以實施新財會制度為契機構建醫院財務管理平臺

王昱

摘要：以全面預算管理作為醫院財務管理主要內容的基礎上，財務管理平臺應主要包括：人的要件、制度要件和物的要件。通過對實施新財會制度的內在要求進行認識，構建醫院財務管理平臺的路徑可圍繞著：基于新財會制度強化目標管理、多層次培育部門資金節約習慣、專項采購中完善內部治理機制、將會計信息化系統與ERP對接等四個方面來構建。

關鍵詞：新財會制度;醫院;財務管理平臺;構建

在政府會計制度改革背景下，公立醫院在財務管理中將執行新財會制度。政府會計制度改革的核心內容便是，將傳統的收付實現制轉變為與國際接軌的權責發生制。這樣一來，醫院在執行預算管理時不僅需要關注資金的收付平衡問題，還需要重視資金在配置和使用中的效率與效益問題。與之相伴隨的便是，需要提升醫院財務管理平臺的運行質量。那么，如何來認識醫院財務管理平臺的構件呢。筆者認為，以全面預算管理作為醫院財務管理主要內容的基礎上，財務管理平臺應主要包括：人的要件、制度要件和物的要件。人的要件不僅涉及醫院財務人員，還應將醫院全體職工納入到該要件中來。制度要件則指向了財務管理的運行機制。物的要件則體現為以會計信息化技術為代表的物理構件?；谝陨纤?，筆者將就文章主題展開討論。

一、實施新財會制度的內在要求

結合筆者的體會，可以將這里“內在要求”歸納為以下兩個方面：

（一）在價值層面追求預算資金使用的效益性

以權責發生制來替代收付實現制，新的政府會計制度將在2019年1月1日正式實施。隨著新的財會制度的落地，醫院在全面預算管理中則需要追求資金使用的效益性。預算資金使用的效益性，可以在“產出/投入”關系下來理解，即根據醫院運營特點則要求在“產出”一定的情況下，實現資金“投入”的最小化。而實現資金投入的最小化不僅依賴于對預算資金節約使用的要求，還依賴于醫院全體職工在本職崗位內遵循成本控制的原則。

（二）在實物層面強調固定資產配置的效率性

將醫院體制機制改革納入到本文的討論視域下可知，醫院在提升核心競爭力時需要采購關鍵性的醫療設施設備。由于這些固定資產具有專用性強的特點，所以在采購中往往處于賣方壟斷市場結構中。該市場結構所造成的后果便是，醫院方面在與供應商議價時處于明顯的弱勢地位，進而這些固定資產的造價普遍不菲。根據新財會制度的要求，醫院科室則需要增強對這些固定資產的配置效率，進而通過價值創造來稀釋掉這些資產的折舊。

二、構建醫院財務管理平臺的著力點

在以上內在要求驅動下，構建醫院財務管理平臺的著力點可概括如下：

（一）著力于培育資金節約使用的文化

在構建醫院財務管理平臺時，需要重視發揮人的主體功能。醫院作為科層組織，其業務科室、行政部門、后勤保障部門都應成為預算管理的主體，而他們在實現執行預算管理職責時，又是以部門、崗位成本控制為主要手段。因此，為了適應新財會制度的要求，則需要在醫院內部培育出節約資金使用的文化氛圍。

（二）著力于完善專項采購的制度安排

筆者發現，在醫院體制機制改革進程中，各大醫院都熱衷于引進高端醫療設施設備，試圖以此作為支撐醫院發展的物質基礎。但需要引起重視的是，在醫院在采購專用性資產時需要進行可行性論證，從而確保因逆向選擇而帶來的資金風險和資源浪費風險。為此，這里還需要完善專項采購的制度安排。

（三）著力于引入預算管理的信息技術

這里需要指出的是，醫院財務管理平臺的構建應以助力醫院主營業務開展為價值取向。因此，面對醫院各業務科室、行政部門、后勤保障部門的預算資金管理，則需要通過引入會計信息化技術來提升與上述各部門之間的信息對接，進而高效履行財務管理的職責。在履職過程中，需要兼容服務與規制這兩項職責內容。

三、構建醫院財務管理平臺的路徑

根據以上所述，構建醫院財務管理平臺的路徑可從以下四個方面來展開：

（一）基于新財會制度強化目標管理

新財會制度的實施是一項重大的制度創新，也是國家對體制內單位財經管理理念的一次升躍。醫院在執行新財會制度時，需要在財務人員隊伍中進行全程培訓，在此基礎上對各職能部門的預算執行情況開展目標管理。這里的關鍵在于嚴格目標考核，即將預算資金的“產出/投入”比納入到對各部門執行預算的績效考核中來，而改變以往以收付平衡作為考核對象的不足。

（二）多層次培育部門資金節約習慣

醫院財務平臺的構建需要強調人的主體意識，所以醫院主管部門還應在多層次來培養各職能部門的資金節約習慣。以文化氛圍培育為主線，多層次主要包括物質文化培養、行為文化培育、制度文化培育和精神文化培育。當前，需要在部門預算執行情況的考核中，引入物質文化建設，即在薪酬分配中給予考核合格部門以獎金激勵。再者，部門負責人需要落實主體責任，即需要強化他們節約資金使用的行為示范職能。

（三）專項采購中完善內部治理機制

對醫院財務平臺制度要件的構建中，其重點應放置在專項采購中的制度安排上。筆者認為，當前需要完善專項采購中的內部治理機制。即，在負責專項采購的人員結構上，需要將：財務人員、資產所需部門的負責人、醫院主管領導、第三方咨詢人員等納入其中。這里提出了“第三方咨詢人員”，意在于發揮第三方機構的信息優勢來增強專項采購論證的科學性。同時，在制度設計上應放置人為因素的干擾。

（四）將會計信息化系統與ERP對接

作為醫院財務管理平臺的物理構建，需要將會計信息化系統與ERP進行對接。為此，醫院方面可以尋求第三方信息技術供應商的幫助。將兩大系統進行對接，可以將醫院各部門的資金使用和實物資源配置等同步反饋到財務部門，進而財務部門可以對這些動態信息進行跟蹤，并及時與各職能部門進行溝通。再者，財務部門在執行全面預算管理時，能夠借助ERP系統所反映的信息動態調節各部門的預算額度，從而為醫院主營業務的開展起到助推作用。

綜上所述，以上便是筆者對文章主題的討論。最后再次強調，我們應在多維度的視角下來認識醫院財務管理平臺的構件。

四、小結

在政府會計制度改革背景下，公立醫院在財務管理中將執行新財會制度。政府會計制度改革的核心內容便是，將傳統的收付實現制轉變為與國際接軌的權責發生制。這樣一來，醫院在執行預算管理時不僅需要關注資金的收付平衡問題，還需要重視資金在配置和使用中的效率與效益問題。本文通過對實施新財會制度的內在要求進行歸納后認為，構建醫院財務管理平臺的路徑可圍繞著：基于新財會制度強化目標管理、多層次培育部門資金節約習慣、專項采購中完善內部治理機制、將會計信息化系統與ERP對接等四個方面來構建。

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