探討手術(shù)室護(hù)理在合并糖尿病患者術(shù)后切口感染預(yù)防中的應(yīng)用

林能文 王敏 林芬

[摘要] 目的 探討手術(shù)室護(hù)理在合并糖尿病患者術(shù)后切口感染預(yù)防中的應(yīng)用。 方法 該研究于2017年1月—2018年6月開(kāi)展，以收治的80例合并糖尿病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分兩組各40例，以常規(guī)護(hù)理為對(duì)照組，以手術(shù)室護(hù)理為觀察組，分析手術(shù)室護(hù)理的價(jià)值所在，并對(duì)比兩組的滿(mǎn)意度，術(shù)后切口感染情況，護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組的護(hù)理有效率為92.5%，對(duì)照組的為80.0%，觀察組護(hù)理效果較對(duì)照組高，術(shù)后切口感染情況少于對(duì)照組，滿(mǎn)意度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于合并糖尿病患者，采取手術(shù)室護(hù)理，效果顯著，可以增強(qiáng)患者的滿(mǎn)意度和治療效果，減少術(shù)后切口感染的出現(xiàn)，改善生活質(zhì)量，值得在今后的護(hù)理中應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室護(hù)理;糖尿病;切口感染;預(yù)防

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.6? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）01（a）-0116-02

糖尿病是現(xiàn)在臨床上發(fā)病患者較多的一種疾病，主要是因?yàn)閮?nèi)分泌系統(tǒng)代謝紊亂或者是不良的飲食習(xí)慣引起的，發(fā)病率較高，難以治愈，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，且術(shù)后容易出現(xiàn)切口感染情況，降低治療的效果，影響預(yù)后康復(fù)，出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥。有相關(guān)的研究結(jié)果顯示，對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，可以增強(qiáng)滿(mǎn)意度，減輕切口感染情況出現(xiàn)，從而有利于提高護(hù)理效果，增強(qiáng)療效。以往的傳統(tǒng)護(hù)理雖然也可以起到一定的效果，但是結(jié)果不是很理想。為此該研究于2017年1月—2018年6月進(jìn)行，以收治的80例合并糖尿病患者為研究對(duì)象，具體如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該研究以收治的80例合并糖尿病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分兩組各40例。觀察組年齡在25～70歲;對(duì)照組在23～71歲。兩組一般情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。排除有溝通障礙的，排除有腫瘤的。經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，經(jīng)過(guò)患者家屬同意。

1.2? 護(hù)理方法

以常規(guī)護(hù)理為對(duì)照組，增強(qiáng)對(duì)疾病的認(rèn)知，告知注意事項(xiàng)，對(duì)心里安慰等，增強(qiáng)治療的依從性。以手術(shù)室護(hù)理為觀察組，具體如下。

①完善術(shù)前檢查，術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的病情，身體指標(biāo)等進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)估檢查，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)術(shù)中有可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥和不良事件進(jìn)行預(yù)防，提前采取措施進(jìn)行干預(yù)。告知患者抗生素的使用情況，注意事項(xiàng);對(duì)手術(shù)室進(jìn)行全面的消毒處理，保持干凈整潔，空氣清新，溫度和濕度適宜;手術(shù)器械消毒到位，消毒后用無(wú)菌敷料覆蓋，以免灰塵污染。把術(shù)中要用到物品放在容易拿的位置，減少接臺(tái)手術(shù)。

②術(shù)中護(hù)理，術(shù)中對(duì)患者進(jìn)行生命體征的監(jiān)測(cè)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，按照標(biāo)準(zhǔn)完成護(hù)理流程，盡可能的減少受到污染。在手術(shù)區(qū)域?yàn)榛颊邏|上無(wú)菌薄膜，為患者進(jìn)行保暖。手術(shù)的時(shí)候醫(yī)生應(yīng)對(duì)患者的病情，手術(shù)部位進(jìn)行了解，對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行嚴(yán)格的消毒和沖洗。如果術(shù)中需要輸血的情況，要提前做好配血準(zhǔn)備，嚴(yán)格根據(jù)輸血的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定執(zhí)行，如果條件允許的情況下，盡量為患者進(jìn)行自體。如果是手術(shù)時(shí)間大于4 h以上的，要及時(shí)更換手套，消毒后方可進(jìn)行下一步操作，保證手術(shù)安全。

