優質護理干預在糖尿病合并骨折患者中應用的價值評價

于紅娟

[摘要] 目的 分析糖尿病合并骨折患者行優質護理干預模式的臨床價值。 方法 對2017年7月—2018年7月該院收治的糖尿病合并骨折患者46例為研究對象，均給予骨折固定術治療。根據患者護理方法差異性平均分為實驗組（優質護理）和對照組（基礎護理），每組各23例。對比兩組患者手術后血糖控制、切口愈合程度以及并發癥發生率。 結果 兩組患者術后血糖以及愈合時間分析中，對照組空腹血糖餐后2 h血糖、切口愈合用時指標分別為（8.66±1.30）mmol/L、（10.02±1.72）mmol/L、（15.30±3.25）d，實驗組分別為（7.52±1.14）mmol/L、（8.08±1.22）mmol/L、（11.60±2.39）d，兩組比較統計學意義（P<0.05）;并發癥發生率對比中，對照組切口出血、切口感染以及壓瘡均高于實驗組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 通過優質護理模式的應用能夠讓糖尿病合并骨折患者術后血糖指標恢復，縮短切口愈合時間，臨床推廣價值存在。

[關鍵詞] 優質護理模式;糖尿病合并骨折;切口愈合;血糖指標;價值分析

[中圖分類號] R68? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）01（a）-0135-02

因糖尿病患者自身機體愈合能力以及免疫抵抗力低于常人[1]，所以在得病過程中，出現骨折的幾率要更高，同時因機體的特殊性，患者在發生骨折后僅僅采用手術療法無法有效促進骨折愈合[2]。所以，在此過程中，予以有效地護理模式至關重要。針對于此，文中通過對2017年7月—2018年7月該院收治的糖尿病合并骨折患者46例進行分析，評定優質護理模式的有效性。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院收治的糖尿病合并骨折患者46例納入該次研究中，根據患者護理方法差異性平均分為實驗組（優質護理，n=23）和對照組（基礎護理，n=23）。納入依據：經過臨床確診為糖尿病;患者意識清醒。排除依據：合并心臟、肝腎功能障礙;精神病癥;臨床基線資料缺乏[3]。

實驗組中，男性11例，女性12例，平均年齡（69.86±6.20）歲，13例為踝關節骨折、6例為脛排骨骨折、4例為肱骨骨折，糖尿病病程，最長8年，最短1年，中位病程（3.60±1.23）年。對照組中，男性10例，女性13例，平均年齡（69.85±6.18）歲，12例為踝關節骨折、5例為脛排骨骨折、6例為肱骨骨折，糖尿病病程，最長7年半，最短1年，中位病程（3.58±1.22）年。兩組患者基線資料納入SPSS 17.0統計學軟件矯正檢驗，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

該次入選研究的46例患者均行手術前檢查，手術過程中應用1%鹽酸利多卡因注射液（批準文號：國藥準字H21021148，20 mL：0.4 g）進行硬膜外麻醉處理后，對骨折位置進行復位處理，解剖定位完成根據患者的具體情況選取鋼板或者髓內釘系統固定療法處理，同時所有患者均行胰島素強化救治，并通過血糖控制情況對胰島素用藥劑量進行調整[4]。

護理方式：對照組行基礎護理模式，包含術前健康指導以及術后用藥護理。

實驗組行優質護理模式，具體方法為以下幾點：①手術前健康教育指導：大多數患者在入院后，因對自身病癥的不了解以及對手術知識的缺乏，經常出現恐懼以及抑郁狀態，因此患者入院后，護理人員需要通過患者能夠理解的語言形式，向患者講述病癥機理，手術方式以及相關注意要點，讓患者心理了解，降低心理負性情緒。②心理指導：和患者建立較為熟悉的關系，向患者講述病房內的人員以及病房環境，積極和其溝通，建立較為良好的醫患關系。③手術前準備，手術進行前為患者進行心電圖指導，進行血常規測定，同時對患者進行皮膚護理，對患者日常生活用品進行檢查以及更換，避免壓瘡幾率發生。④手術中指導：調節手術室溫度以及濕度，為患者提供良好的優質手術環境，在手術過程中時刻對生命體征進行測定，如果發現異常立即調整手術方案，保證患者生命安全。⑤手術后護理指導：在手術完成后，將患者挪動到休息室，在患者蘇醒后立即通知家屬，讓家屬放心，同時需要告知家屬手術后需要注意的事項。在術后飲食上，應保證低糖、低脂肪以及低鹽，為患者墊一個軟枕，將患側抬高，而后強化血液循環，對患者的引流液進行分析記錄，觀察患者的切口情況，為患者應用生理鹽水消毒處理，并對紗布進行更換，如果患者出現出血以及感染情況，則需要通報主治醫師，對手術后昏迷的患者，做好按摩處理，并強化口腔指導。對手術后留置尿管的患者，定期清洗外陰部。

