品管圈在神經外科護理質量持續改進中的應用效果評價

申苗

【摘 要】目的：探究品管圈在神經外科護理質量持續改進中的應用效果。方法：本文所選100例患者均為我院神經外科2016年9月至2017年9月所收治，按照患者入院先后順序將其分對照組和實驗組，每組各50例;對照組選擇常規護理，實驗組則在常規護理的同時應用品管圈護理干預。結果：實驗組的各項護理評分、護理滿意度均顯著高于對照組，護理不良事件發生率均顯著低于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在神經外科護理質量持續改進中應用品管圈護理干預，能讓護理質量和患者滿意度顯著提高，讓護理不良事件減少，值得臨床推廣。

【關鍵詞】品管圈;神經外科;護理質量;改進

中圖分類號： R473.6 文獻標識碼： A 文章編號： 2095-2457（2019）01-0182-002

神經外科患者的病情嚴重，常常需要接受精密的手術治療，同時術后并發癥發生率高，需要較長時間才能恢復，部分患者還可能伴意識障礙或心理障礙，具有較高的護理風險，進而影響手術療效[1]。僅通過對治療方案進行優化，并不能顯著改善患者預后，所以還應為患者提供有效的護理干預，進而來對臨床療效進行鞏固。品管圈為現階段臨床中應用比較廣泛的一種新型護理管理模式，成立品管圈組，讓團隊護理的優勢得以充分發揮，能同時開展多項護理計劃，能顯著提升護理質量[2]。本研究主要評價了品管圈在神經外科護理質量持續改進中的應用效果，詳細報道如下

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文所選100例患者均為我院神經外科2016年9月至2017年9月所收治，按照患者入院先后順序將其分對照組和實驗組，每組各50例。實驗組中，男性患者27例，女性患者23例。年齡在29～65歲之間，平均年齡為（43.11±9.34）歲;16例患者為高血壓性腦出血，10例患者為腦積水，24例患者為顱腦損傷。對照組中，男性患者26例，女性患者24例。年齡在25～69歲之間，平均年齡為（46.27±8.14）歲;17例患者為高血壓性腦出血，11例患者為腦積水，22例患者為顱腦損傷。在一般資料方面兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組選擇常規護理，如心理護理、飲食護理、生活護理以及行為指導等。實驗組則在常規護理的同時應用品管圈護理干預，具體護理方法主要為：

1）組成品管圈：小組成員共12人，選擇工作經驗豐富和專業知識強的科室副護士長為圈長，負責組織開展圈會、相關活動、制定組員職責。其他11人為組員，包括1名主管護師、5名護師、5名護士。通過首次圈會對分工、圈名進行確定，每周通過下班后時間召開1次圈會，每次1h。

2）培訓品管圈知識：組織小組成員對品管圈手法、具體做法、QCC精神進行學習，成立微信群，讓小組成員能充分了解和熟悉品管圈的原則、特點、方法，清楚實施品管圈活動的關鍵點和步驟。

3）選定主題、確定活動計劃：神經外科護理工作的重點是對護理管理水平進行優化，讓護理質量提升，所以將“神經外科護理管理更上新臺階”作為本活動主題。

4）分析現狀：通過魚骨圖分析影響護理質量的原因，經因果關聯分析，對主要原因進行查找。

5）對策的制定和實施：組織開展圈會，強調提高護理質量和病房管理的作用，讓圈員能進一步認識本次活動的主體，針對各項護理工作制定規范的操作流程，通過頭腦風暴法對圈員進行標準化、持續化的操作程序培訓，讓圈員能充分掌握，嚴格根據該程序來開展相關護理操作。定期對已解決、落實的問題和尚存問題進行公布，同時加強整改，具體的整改對策為：（1）規范擺放病房內的物品和設備，同時清楚標識，并根據相關規定擺放患者物品;（2）加強患者及其家屬的健康宣教工作，清楚病房管理的相關注意事項，主動參與到臨床護理工作中，對患者的建議和意見進行征求和采納，進而來對護理質量進行改善。（3）加強培訓工作，讓護理人員的專業能力顯著提高;對檢查整改制度進行完善。小組成員應分析和總結計劃完成情況，根據圈會討論的要求進行持續改進，圈長應持續監督標準化后的護理對策，防止問題反復發生。

1.3 觀察指標

（1）選擇自制調查表來評估護理質量，評估內容包括護理文書質量、護理方案落實、基礎管理、病區管理，調查表滿分為100分，分值越高則表示護理質量越理想。（2）制作滿意度調查表對兩組患者進行問評分調查，60分以下為不滿意，60分～79分為滿意，80分～100分為非常滿意。滿意度=（滿意數+非常滿意數）/人數*100%。（3）對護理不良事件發生情況進行統計記錄。

1.4 統計學方法

選用SPSS20.0統計學軟件對本研究資料進行統計分析，計量資料以（x+s）表示，組室比較采取t檢驗，計數資料以n（%）表示，組間比較采取χ2檢驗，設P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理質量觀察

在護理文書質量、護理措施落實、基礎管理、病區管理等各項護理質量評分方面，實驗組均顯著高于對照組（P<0.05），如表1。

2.2 對兩組患者進行滿意度的統計

實驗組的滿意度明顯高于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 護理不良事件發生情況觀察

在護理不良事件發生率方面，實驗組顯著低于對照組（P<0.05），如表3。

3 討論

神經外科患者的病情危重，護理操作存在較大風險，同時患者家屬對治療的期望值較高，進而讓護理工作的難度增加[3]。品管圈作為一種護理管理工具，是利用各種性質相近或相同的成員，通過小組形成來解決和改善相關問題[4]。在神經外科中，其核心工作是病房管理，本研究中將品管圈活動主題確定為“持續優化神經外科護理質量”，采用魚骨圖來分析和查找影響護理質量的原因，進而制定有效的改善對策。結果發現，實驗組的各項護理評分、護理滿意度均顯著高于對照組，護理不良事件發生率均顯著低于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。采用品管圈活動能讓護理人員的主動服務意識顯著提高，同時還能對護理環境和住院環境進行優化，讓患者了解相關的護理知識，讓其住院安全得以保證，最終促進患者疾病康復，改善護理質量。

總之，在神經外科護理質量持續改進中應用品管圈護理干預，能讓護理質量和患者滿意度顯著提高，讓護理不良事件減少，值得臨床推廣。

【參考文獻】

[1]包紅霞.品管圈護理模式對神經外科護理質量及患者滿意度的影響[J].中國基層醫藥，2018，（5）：672-674.

[2]葛東明，丁漣沭，王正梅，等.品管圈活動在神經外科護理科研中的應用效果[J].中華現代護理雜志，2016，（2）：255-257.

[3]李靜，田麗，李想，等.品管圈活動在降低神經外科術后感染中的應用[J].鄭州大學學報（醫學版），2013，（4）：556-558，559.

[4]羅熹，蒙莉，王寧，等.品管圈在提高神經外科緊急手術術前準備效率中的應用[J].中國社區醫師，2016，（22）：165-165，167.