持續皮下注射胰島素治療糖尿病合并甲亢的療效觀察

張麗娜 隋鵬

[摘要] 目的 探討持續皮下注射胰島素治療糖尿病合并甲亢的臨床療效。方法 選取2015年1月—2017年1月糖尿病合并甲亢患者84例分為兩組，觀察組（n=42）進行持續皮下注射，對照組（n=42）進行多次皮下注射，對比兩組患者治療前后血糖指標和治療指標以及不良反應發生情況。結果 治療后兩組患者HbA1c、FBG、2 hPG均有所改善，但觀察組患者改善更為明顯（P<0.05）;觀察組患者住院時間明顯短于對照組，血糖達標時間明顯快于對照組，胰島素用量明顯少于對照組（P<0.05）。兩組患者不良反應發生率（4.76% vs 19.05%）對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 持續皮下注射胰島素可有效減少胰島素使用量，并縮短血糖達標時間和住院時間，且具有較高的安全性，因此值得臨床推廣。

[關鍵詞] 持續皮下注射;胰島素;糖尿病;甲亢

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）01（a）-0083-02

甲亢與糖尿病都是常見的慢性消耗性疾病，同時發病會進一步加重體代謝紊亂情況，且兩種疾病之間還存在相互影響，會相互疊加，所以極大的增加了治療難度[1]。由于甲亢會增加甲狀腺素分泌，加快糖異生和分解，抑制胰島素釋放，進一步提高血糖水平，所以對該類患者治療需要更加嚴格[2]。該研究以2015年1月—2017年1月收治的84例患者為研究對象筆探討持續皮下注射胰島素的治療效果。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的糖尿病合并甲亢患者84例，均經臨床檢查確診，根據不同胰島素治療方法不同分為兩組，觀察組（n=42）進行持續皮下注射，其中男28例，女14例;年齡41～77歲，平均（61.82±7.24）歲;病程5～8年，平均（5.4±1.3）年;對照組（n=42）進行多次皮下注射，其中男27例，女15例;年齡41～78歲，平均（61.74±7.31）歲;病程5～8年，平均（5.5±1.2）年;兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。納入標準：①符合糖尿病合并甲亢診斷標準;②患者及家屬均知情研究;③無胰島素治療史者;④無嚴重軀體疾病者。該研究所選病例經過倫理委員會批準。

1.2? 方法

兩組患者使用胰島素量根據其體重和血糖值決定，觀察組：使用美敦力胰島素泵持續皮下注射胰島素（國藥準字：J20100037，規格型號：3 mL/5支），初始劑量0.4～0.5 U/（kg·d），其中基礎量43%，餐前量57%;對照組：于三餐前10 min皮下注射胰島素，睡前再皮下注射重組甘精胰島素（批準文號：S20080101，規格型號：3 mL：300 U），初始劑量0.4～0.5 U/（kg·d）。兩組患者均連續治療2周。

1.3? 觀察指標及評價標準

對比兩組患者治療前后血糖指標和治療指標以及不良反應發生情況。①血糖指標：包括糖化血紅蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）;②治療指標：包括住院時間、血糖達標時間、胰島素用量;③不良反應：包括甲亢高代謝、糖代謝紊亂、低血糖等。

1.4? 統計方法

用SPSS 20.0統計學軟件分析數據，計數資料以[n（%）]表示，采取χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 治療前后兩組患者血糖指標和治療指標對比

治療后兩組患者HbA1c、FBG、2 hPG均有所改善，但觀察組患者改善更為明顯（P<0.05）;觀察組患者住院時間明顯短于對照組，血糖達標時間明顯快于對照組，胰島素用量明顯少于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者不良反應發生情況對比

兩組患者不良反應發生率（4.76%/19.05%）對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

糖尿病合并甲亢的發病原因有多種，受其影響，很可能引發低血糖、甲亢高代謝綜合征等并發癥，治療該疾病的關鍵是控制血糖水平[3]。以往臨床主要采用皮下注射胰島治療，但由于機體各時段消耗胰島素水平不一樣，因此常規皮下注射胰島并不如意，準確性不高[4]。持續皮下注射胰島素是根據人體生理模式模擬而成，可以持續的注入胰島素，避免兩餐之間機體胰島素分泌增加，同時還能隨時提供胰島素，避免機體應激狀態下無胰島素支持，有效維持機體產生和利用葡萄糖的狀態[5]。因持續皮下注射胰島素可以將劑量精確到細微，所以不僅效果好，還具有極高的安全性。

該研究結果顯示，觀察組HbA1c、FBG、2 hPG水平明顯優于對照組（P<0.05），說明持續皮下注射胰島素可有效控制血糖水平;觀察組住院時間、血糖達標時間、胰島素用量以及不良反應發生率均優于對照組（P<0.05），說明持續皮下注射胰島素可有效減少胰島素使用量，并縮短血糖達標時間和住院時間，且具有較高的安全性，因此值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1]? 閆雪.胰島素持續皮下注射治療糖尿病合并急性腦梗死的療效觀察[J].實用糖尿病雜志，2018，14（4）：35-36.

[2]? 祖曉堋.胰島素持續皮下注射治療糖尿病合并腦卒中的療效觀察[J].實用糖尿病雜志，2018，14（3）：39.

[3]? 董霞.持續皮下注射胰島素治療糖尿病合并甲亢的療效觀察[J].黑龍江醫藥，2018，31（3）：546-548.

[4]? 付婷.持續皮下胰島素注射治療糖尿病合并甲狀腺功能亢進患者的療效[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（11）：52-53.

[5]? 祖立新.持續皮下注射胰島素治療糖尿病合并甲亢的臨床療效分析[J].中國醫藥指南，2017，15（33）：153.

（收稿日期：2018-10-08）