細節護理對手術室護理質量及患者滿意度的影響

陳小雪，何國篩，馮秋萍，陳樂東，向明英

（陽江市人民醫院，廣東陽江 529500）

手術室是醫院為患者提供治療與搶救的重要部門，其工作技術性較強的，且工作量大、時間長，風險也相對較高[1]。因此，對手術室中的護理操作也有較高的要求。細節護理作為一種新型的護理干預模式，更加注重手術室護理工作中的細節，在細節中促使護理質量不斷提高，進而使患者對護理的滿意度顯著提升[2]。我院通過對手術患者實施細節護理，效果滿意，現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2016年4月-2018年4月接受手術的200例患者，隨機分為2組。對照組100例患者中，男性52例，女性48例；年齡19～70歲，平均年齡（45.16±3.46）歲；普外科50例，骨科15例，婦科18例，泌尿外科17例。觀察組100例患者中，男性54例，女性46例；年齡20～72歲，平均年齡（45.45±3.63）歲；普外科48例，骨科17例，婦科19例，泌尿外科16例。所有患者均具有外科手術指征，意識清醒，無嚴重內科疾病，并排除嚴重心肝腎功能不全與手術禁忌癥。兩組患者疾病種類、性別和年齡等基本資料的對比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組予以手術室常規術前護理、術中配合與術后干預等。觀察組予以手術室細節護理，具體如下：

1.2.1 健康宣教：患者進到手術室后，護理人員接待患者時需做簡單的自我介紹，并保持熱情的態度，耐心解答患者的疑問。護理人員首先核對患者身份信息與手術部位等基本情況，向患者介紹手術室的環境，并進行手術室相關知識的健康宣教，如麻醉、手術體位、注意事項等。

1.2.2 術前心理干預：術前護理人員應與患者做簡單的交流，對患者進行心理安慰，增強患者對醫護人員的信任度。巡回護士配合麻醉師予以相關處置，用溫和的語言安慰患者，尤其是老年患者，要告知他們整個手術過程均有護士陪伴，不用緊張。護理人員還可以通過肢體動作，或借助眼神等方式給予患者更多的心理支持，讓患者感覺安全并放松心情，從而有助于緩解他們緊張、焦慮的情緒。心里特別緊張的患者，護理人員還可適時給予撫摸安慰，包括握手、撫摸額頭等，以幫助緩解患者的緊張情緒。

1.2.3 手術準備：⑴護理人員術前要仔細檢查、核對手術器械與儀器等必須物品，并準確填寫檢查報告，及時處置存在問題的器械與儀器。⑵手術室需確保室內溫度的恒定，維持在22～25℃；同時，加強患者非手術區域體表的保溫處理，及時覆蓋保溫；術中沖洗液要提前加溫至35～37℃，防止患者因沖洗液溫度過低導致寒戰，以減少并發癥、縮短清醒和拔管時間。⑶盡可能幫助患者取舒適體位，但不能影響手術醫師的操作。⑷隱私保護：針對患者隱私部位的操作時要注意給予患者尊重并保護其隱私，例如導尿操作前首先要向患者做好解釋工作，并進行有效遮擋。

1.2.4 術中觀察及護理：密切觀察患者術中情況，并及時報告。如患者表現緊張或者因疼痛出汗時，護士要使用軟毛巾輕輕拭去，嘴唇干裂時要及時使用棉簽濕潤，讓患者在整個手術中都感受到關懷。護理操作時注意物品的輕拿輕放，避免驚擾患者。術畢用紗布拭凈患者皮膚上殘留的血跡和消毒液；縫合、關閉手術切口前，器械護士需準確檢查核對手術器械和其它物品。

1.2.5 術后護理：患者麻醉清醒后要第一時間將手術成功的消息告知患者，讓患者安心。與麻醉醫師一起將患者安全送回病房，并與病房護士做好交接。

1.3 觀察指標 ⑴手術室護理質量評分：根據我院護理部制定的護理質量評分標準，由手術室護士長評估，內容包括護士對每例患者術前護理、術中護理、術后護理及護理總體質量評分，各項評分滿分為10分，分數越高說明護理質量越高。⑵患者護理滿意度調查采用問卷調查的方式，滿分100分，非常滿意為得分超過76分，一般滿意為得分在60～75分，不滿意為得分低于59分，以非常滿意和一般滿意例數之和計算滿意度[3]。

1.4 統計分析 用SPSS 21.0統計軟件分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗；計數資料用%表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術室護理質量評分情況 觀察組患者各項護理質量評分（術前護理、術中護理、術后護理及護理總體質量）評分均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1：

表1 手術室護理質量評分比較（±s ，分）

表1 手術室護理質量評分比較（±s ，分）

分組 例數 術前護理 術中護理 術后護理 護理總體質量對照組 100 6.93±0.54 6.57±0.35 7.23±0.29 6.82±0.30觀察組 100 8.17±0.34 8.56±0.46 8.28±0.33 8.24±0.27 t - 19.4320 34.4282 23.9007 35.1826 P - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組患者護理滿意度情況 觀察組患者護理滿意度為93%，明顯高于對照組的75%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2：

表2 患者護理滿意度比較

3 討論

手術室護理質量的高低對患者的生命安全、治療與搶救工作有直接影響。通常情況下，手術室護理工作流程較多，需由多個醫護人員共同完成，存在著比較復雜的不安全因素，因此，在手術室護理操作中，每個細節均對手術室護理干預效果與患者預后有直接影響[3]。相關研究表明，醫院中超過4/5的醫療問題都是因為管理不細致導致的，醫療技術問題只占1/5，因而手術室的細節護理在手術過程中具有重要作用，同時細節護理在提高醫院護理質量，改善護患關系方面也都具有重要價值[4]。細節護理作為一種新型的護理干預模式，尤其重視手術室護理。細節護理要求護士具有較強的責任心，能夠敏銳的觀察到手術中各項操作的問題，在細節上查找問題、發現問題與解決問題，并將專業的護理知識運用到護理操作中，從而改善護理質量，促使護理的輔助治療效果顯著提高[5]。

本研究結果發現，觀察組手術室護理人員形象、術前護理、術中護理、術后護理及護理總體質量評分均高于對照組，觀察組患者護理滿意度（93%）明顯高于對照組（75%），說明細節護理在手術室中的應用效果明顯優于常規護理。本研究中的術前心理護理可以促進醫患、護患之間的有效溝通，增加患者的治療安全感，體現了人性化的護理理念；術中保溫措施可以確保手術的安全性，避免冷刺激造成的低體溫；體位護理、隱私保護、術中關懷等都能夠充分給予患者舒適、尊重、關愛，可使手術過程更加順利。通過這種細節護理模式讓護士原本被動式的參與轉變為主動參與手術，進而明顯提升了護理質量，患者的護理滿意度也更高。

綜上所述，細節護理在手術室護理工作中的應用，可明顯提高手術室護理質量，并且對提高患者對護理工作的滿意度有積極影響。