人性化護理對改善糖尿病患者耳鼻喉手術(shù)后情緒及療效的作用分析

黃龍瑋

[摘要] 目的 評價人性化護理在改善糖尿病患者行耳鼻喉手術(shù)治療效果中的作用，探討人性化護理對行耳鼻喉手術(shù)的糖尿病患者的應用價值。方法 選擇2017年1月—2018年6月期間該院耳鼻喉科行手術(shù)治療的糖尿病患者共232例為研究對象，根據(jù)就診順序隨機納入觀察組（n=114）和對照組（n=118）。對照組給予耳鼻喉科護理常規(guī)，觀察組給予人性化護理，通過護理滿意度評分、VAS量表和心理評定量表評價兩組患者的護理滿意度、術(shù)后疼痛和負面情緒情況。結(jié)果 觀察組護理滿意度評分為（95.4±0.8）分，高于對照組的（86.5±1.2）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=3.017，P=0.031）;觀察組VAS評分為（3.4±0.8）分，低于對照組的（4.6±0.9）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=3.286，P=0.029）;心理評定量表中，觀察組的焦慮、抑郁、孤獨、憤怒4個維度評分均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對于行耳鼻喉手術(shù)的糖尿病患者，人性化護理能有效減輕術(shù)后疼痛，提高護理滿意度，并能改善患者不良情緒，值得臨床進一步驗證。

[關鍵詞] 糖尿病，耳鼻喉手術(shù)，心理護理，人性化護理，負面情緒

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）01（a）-0127-02

目前糖尿病患病人數(shù)逐年增多，耳鼻喉科行手術(shù)治療的患者中，糖尿患者占的比重也有上升趨勢。眾所周知，糖尿病患者由于周圍血管、神經(jīng)、腎臟等的損傷，手術(shù)的風險較一般患者高，術(shù)中易出血，術(shù)后創(chuàng)面不易愈合，感染率高，對疼痛感覺遲鈍或過敏，容易發(fā)生負面情緒等，給護理工作帶來一定難度。人性化護理受到廣泛關注，在糖尿病患者和在耳鼻喉術(shù)后的患者中取得良好的應用效果，但針對行耳鼻喉手術(shù)的糖尿病患者的研究目前不多，在這部分患者中，人性化護理發(fā)揮的作用需要跟進研究。該院2017年1月—2018年6月針對這部分患者232例，設計了該次前瞻性隨機對照試驗，人性化護理在行耳鼻喉手術(shù)的糖尿病人群中應用，取得一定臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院耳鼻喉科行手術(shù)治療的糖尿病患者共232例為研究對象，按照就診順序隨機分為對照組和觀察組。觀察組114例，其中：男性62例，女性52例;年齡38～74歲，平均（56.6±2.1）歲;入院時空腹血糖（8.5±0.9）mmol/L，餐后2 h血糖（14.9±1.2）mmol/L，糖化血紅蛋白（7.3±0.4）%。對照組118例，男性65例，女性53例;年齡36-72歲，平均（56.1±2.9）歲;入院時空腹血糖（8.1±0.6）mmol/L，餐后2 h血糖（15.3±1.6）mmol/L，糖化血紅蛋白（7.4±0.5）%。兩組患者在基線資料方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

1.2.1? 研究方法? 該研究設計為前瞻性隨機對照實驗，患者入院時按照住院號隨機分組，觀察組給予人性化護理，對照組給予耳鼻喉護理常規(guī)，比較兩組患者血糖控制情況、疼痛評分情況、護理滿意度和不良情緒情況。

1.2.2? 干預方法? 對照組給予耳鼻喉科護理常規(guī)，包括：入院宣教、手術(shù)介紹、內(nèi)分泌科會診、生命體征監(jiān)測、術(shù)前準備、術(shù)后護理常規(guī)等。觀察組在此基礎上給予人性化護理，內(nèi)容包括：①糖尿病護理：過入院宣教、宣傳畫冊等普及糖尿病的相關知識，強化飲食控制、運動管理、血糖管理的重要性;②耳鼻喉疾病護理：由專門護理人員針對每位患者所患疾病的不同，給予不同的健康教育，包括日常預防、術(shù)前準備、術(shù)后注意事項等;③心理護理：人性化護理尤其注重心理護理，通過營造溫馨病房、舒緩音樂療法、日常溝通等手段，針對患者最緊張和顧慮的問題進行講解疏導，以更放松的狀態(tài)迎接手術(shù);④手術(shù)銜接：手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后各個環(huán)節(jié)中，內(nèi)分泌科、耳鼻喉科、手術(shù)室護士、麻醉師等均進行全程跟進，對其疾病有全面的認識。

