奧卡西平治療對癲癇患者血清指標及認知功能的影響

(洛陽市第六人民醫(yī)院，河南 洛陽 471000)

臨床現(xiàn)目前對癲癇疾病的發(fā)作機制以及防治過程尤為注重。大多數癲癇疾病帶有反復發(fā)作的特點，嚴重影響者患者的大腦認知功能及日常的生活質量[1]，對其治療過程中不僅需將抗癲癇作為其主要的治療原則，還需聯(lián)合治療患者的認知功能及提升其日常的生活質量[2]。對此，本文 對106例癲癇患者治療應用奧卡西平，并與使用丙戌酸鈉的患者進行對比，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取洛陽市第六人民醫(yī)院于2016年7月～2018年2月收治的106例癲癇患者，隨機分為對照組與觀察組，每組53例。兩組患者經診斷均符合臨床對癲癇疾病的診斷標準，且均排除帶有重大心、腦血管疾病，患者在1個月內均未使用過治療癲癇類疾病的藥物。其中對照組患者有男27例，女26例，年齡29～66歲，平均(43.81±6.97)歲，病發(fā)時長1～10年，平均(5.61±2.19)年，帶有23例原發(fā)性癲癇、30例繼發(fā)性癲癇；觀察組患者有男29例，女24例，年齡27～63歲，平均(41.82±7.21)歲，病發(fā)時長1～11年，平均(6.01±2.93)年，帶有25例原發(fā)性癲癇，28例繼發(fā)性癲癇。兩組患者均簽署研究知情同意書，且此次研究已獲取倫理委員會審批。兩組一般基線資料無統(tǒng)計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后均對其進行常規(guī)體征監(jiān)測，其中觀察組患者應用奧卡西平的治療方式，初期使用劑量為每日600 mg，每周按600 mg的劑量加量，直至患者出現(xiàn)癲癇癥狀，正常維持劑量在600～2 400 mg/d，劑量每日分兩次服用。對照組患者則應用丙戌酸鈉的治療方式，初期使用劑量為每日500 mg，經7 d后依據血藥濃度的檢測結果將劑量逐漸增加，直到有效控制癲癇發(fā)作的血藥濃度的最低劑量，正常維持劑量在750～1 000 mg/d，劑量每日分兩次服用。治療3個月為1個療程，兩組患者治療均為兩個療程。

1.3 觀察指標

使用美國Beckman coulter UniCelDxC 800Synchron對兩組患者的血清Hcy、CRP水平進行檢測，操作流程均嚴格按照使用說明書進行。 兩組患者治療第一、二個療程結束，使用簡明精神狀態(tài)檢查量表(MMSE)測評其認知功能改善情況。 患者預后生活質量分改變應用生活質量量表(QOLIE)進行。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組患者血清Hcy及CRP的改善情況對比(見表1)

表1 兩組患者血清Hcy及CRP的改善情況對比

注：1)與治療前比較，P<0.05

2.2兩組患者精神及日常生活改善情況對比(表2，3)

表2 兩組患者MMSE評分改善情況對比 分

表3 兩組患者綜合生活質量改善情況對比 分

3 討論

癲癇患者出現(xiàn)心血管癥狀的可能性明顯較大于健康群體，而冠狀動脈粥樣硬化則是其主要病發(fā)機制之一，臨床中將抗癲癇類藥物認為是導致患者出現(xiàn)動脈粥樣硬化的主要因素之一[3]。現(xiàn)階段臨床仍未明確抗癲癇類藥物可明確引發(fā)動脈粥樣硬化的作用機制，尚目前將該類藥物中影響肝酶考慮為其主要因素[4]。本文中經研究結果發(fā)現(xiàn)，兩組患者在治療后其血清Hcy及CRP水平改善情況相似，且水平變化情況均高于治療前。由此說明，奧卡西平與丙戌酸鈉會導致癲癇患者血清Hcy及CRP水平顯著升高，可見抗癲癇類藥物在降低患者心血管癥狀方面并無理想效果，同時經有關臨床研究表明，癲癇患者服用抗癲癇類藥物的時間約長其血清Hcy及CRP水平則會隨之增高[5]。

癲癇疾病中反復發(fā)作是其主要典型癥狀，通常極易損傷患者的認知功能。而導致患者出現(xiàn)認知功能損傷的主要原因，臨床將其歸結為高同型半胱氨酸血癥[3]。本文經研究結果發(fā)現(xiàn)，兩組患者經治療后，觀察組的MMSE評分情況在第一、二療程階段均顯著優(yōu)于對照組，這提示，在對高同型半胱氨酸血癥的影響排除后，奧卡西平對改善癲癇患者的認知功能療效顯著優(yōu)于對照組。

癲癇疾病的發(fā)作嚴重影響患者日常生活，因此治療過程中，不僅需有效控制其發(fā)作次數，還需為其改善預后的生活質量[2]。生活質量的恢復可有效幫助患者恢復自信。有關文獻報道，抗癲癇藥物服用后，若發(fā)作次數控制的越好、不良反應及認知功能影響越小，則對患者的生活質量影響也就越小[3]。本文經研究結果發(fā)現(xiàn)，觀察組在經奧卡西平的治療方式后，其生活質量評分改善結果顯著由于對照組。由此可見，奧卡西平作用與癲癇患者的治療中不良反應及對患者的預后生活質量影響極小。

綜上所述，奧卡西平與丙戌酸鈉對癲癇患者的血清Hcy、CRP的水平改善情況相似，但應用奧卡西平治療癲癇患者可顯著加強其預后生活質量，有助于改善其神經系統(tǒng)功能，在臨床中相較于丙戌酸鈉更具有較高的應用價值。