家庭健康教育對(duì)兒童癲癇的影響研究

(鄭州瑞祥醫(yī)院，河南 鄭州 450000)

癲癇是由大腦異常放電所引起的一種慢性、反復(fù)發(fā)作的神經(jīng)系統(tǒng)綜合征，是兒童時(shí)期較為常見(jiàn)的一種疾病[1]。目前，癲癇的治療大多采用藥物控制，需要患者長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥，且藥物不良反應(yīng)也比較多，對(duì)患者的身心、生活都產(chǎn)生了一定程度的影響[2]。癲癇兒童的年齡小，認(rèn)知、行為能力都有所欠缺，自我管理能力比較差，所以就需要患兒家屬的支持和參與。研究顯示，家庭干預(yù)在癲癇患兒的康復(fù)和預(yù)后中有著一定作用[3]。但由于癲癇兒童的家屬對(duì)于疾病認(rèn)識(shí)不夠，往往在兒童癲癇發(fā)作時(shí)不知所措，無(wú)法應(yīng)對(duì)，耽誤病情。為此，本研究旨在探討家庭健康教育對(duì)癲癇兒童的影響，讓患兒家屬意識(shí)到家庭健康教育的重要性。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取癲癇兒童76例。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)確診為癲癇[4]；患兒年齡0～6歲，父母年齡25～45歲且最低文化程度為初中學(xué)歷；患兒及家屬愿意且配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：重要臟器功能不全者；腦器質(zhì)性病變者；癲癇持續(xù)狀態(tài)的病危者；父母伴有認(rèn)知、精神障礙、視聽(tīng)說(shuō)存在障礙。2015年1月～2016年6月就診患兒納入對(duì)照組35例，2016年7月～2017年12月就診患兒納入觀察組41例。對(duì)照組女16例，男19例，平均年齡(4.76±1.27)歲，平均病程(4.55±1.26)個(gè)月；觀察組女18例，男23例，平均年齡(4.46±1.47)歲，平均病程(4.67±1.18)個(gè)月。兩組患兒的上述資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可進(jìn)行比較。

1.2 方法

兩組患兒在入院后均行常規(guī)抗癲癇治療，對(duì)照組患兒行常規(guī)健康教育，在此基礎(chǔ)上，觀察組患兒接受家庭健康教育，不僅對(duì)患兒進(jìn)行健康教育，還將患兒家屬納入健康教育的范疇中，具體措施如下：a)疾病知識(shí)普及：患兒入院后，針對(duì)患兒的具體情況，制定護(hù)理健康教育方案，向患兒及家屬發(fā)放《癲癇患兒家庭管理手冊(cè)》，護(hù)理人員向患兒及家屬講解癲癇發(fā)作的誘因、表現(xiàn)、發(fā)作時(shí)急救處理措施、注意事項(xiàng)等。同時(shí)為患兒家屬準(zhǔn)備一本用于記錄患兒癲癇情況的日記本，要求記錄患兒每次癲癇發(fā)作的表現(xiàn)、有無(wú)誘因、具體服藥情況等。患兒住院期間，可通過(guò)病房?jī)?nèi)的電視機(jī)以視頻的方式向患兒及家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)和處理。同時(shí)，組織醫(yī)生和護(hù)士開(kāi)展癲癇專題講座，為患兒家屬答疑解惑，加強(qiáng)溝通。病室內(nèi)設(shè)置癲癇健康教育宣傳欄，加強(qiáng)科普。b)強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)：心理干預(yù)：癲癇的治療周期比較漫長(zhǎng)，患兒家屬容易產(chǎn)生消極情緒，護(hù)理人員要對(duì)患兒家屬的心理狀況進(jìn)行評(píng)估，加強(qiáng)交流溝通，對(duì)家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)。用藥干預(yù)：護(hù)理人員根據(jù)患兒的具體病情，將用藥的注意事項(xiàng)制作成小卡的形式發(fā)放給家屬，卡片上注明藥物的作用、服用方法、劑量以及時(shí)間，囑咐患兒及家屬遵醫(yī)囑服藥，堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥，不可隨意停藥或者增減藥量，告知家屬患兒服藥過(guò)程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。c)出院指導(dǎo)：出院后，指導(dǎo)家屬合理安排患兒的生活作息，使患兒能夠有充足的睡眠和休息時(shí)間。飲食方面，以清淡、高蛋白、易消化為主，注意飲食的搭配，避免過(guò)饑或過(guò)飽，勿一次性飲水過(guò)多，避免誘發(fā)癲癇。禁止患兒參與登山、游泳等活動(dòng)。定期復(fù)查。d)電話隨訪：患者出院后，醫(yī)生或護(hù)士要打電話進(jìn)行定期隨訪，了解患兒病情近況、服藥情況等，告知遵醫(yī)囑用藥、定期復(fù)查的重要性，幫助患兒及家屬解決出院后出現(xiàn)的情況和問(wèn)題。