1.3? 觀察標準

對比兩組患者手術后3 d的空腹血糖指標、餐后2 h血糖，對比兩組患者切口愈合情況，周圍皮膚情況，以及手術后14 d內并發癥的發生情況，常見的并發癥主要為切口感染、切口出血以及壓瘡。

1.4? 統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對46例糖尿病合并骨折患者數據予以處理計算，兩組患者血糖水平、切口愈合用時對比予以（x±s）的形式表示，行t檢驗，并發癥發生率對比用[n（%）]的形式表示，行χ2檢驗，組間對比P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者血糖水平、切口愈合用時對比

由表1可知，對照組手術后血糖高于實驗組，切口愈合時間多于實驗組，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2? 兩組患者并發癥發生率對比

兩組并發癥發生率對比分析中，對照組均高于實驗組，其中對照組切口出血7例（30.4%），實驗組2例（8.70%），（χ2=5.180 2，P=0.022 8）;對照組切口感染10例（43.4%），實驗組4例（17.4%），兩組比較（χ2=8.625 0，P=0.003 3）;對照組壓瘡9例（39.1%），實驗組4例（17.4%）（χ2=5.808 1，P=0.015 9）。

3? 討論

臨床中十分多見的慢性病癥糖尿病[4]，具有病程反復、時間長以及久治不愈的特征，如果患者不及時對糖尿病病癥救治，將導致臨床并發癥出現，危害患者的生命安全[5]。尤其是對于老年患者來說，其機體免疫力以及抵抗力下降，同時身體器官逐漸減退，在患病過程中造成骨折發生幾率高于常人[6]。患者對自身病癥的不了解，造成對骨折治療方式掌握缺乏，同時本身患有糖尿病病癥，造成對治療失去信心，產生焦躁以及煩悶的心理[7]。因此在對患者進行治療的過程中，容易出現抵抗心理，患者不配合治療，治療進展延誤，同時血糖控制以及切口愈合情況不佳。所以對糖尿病合并骨折患者予以優質護理模式十分必要[8]。

基礎護理模式僅僅對病癥進行護理，如對患者予以用藥處理，無法從根本上提升患者血糖控制以及切口愈合作用。臨床專家指出，糖尿病患者血糖控制情況和患者飲食情況、運動情況以及情緒有一定關聯，合理的飲食加以適度的運動，同時配以樂觀情緒能夠提升患者機體免疫能力以及強化機體抵抗力。

該次研究證實，對實驗組23例糖尿病合并骨折患者予以優質護理模式，結果證實，實驗組血糖控制情況優于對照組，同時其切口愈合用時也優于對照組。兩組患者術后血糖以及愈合時間分析中，對照組空腹血糖（mmol/L）、餐后2 h血糖（mmol/L）、切口愈合用時（d）指標分別為（8.66±1.30）mmol/L、（10.02±1.72）mmol/L、（15.30±3.25）d，實驗組分別為（7.52±1.14）mmol/L、（8.08±1.22）mmol/L、（11.60±2.39）d，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，將優質護理模式應用于糖尿病合并骨折患者中，能夠有效改善臨床并發癥發生率，達到以人為中心的效果，治療依從率以及配合能力有所改善，臨床推廣價值存在。

[參考文獻]

[1]? 王曉梅，周會菊.優質護理服務預防下肢骨折患者膝關節僵硬的效果[J].河北醫藥，2014（19）：3019-3020.

[2]? 劉莉，李欣，胡鳳蘊等.優質護理服務對老年股骨頸骨折患者負面情緒及護理滿意度的影響[J].中華現代護理雜志，2015（25）：3052-3054.

[3]? 浩旗前.優質護理服務和心理護理在骨折患者中的護理研究[J].中外醫學研究，2016，14（5）：103-104.

[4]? 王雪.優質護理服務對脛骨平臺骨折膝關節恢復程度及護理滿意度的影響[J].國際護理學雜志，2014（4）：742-744.

[5]? 董娜.優質護理服務對糖尿病患者健康知識及血糖控制的影響[J].國際護理學雜志，2014（7）：1823-1824.

[6]? 劉萌.優質護理服務在老年糖尿病合并冠心病患者的應用體會[J].糖尿病新世界，2015（7）：1-2.

[7]? 禹媛華.優質護理服務對糖尿病合并高血脂患者用藥依從性的相關影響探討[J].心血管病防治知識，2016（6）：105-107.

[8]? 李建萍.優質護理服務在預防糖尿病患者并發癥中的應用效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊，2015（36）：225.

（收稿日期：2018-10-08）