原則實施分組，即對照組和觀察組，各50例。其中對照組有男性患者26例，女性患者24例，患者年齡處于35～75歲之間、平均年齡為（54.5±10.3）歲;觀察組有男性患者23例，女性患者27例，患者年齡處于36～75歲之間、平均年齡為（54.9±10.5）歲。兩組患者在一般資料（年齡、性別）方面所存在的差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。該文研究通過該院倫理委員會的批準，且所有患者均簽署了知情同意書。

1.2? 方法

首先，兩組患者均接受了與糖尿病相關的健康教育，同時飲食嚴格按照糖尿病相關要求展開，血壓均采用胰島素進行控制，其中產后2 h血糖小于10.0 mmol/L，空腹血糖小于7.0mmol/L，且血壓均處于平穩狀態。

于對照組患者中應用甲鈷胺、前列地爾實施治療，其中前列地爾的用法用量為：將10 μg加入到100 mL濃度為0.9%的氯化鈉注射液中實施靜脈滴注，1次/d;甲鈷胺的用法用量為：雙側下肢足三里穴注射，500 μg。

觀察組患者中應用玉液湯合當歸四逆湯加減聯合甲鈷胺、前列地爾實施治療，其中甲鈷胺、前列地爾的用法用量和對照組相同，玉液湯合當歸四逆湯中所包含的藥物成分和用量分別為：12 g延胡索、10 g沒藥、10 g乳香、10 g紅花、6 g生甘草、6 g通草、3 g細辛、12 g白芍、10 g桂枝、15 g當歸、12 g天花粉、10 g五味子、12 g葛根、6 g生雞內金、12 g知母、30 g黃芪。將上述藥物用水實施煎制至400 mL，口服，1劑/d，分兩次服用，連續治療14 d[2]。

1.3? 觀察和評價指標

對兩組患者的臨床治療效果和神經傳導速度（運動神經和感覺神經）改善情況予以比較。

治療效果。自覺雙下肢冷痛等臨床表現消失，神經功能恢復為顯效;自覺雙下肢冷痛等臨床表現減輕，神經功能恢復達50%以上為有效;不滿足上述標準為無效。治療總有效率為顯效所占比例與有效所占比例之和[3]。

1.4? 統計方法

總結分析治療后的相關數據，采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 對兩組患者的治療效果予以比較

和對照組實施比較后發現，治療總有率觀察組患者顯著較高，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 對比較運動神經和感覺神經傳導速度

相較于對照組，觀察組患者的比較運動神經和感覺神經傳導速度均顯著較優（P<0.05），見表2。

3? 討論

糖尿病周圍神經病變，英文簡稱DPN，屬于一種由糖尿病所引起的常見并發癥，具有較高的發病率，但至今糖尿病周圍神經病變的發病機制仍不清楚，普遍認為該病癥的發病機制和多元醇通路活性增多、微循環功能障礙、血管內皮損壞以及糖皮質糖基化等因素存在緊密聯系。當糖尿病周圍神經病變發生時，會對人體多個系統造成損傷，其中感覺神經和運動神經所受到的影響最為嚴重，同時糖尿病周圍神經病變也是導致糖尿病足、糖尿病皮膚潰瘍的的主要原因。對于糖尿病周圍神經病變較為嚴重的患者而言，四肢末端麻木發冷疼痛是最為常見的臨床表現，對患者的生活質量產生了嚴重影響[4]。

目前，在對糖尿病周圍神經病變實施西醫治療時，多以營養神經抗氧化應激改善微循環止痛對癥治療，比如甲鈷胺、前列地爾的應用。就甲鈷胺而言，該藥物是維生素B12衍生物之一，在周圍神經中具有較高的含量，且能夠將其轉移到神經細胞細胞器當中參與來一碳單位的循環，從而對脂肪、蛋白、核酸代謝起到改善作用，繼而對神經元髓鞘和損傷神經組織的起到修復作用。而前列地爾則屬于一種血管活性物，對血小板聚集、降低血液粘稠度、擴張血管以溶栓改善局部布微循環均能夠取得較好的治療效果。但在長期應用上述兩種藥物的情況下其效果則顯著有所降低[5]。在中醫學中，糖尿病周圍神經病變被歸屬為“痹證”和“痛證”，其病理基礎主要為氣陰兩虛，同時瘀血阻滯是導致糖尿病周圍神經病變的患者主要原因，而中醫治療則針對上述情況采取了治療。玉液湯合當歸四逆湯加減治療的作用主要可體現為益氣養陰、溫經散寒以及祛瘀止痛。在該藥方中所包含的黃芪具有的益氣健脾的作用;山藥具有固腎的作用;知母和天花粉的作用為的滋陰清熱;在聯合應用上述藥物的情況下，則具有益氣滋陰、生津止渴的作用，而在加入葛根則能夠提升黃芪的脾陽，應用雞內金則具有生津縮尿的作用，而加入五味子在能夠固腎生津[6]。聯合應用上述主要，其作用可體現為補益脾腎和益氣養陰，聯合應用西藥的情況下，不僅近期治療效果顯著，而且顯著提升遠期治療效果。袁怡[7]通過研究得到了和該文相似的結果，對照組的治療總有效率為62.0%，觀察組的總有效率為83.3%。

綜上所述，于糖尿病周圍神經病變患者中應用玉液湯合當歸四逆湯加減治療的效果顯著，修復了患者的神經傳導速度。

[參考文獻]

[1]? 刁志萍.涼血散瘀溫經通脈方治療糖尿病周圍神經病變臨床研究[J/OL].當代醫學，2018（29）：41-43

[2]? 李蘭亞，居峰.小牛血去蛋白提取物注射液治療2型糖尿病周圍神經病變的療效及安全性分析[J].檢驗醫學與臨床，2018，15（20）：3132-3134.

[3]? 馬子陽.神經電生理檢查技術在糖尿病周圍神經病變患者中的臨床診斷價值分析[J].中國實驗診斷學，2018（10）：1776-1778.

[4]? 莊天微，謝偉，王珺.幽門螺旋桿菌對糖尿病患者血糖及并發癥情況的影響觀察[J].中國醫藥科學，2018，8（16）：167-169.

[5]? 蘇廣，陳美燕，彭玉梅，等.甲鈷胺穴位注射聯合穴位貼敷治療糖尿病周圍神經病變的療效研究[J/OL].中國醫藥科學，2018，2（5）：1-4.

[6]? 張姝.玉液湯合當歸四逆湯加減治療糖尿病周圍神經病變臨床觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（82）：150.

[7]? 袁怡.玉液湯合當歸四逆湯加減治療糖尿病周圍神經病變42例臨床觀察[J].世界中西醫結合雜志，2016，11（10）：1441-1443.

（收稿日期：2018-10-17）