1.3 觀察指標(biāo)

患兒家屬疾病認(rèn)知能力，自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查表，從癲癇常識(shí)、急救處理、注意事項(xiàng)、用藥情況4個(gè)方面對(duì)家屬進(jìn)行評(píng)價(jià)，每個(gè)方面1～5分，分?jǐn)?shù)越高，對(duì)于疾病的認(rèn)知能力就越強(qiáng)。兩組患兒干預(yù)后治療依從性情況，從遵醫(yī)囑用藥、家庭護(hù)理知識(shí)掌握、日常生活3個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 患兒家屬疾病認(rèn)知情況(見(jiàn)表1)

2.2 兩組患兒干預(yù)后治療依從性情況(見(jiàn)表2)

表1 兩組患兒家屬疾病認(rèn)知情況比較 分

注：1)與干預(yù)前相比，P<0.05；2)與干預(yù)后相比，P<0.05

表2 兩組患兒干預(yù)后治療依從性比較 n(%)

3 討論

癲癇患兒年紀(jì)小，生理和心理發(fā)育欠缺，疾病的管理和控制基本依賴監(jiān)護(hù)人和其他親屬，患兒家屬對(duì)于疾病的認(rèn)知能力很大程度上會(huì)影響患兒的治療和康復(fù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在疾病的治療和管理中占據(jù)主導(dǎo)的地位已漸漸被以家庭管理為主導(dǎo)的模式所取代，家庭健康教育，以家庭健康為目標(biāo)，旨在將家庭作為一個(gè)整體，在日常生活中融入疾病管理，做到生活和疾病上的平衡。研究表明，將家庭作為中心，對(duì)家屬進(jìn)行健康教育，提高患兒家屬對(duì)疾病的認(rèn)知和管理[5]。在本研究中，通過(guò)對(duì)觀察組患兒及家屬實(shí)行健康教育，該組患兒家屬疾病的認(rèn)知能力高于對(duì)照組，說(shuō)明通過(guò)對(duì)家庭進(jìn)行健康教育，普及疾病知識(shí)，講解注意事項(xiàng)和用藥指導(dǎo)，可以能夠提高家屬對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)以及管理能力，有益于患兒的健康。癲癇患兒因?yàn)橐L(zhǎng)期用藥，所以存在用藥不規(guī)范、間斷用藥、隨意增減藥量等問(wèn)題，服藥依從性較差，對(duì)家屬進(jìn)行用藥相關(guān)知識(shí)的健康教育，使其意識(shí)到遵醫(yī)囑用藥的重要性，從而配合治療。本研究中，觀察組患者在實(shí)行家庭健康教育后，其用藥依從性、急救護(hù)理知識(shí)掌握、日常生活的依從性均高于對(duì)照組，說(shuō)明良好的家庭干預(yù)能夠提高患兒及家屬的依從性，與相關(guān)研究一致[6]。

綜上所述，對(duì)癲癇兒童實(shí)行家庭健康教育的護(hù)理干預(yù)，提高了患兒家屬的疾病認(rèn)知能力和治療依從性，成果顯著，值得在臨床護(hù)理中加以推廣和使用。