③其他護(hù)理，術(shù)中在確保安全的情況下，盡量的減少手術(shù)時(shí)間，減少感染風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理人員要及時(shí)溝通交流，熟悉手術(shù)的操作流程，和醫(yī)生密切配合，對(duì)于術(shù)中出現(xiàn)緊張焦慮恐懼的患者，可以及時(shí)與其進(jìn)行交流，開(kāi)導(dǎo)患者，保持心情愉快，放松心情，消除不良的負(fù)性情緒，用樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)治療，保證手術(shù)可以順利完成。手術(shù)時(shí)間與患者術(shù)后感染密切相關(guān)，必須要嚴(yán)格控制好手術(shù)時(shí)間，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。其次護(hù)理人員要嚴(yán)格控制好手術(shù)室的人員流動(dòng)情況，避免走動(dòng)過(guò)多，以免增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，有大約80.0%左右的患者都是由于室內(nèi)人員的流動(dòng)引起的，因此，必須要限制流動(dòng)人員，保證手術(shù)在無(wú)菌的環(huán)境中進(jìn)行，盡可能的減少感染的風(fēng)險(xiǎn)，減少并發(fā)癥出現(xiàn)。

1.3? 觀察指標(biāo)

分析觀察手術(shù)室護(hù)理的價(jià)值所在，并對(duì)比兩組的滿(mǎn)意度，術(shù)后切口感染情況，護(hù)理效果。

1.4? 判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：表示護(hù)理后患者的切口痊愈，沒(méi)有感染癥狀出現(xiàn)，預(yù)后較好;有效：表示護(hù)理后患者的切口沒(méi)有感染情況出現(xiàn)，病情有所好轉(zhuǎn);無(wú)效：表示護(hù)理后患者的切口久治不愈，病情沒(méi)有任何好轉(zhuǎn)或者是惡化嚴(yán)重。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析;計(jì)量資料以（x±s）表示，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護(hù)理效果的比較

觀察組的護(hù)理有效率為92.5%，對(duì)照組的為80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 兩組滿(mǎn)意度的比較

觀察組滿(mǎn)意度97.5%，較對(duì)照組87.5%高，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? 兩組感染率的比較

觀察組出現(xiàn)切口感染的有1例患者，占比2.5%，對(duì)照組出現(xiàn)切口感染的有5名患者，占比12.5%，觀察組感染率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

糖尿病是現(xiàn)在臨床上發(fā)病率較高的一種代謝性疾病，最近幾年來(lái)，該病的患者一直在不斷增加，且越來(lái)越年輕化，給患者的身心健康造成極大的影響，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致患者死亡，必須要及時(shí)采取措施進(jìn)行干預(yù)。糖尿病一般久治不愈，會(huì)給患者的心里上，生理上造成極大的影響，降低生活質(zhì)量，需要長(zhǎng)期服用藥物控制血糖值，一旦受傷后很容易引起感染，切口愈合慢，要及時(shí)采取措施進(jìn)行處理。很多糖尿病患者一般都是合并其他疾病，需要進(jìn)行手術(shù)治療，且術(shù)后切口容易感染，愈合慢，這就要求護(hù)理人員采取有效的護(hù)理措施，提前進(jìn)行預(yù)防，減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，確保手術(shù)安全性，減少術(shù)后切口感染的情況出現(xiàn)。例如術(shù)后為患者進(jìn)行護(hù)理，可以促進(jìn)病情的恢復(fù)，滿(mǎn)足患者的需求，減少感染出現(xiàn)，提高患者的生活質(zhì)量和預(yù)后康復(fù)，增強(qiáng)手術(shù)效果。

以往的傳統(tǒng)護(hù)理雖然也可以促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)，但是效果不是很理想，感染率居高不下，僅僅對(duì)患者進(jìn)行注意事項(xiàng)的交代，按時(shí)換藥，觀察切口情況等，不能從根本上減少感染率出現(xiàn)。該次研究主要在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予患者手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，所得結(jié)果顯示，觀察組的護(hù)理有效率為92.5%，對(duì)照組的為80.0%，觀察組滿(mǎn)意度97.5%，較對(duì)照組87.5%高，觀察組出現(xiàn)切口感染的有1例患者，占比2.5%，對(duì)照組出現(xiàn)切口感染的有5名患者，占比12.5%，觀察組感染率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。手術(shù)室護(hù)理主要在術(shù)前術(shù)中對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，確保手術(shù)室器械消毒到位，保證手術(shù)無(wú)菌，盡可能的減少感染的情況出現(xiàn)。其次還可以增強(qiáng)護(hù)理人員的消毒意識(shí)，提高自己的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，控制好手術(shù)室的人員流動(dòng)情況，控制好手術(shù)環(huán)境，嚴(yán)格按照無(wú)菌操作執(zhí)行，確保手術(shù)順利進(jìn)行，杜絕感染的因素出現(xiàn)。除此之外手術(shù)室護(hù)理還可以確保手術(shù)的安全性和有效性，讓手術(shù)規(guī)范進(jìn)行，提高消毒質(zhì)量，增強(qiáng)手術(shù)治療的效果，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高手術(shù)質(zhì)量。

綜上所述，糖尿病患者進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理，可以增強(qiáng)滿(mǎn)意度和護(hù)理效果，減少術(shù)后切口感染，改善生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-10-12）