1.3? 觀察指標

①血糖水平評價：每位患者均在術(shù)前及術(shù)后檢測空腹血糖、餐后2 h血糖，比較兩組患者血糖控制情況。②疼痛程度評價和護理滿意度調(diào)查：通過發(fā)放VAS量表[1]和護理滿意度調(diào)查表，評價患者疼痛程度和對護理滿意的程度。VAS量表評分越高說明疼痛程度越重。③患者不良情緒評價：采用心理評定量表[2]評估，分焦慮、孤獨、抑郁、憤怒4個維度，每個維度得分越高說明不良情緒越重。

1.4? 統(tǒng)計方法

運用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，兩組計量資料（x±s）采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料[n（%）]的比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者治療效果比較

觀察組空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組護理滿意度評分為（95.4±0.8）分，高于對照組的（86.5±1.2）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=3.017，P=0.031）;觀察組VAS評分為（3.4±0.8）分，低于對照組的（4.6±0.9）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=3.286，P=0.029）。見表1。

2.2? 兩組患者不良情緒的比較

兩組患者焦慮評分比較為（16.8±2.2）分vs （25.3±2.6）分，抑郁評分（19.8±3.1）分vs （23.4±3.6）分，孤獨評分（6.3±0.7）分 vs （11.1±1.9）分，憤怒評分（12.4±2.2）分vs （19.2±2.8）分，各項差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

目前需行耳鼻喉手術(shù)的患者中，糖尿病患者比重增加。糖尿病患者治療效果、護理體驗等均較正常人群不理想。而針對這部分患者一般的護理干預方式應用效果往往不理想，表現(xiàn)為護理缺乏針對性。而人性化護理強調(diào)以患者為主，注重患者對自己疾病的認識，對不良情緒的緩解，對戰(zhàn)勝疾病信心的提升。這幾個方面正是糖尿病患者所需要的，因此對糖尿病患者應用人性化護理有其價值[3]。

人性化護理對于耳鼻喉手術(shù)患者同樣具有重要價值。白帆[4]的研究發(fā)現(xiàn)，通過人性化護理能夠有效改善術(shù)前和術(shù)后的血壓水平和心率狀況，差異具有統(tǒng)計學意義。吳艷[5]在其研究中發(fā)現(xiàn)，施行人性化護理的患者焦慮評分、收縮壓、舒張壓水平均優(yōu)于對照組。人性化護理注重心理護理，心理護理對患者術(shù)后疼痛有減輕作用，張東菊等人[6]在研究中發(fā)現(xiàn)，在護理工作中輔以心理護理，可有效減輕患者疼痛程度。謝文濤[7]等人發(fā)現(xiàn)，不僅針對耳鼻喉手術(shù)的糖尿病患者，伴有糖尿病的各種手術(shù)圍手術(shù)期施行人性化護理，護理的滿意程度、患者舒適度、疼痛程度、手術(shù)的安全性均有一定程度的改善。

該次研究顯示，施行耳鼻喉手術(shù)的患者中施行人性化護理能有效減輕疼痛程度，改善血糖控制水平，減少不良情緒，但目前針對這部分群體的研究較少，尚需要更多的臨床研究證實。

綜上，所述對于行耳鼻喉手術(shù)的糖尿病患者，人性化護理能有效減輕術(shù)后疼痛，提高護理滿意度，并能改善患者不良情緒，值得臨床進一步驗證。

[參考文獻]

[1]? 周雪飛，廖天保.人性化護理在耳鼻喉手術(shù)患者中的臨床應用分析[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2017，2（9）：169-170.

[2]? 劉曉峰.情緒管理的內(nèi)涵及其研究現(xiàn)狀[J]. 江蘇師范大學學報，2013，39（6）：141-146.

[3]? 宋佳波.人性化護理干預在糖尿病護理中的應用效果及血糖控制情況分析[J].糖尿病新世界，2018，21（13）：161-162.

[4]? 白帆.人性化護理在耳鼻喉手術(shù)患者臨床中的應用分析[J].智慧健康，2017，3（19）：111-112.

[5]? 吳艷.個性化護理干預對耳鼻喉手術(shù)患者焦慮情緒的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（13）：236-237.

[6]? 張東菊，齊欣，王靜，等.心理護理對耳鼻喉手術(shù)患者術(shù)后疼痛的緩解作用[J].全科口腔醫(yī)學電子雜志，2018，5（26）：116，118.

[7]? 謝文濤，張慧靈.人性化護理在手術(shù)室糖尿病患者護理中的應用[J].糖尿病新世界，2018，21（8）：142-143.

（收稿日期：2018-10-06）